Ostéolyse - Causes, symptômes et traitement

Ostéolyse pathologique: quand la substance osseuse se dissout

L'ostéolyse fait référence au processus de perte osseuse métabolique physiologique des os qui est normalement en équilibre avec la formation osseuse (ostéogenèse) ou augmente progressivement avec le processus de vieillissement naturel. Si l'ostéolyse a une importance pathologique, il s'agit d'une dissolution ou d'une décomposition osseuse liée à la maladie, de gravité variable et due à diverses causes. Les processus ostéolytiques sont souvent associés à l'ostéoporose ou au cancer de la moelle osseuse. En plus du traitement de la maladie sous-jacente, l'administration de médicaments du groupe des bisphosphonates est d'une grande importance pour lutter contre la perte osseuse..

contenu

• Ostéolyse pathologique: quand la substance osseuse se dissout
• Un bref aperçu
• définition
• Causes et maladies sous-jacentes
• symptômes
• diagnostic
• traitement

Un bref aperçu

Le résumé ci-dessous des principaux faits fournit un bref résumé de l’article complet suivant:

• définitionL'ostéolyse est le processus physiologique de la perte osseuse qui survient via les ostéoclastes (cellules piégeuses) et fait partie du processus naturel du remodelage osseux. Le terme "ostéolyse" ne devient pathologiquement significatif que lorsqu'il est désigné par perte osseuse pathologique.
• Causes et maladies sous-jacentes: La résorption osseuse active est due à divers troubles ou maladies sous-jacentes, telles que l'ostéoporose ou le cancer de la moelle osseuse. Mais il existe aussi des formes sans déclencheur reconnaissable. Les causes multiples provoquent l'apparition de différentes formes et manifestations de décomposition osseuse.
• symptômes: Les symptômes sont très variables selon les formes et les maladies sous-jacentes. Au stade avancé, diverses douleurs osseuses ou articulaires peuvent survenir. Les os devenus instables sont plus susceptibles de se briser et peuvent être à l'origine d'un excès de calcium (en raison de la libération de calcium dans le processus de perte osseuse).
• diagnosticEn plus de l'examen radiologique classique, des procédures de médecine nucléaire, telles que la scintigraphie du squelette ou de la moelle osseuse, peuvent fournir des informations sur l'ostéolyse possible et ses séquelles..
• traitement: Le traitement dépend principalement de la maladie sous-jacente et de ses symptômes. De plus, les bisphosphonates sont souvent utilisés pour protéger la substance osseuse et empêcher sa dégradation..

définition

Tout d'abord, l'ostéolyse est le processus physiologique naturel de la perte osseuse qui est normalement en équilibre avec la formation osseuse (ostéogenèse). Ce processus dit de remodelage osseux remplit chez une personne en bonne santé d'importantes fonctions pour le maintien, le renouvellement constant et l'adaptation de notre système osseux et squelettique..

Une perte osseuse excessive (ostéolyse au sens médical) peut avoir de graves conséquences. (Image: crevis / fotolia.com)

Les ostéoclastes sont responsables de la dégradation des os au niveau cellulaire. Ceux-ci sont contrôlés par les hormones du métabolisme osseux et agissent en tant que "phagocytes" érosifs des os. Ce processus de décomposition est contrecarré au même degré par l'activité des ostéoblastes constructeurs d'os. Si, en raison de diverses causes, ce processus est perturbé, cela peut revêtir une importance pathologique. Dans de tels cas, on parle également de résorption osseuse active ou de dissolution osseuse malade.

Causes et maladies sous-jacentes

Si le corps décompose plus de tissu osseux que dessus, cela ne conduit pas nécessairement à une perte osseuse générale au sens d'une ostéolyse pathogène. Par exemple, le processus de vieillissement naturel provoque également un changement d'équilibre dans le métabolisme osseux. En conséquence, plus de 50 ans entraîneront davantage de processus de perte osseuse, même chez les personnes en bonne santé, à mesure que de nouveaux os se constitueront en retour..

Les causes de l'ostéolyse pathogène sont très diverses et peuvent être dues à divers troubles du corps, à d'autres maladies sous-jacentes ou même à l'absence de déclencheur reconnaissable..

