État de stress post-traumatique - Causes et symptômes

Un trouble de stress post-traumatique survient après un traumatisme. Il commence généralement au cours des six premiers mois suivant l'incident. La rage impuissante, la peur de la mort et la tristesse vont de pair avec le vide émotionnel. Le patient se souvient de l'expérience traumatique comme s'il la vivait en ce moment. L’expérience dans ce cas est aussi physique: sueurs, tremblements, nausées, essoufflement ou tachycardie accompagnent le flot d’images de la catastrophe..

D'un côté, la personne subit des flashbacks, c'est-à-dire des flashes de souvenir particulièrement extrêmes qui apparaissent soudainement et paraissent hyperréalistes. D'autre part, il souffre de cauchemars dans lesquels l'événement traumatique se reproduit et qui le prive de sommeil. En outre, les "déclencheurs" déclenchent les vagues de souvenirs, qu'il s'agisse d'une odeur, d'un son ou d'une personne associant le cerveau au traumatisme. Pour un traumatisé issu des guerres des Balkans, il peut s'agir d'un ensemble de peines en serbo-croate ou, dans le cas d'un violeur, d'un ivrogne aux cheveux longs rappelant l'auteur..

contenu

• L'histoire du traitement de l'ESPT
• Tolkien traumatisé
• L'incompréhension
• les causes
• symptômes
• Soldats traumatisés
• Qui est à risque?
• Perte de sécurité
• PTSD en partenariat
• traitement

Malcolm Mackenzie, qui a été licencié de l'armée britannique pour un trouble de stress, déclare: "Je bois trop et je prends trop de drogue. J'ai de la difficulté à me concentrer et aux flashbacks. Parfois je m'éloigne. Après cela, je ne me souviens plus de rien. D'autres rapatriés ont des problèmes cardiaques, des ulcères et des éruptions cutanées. "

Le trouble de stress post-traumatique est une maladie mentale grave. La thérapie peut aider les personnes touchées. Image: hikrcn - fotolia

Il décrit les déclencheurs qui lui font revivre la guerre: "Pendant un feu d'artifice, j'ai attrapé mon lit et cherché mon arme, qui bien sûr n'était pas là. Parfois, j'ai le souffle court et j'ai besoin d'être au grand air, comme ça. Puis une voiture avec des adolescents vient vers moi et la Bosnie est de retour. "

L'histoire du traitement de l'ESPT

Le psychiatre Emil Kraepelin a appelé le comportement des victimes d’accident souffrant de névrose de frayeur. Les soldats atteints de ce syndrome ont été appelés "coeurs de soldats" dans la guerre civile américaine. Au cours de la Première Guerre mondiale, des termes tels que choc de grenat, fièvre de grenat ou névrose de guerre ont circulé. Les Anglais ont parlé du point de rupture chez des soldats qui n'étaient plus opérationnels. Les médecins savaient donc déjà en 1918 qu'il s'agissait d'un syndrome pathologique. Cependant, ces personnes traumatisées étaient généralement considérées comme des lâches et ont parfois encore cette réputation dans les armées de presque tous les pays. La psychologue américaine Judith Lewis Herman a appelé le syndrome de stress post-traumatique.

Douze pour cent des Allemands ayant vécu la Seconde Guerre mondiale souffrent encore de traumatismes aujourd'hui. Près de la moitié de la génération a vécu au moins un événement traumatique. Quatre pour cent souffrent d'un SSPT clair.

Tolkien traumatisé

J.R.R. Tolkien a fondé la fantaisie moderne avec le mythe de la Terre du Milieu. Frodon, le porteur de l'anneau, ne peut pas retourner dans sa Shire bien-aimée après la guerre de la Terre du milieu; les souvenirs du cauchemar Mordor le hantent. Il souffre également de douleurs fantômes. Dans le pays dévasté de Sauron, Tolkien a probablement traité ses propres expériences de guerre..

En 1915, Tolkien participa à la guerre en tant qu'officier britannique. Seulement deux de ses amis devraient survivre. Son bataillon était coincé sur la Somme dans l'une des pires batailles matérielles de la guerre moderne: des obus à la bombe, des camarades mourants dans un pays brûlé et le froid mordant qui le rongeait. Les écrivains de la génération de guerre ont trouvé différentes manières de traiter leurs expériences: Ernst Jünger a glorifié les meurtres dans ses "tempêtes de l'acier"; Avec son roman réaliste "Rien de neuf en Occident", Erich Maria Remarque a démontré sans relâche la cruauté de l'extinction massive - Tolkien s'est échappé dans l'imagination.

