Hyperfonction parathyroïdienne - causes, symptômes et traitement

Hyperparathyroïdie - dysfonctionnement parathyroïdien

L'hyperparathyroïdie est une hyperfonction de la glande parathyroïde (hyperparathyroïdie), qui est associée à une formation et à une sécrétion accrues de l'hormone parathyroïdienne et donc à des modifications des taux de calcium et de phosphate dans le sang. Le trouble hormonal plus commun chez les femmes peut survenir dans différentes variantes. L'éventail des symptômes possibles est généralement appelé «douleurs à la pierre, aux jambes et à l'estomac». La forme la plus commune et primaire nécessite généralement l'ablation chirurgicale du tissu glandulaire malade pour permettre la guérison.

contenu

• Hyperparathyroïdie - dysfonctionnement parathyroïdien
• Un bref aperçu
• définition
• Symptômes: pierre, jambe, estomac
• les causes
• diagnostic
• traitement
• naturopathie

Un bref aperçu

L’aperçu suivant résume brièvement les faits les plus importants concernant le tableau clinique de l’hyperparathyroïdie. L'article suivant fournit des informations plus détaillées.

• définitionLe terme hyperparathyroïdie désigne un trouble fonctionnel et l'hyperfonctionnement de la glande parathyroïde. Le trouble hormonal se caractérise par une sécrétion excessive d’hormone parathyroïdienne, qui affecte les taux de calcium et de phosphate dans le sang. La durée prolongée de la maladie entraîne une hypercalcémie (augmentation du taux de calcium).
• symptômes: Ce trouble hormonal ayant différentes causes est associé à différents symptômes. Les premiers symptômes plutôt inhabituels incluent perte d'appétit, nausées, constipation et fatigue générale. Plus tard, une combinaison typique de symptômes connue sous le nom de "pierre, jambe, estomac" apparaît. La maladie peut aussi être asymptomatique au début.
• les causes: La plupart des maladies sont la principale cause de maladie parathyroïdienne, telle qu'une tumeur bénigne ou maligne. Si le déclencheur est de nature secondaire, les maladies sous-jacentes d'autres organes entraînent une production excessive d'hormone parathyroïdienne. Sur une période plus longue, la variante secondaire peut également entraîner une combinaison avec la première (forme de maladie tertiaire)..
• diagnostic: L'information la plus importante fournit un test sanguin. Lors des examens de routine, la présence de taux élevés d'hormones parathyroïdiennes et d'autres paramètres conduit souvent à un diagnostic aléatoire. Pour des raisons de protection et de clarification, des examens par ultrasons et une scintigraphie des glandes parathyroïdes sont possibles..
• traitement: La forme primaire la plus commune nécessite généralement une intervention chirurgicale pour enlever le tissu glandulaire malade afin de permettre la guérison. Un traitement médicamenteux est en cause dans quelques cas seulement, mais son effet symptomatique est limité.
• naturopathieLes méthodes de diagnostic bioénergétique et les méthodes de traitement en naturopathie, telles que l'électro-acupuncture, peuvent constituer une alternative pour les personnes touchées, en particulier dans la variante secondaire présentant certains troubles de la régulation de l'équilibre en vitamine D, en calcium et en phosphate.

L'hyperfonctionnement parathyroïdien est l'un des troubles hormonaux les plus courants qui doivent être traités pour des causes spécifiques. (Image: Orawan / fotolia.com)

définition

L'hyperparathyroïdie (HPT) désigne l'hyperparathyroïdie (Glandula parathyreoideae). La glande parathyroïde est constituée de quatre glandes produisant des hormones, appelées corps épithéliaux (glandes parathyroïdiennes supérieures et inférieures), qui se trouvent directement derrière la thyroïde dans la région du cou. Le rôle principal de cette hormone est la formation et la libération de l'hormone parathyroïdienne (PTH), qui régule les taux de calcium et de phosphate dans l'organisme. L'hormone parathyroïdienne augmente le taux de calcium dans le sang tout en abaissant le taux de phosphate. Le calcium et le phosphate jouent un rôle essentiel dans la construction et la réduction des os, en maintenant ces processus en équilibre, aussi longtemps que la parathyroïde fonctionne normalement. De plus, la vitamine D joue un rôle important dans l'équilibre du calcium et des phosphates et joue donc un rôle central dans le soin des os..