Troubles du remodelage osseux

Dans le sens d'une augmentation anormale de la perte osseuse par rapport à la structure osseuse, cela peut se produire dans des processus de désordre et des maladies très différentes. L'ostéoporose (perte osseuse) est une maladie relativement courante associée à la perte de tissu osseux. Dans cette ostéopathie (maladie des os), une dégradation osseuse prématurée ou accélérée se produit, ce qui entraîne une réduction de la substance osseuse organique et minérale et donc une fragilisation des os. Les causes hormonales sont souvent cruciales, en particulier chez les femmes ménopausées.

En outre, il y a aussi une réduction de la masse osseuse lorsqu'une ostéomalce se produit. Contrairement à l'ostéoporose, la décomposition de la substance osseuse se concentre ici sur la partie minérale. Dans la plupart des cas, une carence en calcium, liée à une carence en vitamine D ou à un phosphate perturbé, constitue dans ce contexte le facteur déclenchant..

Ces maladies osseuses peuvent être systémiques, ce qui signifie que tous les os peuvent être touchés.

Les ostéoclastes jouent le rôle de phagocytes dans le processus de dégradation de l'os. En ostéolyse pathologique, ces cellules présentent souvent une activité excessive. (Image: Alex / fotolia.com)

Ostéolyse circonscrite

En outre, d'autres maladies sous-jacentes peuvent entraîner une perte locale de substance osseuse. Les suractivités locales des ostéoclastes entraînent des processus de dégradation limités dans l’espace. Ceci est communément appelé ostéolyse circonscrite. Dans cette maladie, des trous appropriés dans l'os, qui peuvent agir comme des coups de poing.

De nombreuses maladies sont considérées comme un déclencheur de tels processus. Ceux-ci comprennent, par exemple, les tumeurs osseuses ou les kystes osseux, les maladies inflammatoires chroniques (polyarthrite chronique, ostéomyélite) ou même les troubles hormonaux..

En ce qui concerne le cancer, les tumeurs osseuses bénignes et malignes peuvent être considérées. Cependant, des cancers d'autres organes ou des tumeurs hématologiques malignes, telles que diverses leucémies (cancer du sang blanc), peuvent conduire à une ostéolyse circonscrite.

Une autre condition pouvant être associée à une résorption osseuse locale est la forme isolée d'un myélome multiple appelé plasmocytome. Il s’agit d’une maladie lymphomateuse dans laquelle une tumeur maligne est issue des lymphocytes (cancer de la moelle osseuse). L'image typique des perforations apparaît alors aux endroits où les cellules tumorales se développent dans l'os. C’est souvent dans la région du crâne et on parle dans ce contexte de "crâne de fusil de chasse".

L'ostéolyse circonscrite (localisée) peut être provoquée par un plasmocytome (cancer de la moelle osseuse). (Image: fancytapis / fotolia.com)

Les maladies métaboliques ou les troubles hormonaux sont moins courants. Par exemple, l'hyperthyroïdie (hyperparathyroïdie) provoque des modifications ostéolytiques, y compris celles de la mâchoire et du visage..

En outre, la résorption osseuse peut également se produire dans la zone des endoprothèses ou des implants insérés (ostéolyse périprothétique). Un contact constant avec un corps étranger entre l'os et le matériau utilisé peut entraîner une abrasion et donc la perte de sa propre substance osseuse. Cela peut entraîner un relâchement de la prothèse ou de l’implant dentaire. En outre, les processus inflammatoires et les réactions du système immunitaire à une infection peuvent entraîner des processus de perte osseuse - pas seulement dans les zones des prothèses..

En outre, de tels processus sont observés dans la zone des traumatismes osseux et des fractures, en raison de troubles dans le processus de guérison. Par exemple, un traumatisme traumatique peut résulter d'un poids excessif au niveau de l'épaule (épaule de l'haltérophile)..

Ostéolyse idiopathique

Très rarement, une ostéolyse dite idiopathique peut survenir. Les causes sont inconnues sous ces formes. La maladie des os pharyngés (syndrome de Gorham-Stout) est l'une de ces maladies rares. Elle entraîne la désintégration complète d'un os.