L'incompréhension

Les personnes post-traumatisées ont des problèmes à partager leurs souffrances. Ils évitent souvent les liens affectifs avec leurs amis, leur famille ou leurs partenaires amoureux. Même parmi les connaissances et au travail, ils peuvent difficilement participer aux sentiments de la vie quotidienne. Ils se sentent stupéfaits et essaient souvent d’avoir accès à leurs sentiments par des expériences extrêmes - par l’alcool, la drogue, des piercings ou des actes d’automutilation..

Ils se sentent exclus des "gens normaux". Ils ont peur que les autres pensent être fous quand ils parlent de leurs expériences - et souvent cette peur est juste. Les personnes qui n'ont pas vécu de telles expériences se sentent rapidement submergées, même si la personne ne s'attend à aucune aide, mais raconte seulement ce qui était. En conséquence, les personnes post-traumatisées recherchent la proximité avec des personnes qui ont vécu une expérience similaire et peuvent donc la comprendre. Cela est parfois utile, par exemple, lorsque les membres des groupes d’entraide se rapprochent. Cependant, cela entraîne souvent les victimes dans un cercle vicieux - de l'ex-soldat, qui travaille comme garçon de course dans le milieu des lumières, à la victime de la torture, qui se noie dans l'alcool avec l'enfant d'un délinquant violent. Les énormes problèmes posés par l’implantation de la société civile sont en train de devenir une normalité courante. Tous deux éprouvent des sentiments comme la dépression et le désespoir profond et ne peuvent pas se sauver de l'excitation.

Les personnes post-traumatisées ne peuvent pas compléter leur expérience et ont du mal à faire face à la vie civile. Non seulement ils ont des flashbacks, mais ils continuent à penser à ce qui se passe. Ils souffrent souvent de sentiments de culpabilité et ont honte.

les causes

Toutes les personnes ne sont évidemment pas à risque de développer un TSPT. La façon dont les gens sauvent des souvenirs est la clé. Les patients atteints de SSPT enregistrent de manière intensive les événements catastrophiques.

Les personnes qui souffrent de cruauté libèrent de l'adrénaline dans l'organisme, ce qui active l'amygdale dans le cerveau. L'incident est brûlé. Une telle mémoire s'atténue généralement avec le temps. Cela ne fonctionne pas pour un PTSD. L'hormone cortisol pourrait jouer un rôle essentiel. Le corps libère du cortisol sous contrainte, bloquant ainsi le contenu de la mémoire. Par conséquent, le cortisol peut aider à soulager le SSPT.

Les traumatismes peuvent être différentes expériences souvent associées: abus sexuels et physiques durant l'enfance, viol, torture et emprisonnement, guerre, mais aussi catastrophes naturelles telles que tremblements de terre, incendies d'appartements, expériences choquantes en tant que policier, ambulancier, pompier ou conducteur de train qui se suicide..

L'ESPT et l'événement déclencheur sont parfois des années distinctes. Parfois, les symptômes ne sont donc pas associés au traumatisme. De plus, traumatisation signifie des trous dans la mémoire, de sorte que la personne concernée se rende compte que "quelque chose ne va pas avec elle", mais elle ne sait pas ce que c'est. En outre, il y a quelques décennies, le SSPT était considéré comme un signe de manque de discipline (de soi) et, surtout, les soldats concernés étaient ridiculisés..

Même les témoins d'un événement terrible peuvent développer un SSPT, par exemple, les enfants présents lorsque le père bat les frères et sœurs.

symptômes

Une expérience de traumatisme indique ce qui suit: troubles du sommeil, infections, explosions émotionnelles, faible résilience, anxiété et nervosité, irritabilité accrue. Les personnes traumatisées développent souvent une vision du monde cynique. La négligence mentale et physique, l'abus d'alcool et de drogues, les problèmes relationnels et les comportements d'évitement sont ajoutés.

Le stress post-traumatique affecte les affects. Les personnes touchées peuvent contrôler leurs pulsions moins bien qu'avant, elles se font agresser elles-mêmes sa sexualité est perturbée; ils traversent les frontières et se comportent dangereusement.

Les post-traumatisés ont des souvenirs impérissables de cette expérience stressante. Ils se sentent opprimés dans des situations qui les unissent. Ils évitent les circonstances qui pourraient leur rappeler le traumatisme. Ils sont incapables de se souvenir de l'incident dans son intégralité. Ils sont sensibles. Vous avez du mal à dormir et vous êtes toujours en alerte. Ils peuvent à peine se concentrer et ont tendance à faire rage.