Selon différentes classifications, d'autres ostéolyses idiopathiques héréditaires (héréditaires) peu fréquentes sont décrites. Ceci inclut, par exemple, une ostéolyse multicentrique avec ou sans néphropathie (maladie rénale). Ce syndrome survient généralement dès l'enfance et il y a une perte progressive de la matière osseuse avec l'âge. La plupart des os de la main et du tarse sont touchés. En conséquence, la déformation de l'os provoque une restriction physique. Parfois, il y a aussi des déficits mentaux et des anomalies sur le visage.

Dans les endoprothèses utilisées, le contact avec un corps étranger peut entraîner une perte de substance osseuse. (Image: denissimonov / fotolia.com)

symptômes

Les symptômes possibles dépendent de la cause particulière ou de la maladie sous-jacente et de leur localisation. Souvent, les plaintes ne surviennent qu’à un stade avancé de la maladie et il n’est pas rare que des symptômes inhabituels, qui ne soient pas facilement attribuables.

Si la dissolution osseuse est déjà avancée, les os affectés sont instables et, par conséquent, il est plus facile de se fracturer les os (fractures). En outre, le processus libère plus de calcium, ce qui peut entraîner un excès de calcium (hypercalcémie). L'hypercalcémie ostéolytique dans un plasmocytome en est un exemple. Les niveaux élevés de calcium dans le sang sont gênants. En plus des dépôts de calcium dans divers organes (par exemple, les reins), les symptômes suivants peuvent apparaître, entre autres:

• fatigue,
• Nausées et vomissements,
• faiblesse musculaire,
• arythmie,
• une pancréatite,
• mictions fréquentes,
• constipation,
• déficience mentale (manque de concentration, dépression).

Vous pouvez également ressentir des douleurs différentes dans les os et les régions du corps malades. Ceux-ci sont souvent décrits comme une douleur de stress, une douleur chronique ou une douleur articulaire rhumatoïde.

Les études par rayons X traditionnelles aident à diagnostiquer une ostéolyse suspectée et ses conséquences possibles. (Image: angkhan / fotolia.com)

diagnostic

Le diagnostic repose principalement sur les causes et les troubles causaux et comprend l'âge et les informations personnelles de la personne concernée sur d'éventuelles plaintes..

Habituellement, les examens radiologiques classiques fournissent des informations sur l'ostéolyse existante. Les zones fracturées ainsi que les fractures existantes peuvent être localisées par radiographie. Si le cancer des os est la cause des processus de décomposition, certains signes radiologiques peuvent indiquer s'il s'agit d'une tumeur bénigne ou maligne..

Les méthodes d'examen en médecine nucléaire peuvent également aider à détecter les signes de désintégration osseuse. Cependant, l’examen n’est pas toujours très sensible aux différents processus ostéolytiques. Les possibilités correspondantes offrent la scintigraphie squelettique (également la scintigraphie osseuse) ou la scintigraphie de la moelle osseuse. Une scintigraphie du squelette représente le métabolisme osseux local, qui peut être élevé tôt dans certaines maladies. La scintigraphie de la moelle osseuse montre la moelle osseuse hématopoïétique et peut également révéler de très petites ostéolyses, telles que celles provoquées par la propagation tumorale..

traitement

Le concept de thérapie dépend de la maladie sous-jacente particulière, dans la mesure où elle pourrait être diagnostiquée, et varie en conséquence..

Fréquemment, en plus d'autres approches thérapeutiques, une thérapie médicamenteuse avec des bisphosphonates est utilisée. On dit que ces médicaments (par exemple le pamidronate ou le zolendronate) inhibent l'activité des ostéoclastes en formant une sorte de couche protectrice autour des os. Cela peut retarder la perte osseuse progressive et réduire le risque de fracture.

En outre, les ingrédients actifs dans le métabolisme du calcium, de sorte que l'hypercalcémie est contrecarré par des processus de dépôt nocif de calcium dans d'autres organes. Si le résultat souhaité se produit, la douleur est également atténuée indirectement. En principe, les personnes concernées peuvent choisir entre une perfusion intraveineuse ou un comprimé. Parfois, la calcitonine (par exemple, la calcitonine de saumon synthétique) est utilisée à la place des bisphosphonates correspondants.

Toujours dans le domaine de la naturopathie, diverses mesures peuvent être utilisées en complément. Ici, les recommandations sont basées principalement sur le tableau clinique du trouble causatif. (tf, cs; mis à jour le 27.11.2018)

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