Ils évitent les conversations liées au traumatisme et répriment les émotions qui y sont associées. Souvent, ils cherchent le lieu psychique de l'horreur, mais dans une frénésie comme l'ex-soldat traumatisé qui regarde des vidéos de criminels de guerre saouls sur Youtube. Certains compensent également le traumatisme par des intérêts bizarres tels que la Backyard Wrestling, dans laquelle les participants mettent des bâtons enveloppés de matraques sur leur peau. Les personnes post-traumatisées tombent également dans l'horreur sans voix lorsqu'elles pensent au traumatisme. Ils ne peuvent pas dire comment ils pensent de ce qui s'est passé.

La dépression du patient les amène à abandonner leurs contacts sociaux et à perdre tout intérêt pour les loisirs. Comme avec les autres dépressions, ils tombent également dans une spirale descendante. Moins ils ont de contacts sociaux, plus la futilité est grande. Certaines personnes post-traumatisées sont extrêmement suicidaires dans ces phases.

Le contraire appartient également à la maladie: les personnes touchées réagissent comme dans un état d’urgence psychologique. Le danger se cache autour d'elle. ils ne font confiance à personne. Ils deviennent agressifs à la vitesse de la lumière sans que les témoins ne voient un déclencheur. Certaines des personnes touchées sont des "bombes à retardement". Surtout avec des soldats traumatisés, de telles situations d'irritation peuvent être dangereuses. Ils ont enregistré les actions de la lutte et attaqué physiquement les autres - même avec des armes improvisées. À l'extrême, ils commettent même des homicides dans l'affect.

En outre, il existe une perception déformée de la réalité, qui, comme dans le cas des frontières, mélange des traumatismes récurrents, des mensonges délibérés et des actes personnels. Par exemple, une victime tombe ivre du vélo et dit qu'une foule l'a battu. Ou les personnes touchées inventent des événements pour transmettre leur traumatisme aux étrangers. Le quartier dans lequel ils vivent devient, selon le déclencheur, une guerre de rue en Bosnie ou une cachette pour les violeurs.

Les blessés s’accusent eux-mêmes et, à cause du traumatisme, ils ont perdu toute confiance en eux-mêmes. Ils doutent d'eux-mêmes et se considèrent comme faibles. S'ils pensent qu'ils ont longtemps dû traiter les événements, s'ils sont responsables de ce qui s'est passé. Un regard sur le passé assombrit également l'avenir; Les plans semblent utopiques; La société court vers un abîme aux yeux des traumatisés. Les humeurs négatives peuvent amener la personne à abandonner complètement, à ne plus payer le loyer ou à sombrer dans la drogue.

L'environnement social ne peut pas effacer le traumatisme, mais cela aide beaucoup dans de telles phases. Les parents qui, après une "période de grâce", veulent dire "maintenant, vous vous déchirez ensemble", ou même blâmez la victime "si vous n'aviez pas rejoint l'armée, vous ne l'auriez pas eu", saupoudrez de sel les blessures émotionnelles. Malheureusement, beaucoup de gens ignorent que le SSPT n'a rien à voir avec la faiblesse du personnage.

Soldats traumatisés

Les soldats allemands de la Première Guerre mondiale, qui souffraient de SSPT, s'appelaient alors Kriezitter. Le SSPT est reconnu aux États-Unis et des thérapeutes accompagnent les soldats touchés revenant d'Afghanistan et d'Irak.

Les soldats de la Bundeswehr souffrent également du SSPT aujourd'hui. En 2014, il y en avait 431. Probablement seulement un sur cinq, cependant, a ouvertement admis un SSPT. D'une part, ils ont peur d'être considérés comme des "sang-doux", d'autre part, une maladie mentale peut mettre fin à une carrière dans l'armée.

Dans le même temps, il manque de médecins qualifiés pour soigner les personnes concernées - dans la Bundeswehr et dans la vie civile. Beaucoup de personnes traumatisées arrêtent le service; De retour dans la communauté, cependant, de nombreux thérapeutes n'osent pas travailler avec des anciens combattants. L'ancien soldat Malcolm Mackenzie a déclaré: "Personne n'a été capable de m'aider jusqu'à présent. J'ai peur d'atterrir dans la prison fermée ou en prison. "

Qui est à risque?

Voir un SSPT comme une maladie est vrai pour les symptômes, mais à proprement parler, ce n’est pas correct. Le SSPT est plutôt une réaction corporelle saine face à des situations menaçantes. Par exemple, les patients sont moins sensibles à la douleur physique que ceux qui ne le sont pas..

Bien qu’il n’y ait pas de «post-traumatisme» typique, les personnes ayant déjà eu des problèmes de santé mentale courent un risque particulier. Il en va de même pour les personnes sans relations stables et durables. Sur le plan professionnel en cas de catastrophe Les travailleurs tels que la police ou les ambulanciers paramédicaux sont proportionnellement moins susceptibles de souffrir du TSPT que les non-professionnels.

Les circonstances sociales précédant l'incident ont également une incidence sur la création d'un SSPT: familles fragmentées, parents criminels, parents atteints de maladie mentale et mauvais contacts avec des pairs..

Une étude menée auprès d'anciens combattants vietnamiens traumatisés a révélé les facteurs de risque suivants: dépression avant le combat, parents frappants et familles instables. Après le combat ont été ajoutés: maladies, divorces, décès de parents et nouveaux traumatismes.

Certains facteurs ont également atténué les traumatismes: liens étroits avec les parents et statut socio-économique élevé. Après le combat, le soutien social était particulièrement important.

Les soldats auraient été traumatisés par plus de 30% pendant la guerre du Vietnam. Dans les guerres en Iran et en Afghanistan, toutefois, il était nettement inférieur, à savoir entre 2,1% et 13,8%.

Perte de sécurité

Selon Maslow, les besoins humains sont stupéfiants. Ce n'est que lorsque les besoins de base sont satisfaits que des besoins plus importants sont à l'ordre du jour: la sécurité passe ensuite par le sommeil et l'alimentation, de sorte que le besoin de contacts sociaux, de reconnaissance et de réalisation de soi est toujours d'actualité. La plupart des gens apprennent que leur environnement est sécurisé. Un traumatisme remet en question cette certitude. Le monde devient un lieu menaçant, l'ordre est le chaos.

PTSD en partenariat

L'ESPT affecte non seulement les personnes touchées, mais également leurs proches. Ils sont confrontés à des accès de colère et doivent faire face au doute de soi. Les personnes touchées se sentent aussi seules que mal comprises et leurs proches doivent les soutenir sans pouvoir réellement "comprendre" la personne qui en souffre. Dans les cas extrêmes, les proches doivent prévenir le suicide.

La famille peut aider les personnes touchées par les flashbacks: Pour revivre ce qui est arrivé, exaspère la victime - l'horreur est de retour. Les parents peuvent lui donner le sentiment de sécurité ici: Peu importe ce qui se passe, nous sommes là pour vous. Vous ne devriez pas le harceler de questions, mais être à proximité.

De tels "retours en arrière" sont associés à un battement de coeur, une respiration rapide, des nausées, une tension musculaire et des sueurs. En revanche, la respiration profonde aide: La personne blessée doit respirer profondément pendant quatre secondes, retenir sa respiration pendant quatre secondes supplémentaires, puis expirer lentement pendant quatre secondes..

Afin de stabiliser la personne concernée, il doit également se sentir en sécurité en général: discuter de l'avenir avec lui, montrer qu'il est ouvert, tenir ses promesses et créer une routine sont des points clés..

Les parents doivent savoir que la personne blessée ne se retire pas parce que ses proches ne s'en soucient pas. Cela est difficile car les personnes concernées ne figurent plus dans les réunions qui étaient importantes pour elles auparavant. C'est blessant, mais ne doit pas être pris personnellement.

Les personnes touchées pensent mal en elles-mêmes et peignent leur situation en noir. Leur enseigner l'amour est donc tout aussi important que des idées positives. Les parents peuvent également soulager les accès de colère. Lorsque la personne en question "se met en mouvement", ses amis peuvent l'accompagner dans la pièce voisine ou se promener. Cela aide également à encourager la personne concernée à écrire des journaux. L'écriture canalise les sentiments et atténue ainsi les épidémies. En outre, la personne concernée sera tellement claire sur ses sentiments.

Avec une personne touchée, vous devez faire face au bout des doigts. Les personnes traumatisées sont souvent hypersensibles et tendues à l'extrême. C'est pourquoi vous devez éviter les mouvements saccadés, l'informer si vous faites du bruit et le signaler à votre retour à la maison..

traitement

De nombreuses psychothérapies ont été développées spécifiquement pour les traumatismes. Lorsque la victime est envahie par des souvenirs éruptifs, les thérapeutes évitent de traiter directement le traumatisme. Au lieu de cela, ils se concentrent sur des souvenirs associés au traumatisme mais non directement liés à celui-ci. Si les rechutes sont moins graves, le thérapeute et le patient peuvent traiter directement le traumatisme. Habituellement, le patient doit se stabiliser jusqu'à ce que les méthodes de traitement des traumatismes soient utilisées. Après cela, il peut être question de changer le comportement et les circonstances du patient.

Les thérapies individuelles ou de groupe peuvent aider à traiter le traumatisme. Image: Photographee.eu - fotolia

La thérapie cognitivo-comportementale est également utilisée pour traiter les traumatismes. Surtout, la thérapie de confrontation est réussie. Le patient doit se souvenir de l'expérience traumatique vécue ici, dans un environnement protégé.

La désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires sont directement axés sur les traumatismes. Les conversations mènent le patient à l'expérience. Les deux moitiés du cerveau sont ainsi stimulées pour que l'expérience soit intégrée à la mémoire..

Les procédures imaginatives aident également. Par exemple, les personnes touchées se retirent dans un lieu imaginaire lorsque les émotions deviennent trop intenses.

En outre, il existe un travail de rêve pour réfuter les effets secondaires tels que les cauchemars. La personne concernée imagine qu'un cauchemar récurrent se termine bien. Cette procédure réduit également les efforts de la mémoire.

Le TSPT peut également être traité avec des médicaments, en Allemagne avec la sertraline et la paroxétine, entre autres. La mirtazapine est utilisée dans les traumatismes liés à la guerre. Le trazodone aide à lutter contre les troubles du sommeil. Les benzodiazépines ne doivent être utilisées que pendant une courte période. Le risque de dépendance est élevé, et les patients atteints de SSPT sont généralement à risque de dépendance.

Les traitements de traumatologie se déroulent en quatre phases. Tout d’abord, il s’agit de la sécurité, donc d’apprendre au patient à rétablir la confiance. La thérapie doit donc fournir un cadre clair et le thérapeute doit être un partenaire fiable. Pour cela, il discute des objectifs et de la durée de la thérapie avec la personne concernée. Il explique les symptômes et les causes du SSPT et suggère différentes thérapies au patient..

En outre, le patient et le thérapeute discutent des relations sociales de la personne concernée. S'il s'avère que des connaissances ont une mauvaise influence sur ses problèmes, ou s'il cherche des relations qui le blessent, la question est de savoir comment la personne concernée peut les gérer..

Afin de rétablir la sécurité intérieure, le thérapeute et le client passent par le "cinéma à la tête" des flashs de mémoire et de dissociation. La personne touchée aide le thérapeute à séparer ses souvenirs du présent..

Si le client récupère la sécurité interne et externe, la phase de stabilisation commence. Ici, la personne touchée connaît à nouveau ses pouvoirs d'auto-guérison. Quelles impulsions en lui lui font du bien quand les images d'horreur explosent.

En outre, le patient devrait maintenant apprendre à établir des relations qui le fortifient et le séparent des relations qui le blessent. Ceci est très important pour de nombreuses personnes traumatisées, car elles recherchent souvent un environnement reflétant leur expérience de traumatisme. Mais maintenant, il s'agit de structurer à nouveau la vie quotidienne.

La méthode du "dialogue interne" aide à retrouver et à comprendre des parties du soi scindées par le processus traumatique. L'imagination, c'est-à-dire appeler des images saines, complète le dialogue intérieur. En psychologie stable, ces méthodes peuvent facilement être utilisées dans la vie quotidienne; Cependant, chez les individus traumatisés avec une dissociation sévère, les images internes sont tellement "déchirées" que cette phase peut prendre des années.

Si la stabilisation est réussie, le client peut se détendre. Désormais, les "restes" d'images et d'émotions traumatiques peuvent être "scrutés". Un traumatisme ne disparaît jamais complètement, car les mémoires stockées sont "gravées". Cependant, un patient stable a appris à se démarquer des images traumatiques. Ils restent, mais ils ne le submergent plus.

La distance intérieure signifie que des affects, des sentiments et des perceptions déconnectés sont amenés à la conscience et intégrés dans la personnalité. À la fin est l'intégration. Thérapeute et patient se remémorent le moment du traumatisme et le remettent à plus tard. En tant que mémoire encapsulée, il perd sa terreur. Thérapeute et malades développent de nouveaux objectifs de vie. Idéalement, la thérapie fait ses preuves dans la pratique d'une vie autodéterminée. (Dr. Utz Anhalt)