En cas de surfonctionnement, il se forme une formation excessive d'hormone parathyroïdienne, qui est libérée dans le sang et fait augmenter le taux de calcium dans le sang. L'existence prolongée de cette maladie mène à une soi-disant hypercalcémie. L'apport accru de calcium dans le sang est obtenu par une altération des processus métaboliques. Dans le métabolisme osseux, plus de calcium est libéré, ce qui entraîne une dégradation accrue de la chaux (carbonate de calcium) des os. Cela entraîne également d'autres modifications métaboliques, telles que celles des reins et de l'intestin. L'urine excrète plus de phosphate.

Il existe une distinction entre trois formes différentes. La plus fréquente est l'hyperparathyroïdie primaire (pHPT), qui provoque la parathyroïde elle-même. Dans les maladies d'autres organes en tant que cause de la maladie, on parle d'hyperparathyroïdie secondaire (sHPT). La troisième forme rare, l'hyperparathyroïdie tertiaire, peut survenir à la suite d'une variante secondaire persistante..

L'hyperparathyroïdie est l'une des principales affections du système endocrinien (maladies hormonales et métaboliques). Le diabète sucré est d'abord et avant tout, mais l'hyperfonctionnement thyroïdien et l'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie et hypothyroïdie) sont également des maladies répandues..

Le déséquilibre hormonal peut survenir à tout âge, mais la plupart des cas sont enregistrés après 45 ans. Les femmes sont deux fois plus susceptibles d'être touchées par les hommes. On soupçonne que l'apparition plus fréquente de perte osseuse (ostéoporose) chez les femmes après la ménopause, un taux accru de diagnostics de fonctions de surcharge pondérale parathyroïdienne jusque-là non reconnues possibles.

Les quatre corps épithéliaux de la parathyroïde sont situés directement derrière la thyroïde, dans la région du cou. Des modifications du tissu glandulaire peuvent provoquer un dysfonctionnement. (Image: Henrie / fotolia.com)

Symptômes: pierre, jambe, estomac

Au début de la maladie, il n’ya généralement pas de plaintes et, au fil des années, la maladie peut évoluer de manière asymptomatique. Parfois, cependant, les victimes signalent à un stade précoce des symptômes non spécifiques tels que:

• Une pression artérielle élevée,
• anorexie,
• Troubles gastro-intestinaux, tels que nausées et vomissements ou constipation,
• fatigue chronique,
• dépression,
• inefficacité émotionnelle et physique.

Si la maladie n'est pas détectée et traitée à un stade précoce, il se produit généralement une combinaison avancée de symptômes, dénommée "pierre peptique, jambe, estomac". Ceci décrit les séquelles souvent douloureuses suivantes:

• Steinpein: Calculs rénaux ou calculs biliaires, calcification des muscles, des articulations, des reins (néphrocalcinose diffuse) et du pancréas.
• Beinpein: Maux de dos, courbatures, douleurs osseuses, inflammation osseuse, fractures, déformations osseuses.
• Magenpein: Ulcères d'estomac.

La raison de ces plaintes est l'excès de calcium dans le sang. Cela provoque des dépôts et des calcifications (Steinpein) pouvant affecter les reins et conduire à une hypofonction rénale chronique. De plus, le corps est amené à uriner fréquemment et la sensation de soif augmente. Cela peut entraîner une lourde perte de liquide. Des pierres dans le pancréas peuvent également conduire à une pancréatite (pancréatite) au cours de l'évolution ultérieure.

En raison de l'excès d'hormone parathyroïdienne, le calcium est libéré par les os et les os sont dégradés (cuisse). La carence en calcium qui en résulte dans les os peut entraîner une ostéoporose, des kystes osseux ou, très rarement, des tumeurs osseuses, telles qu'un ostéoclastome (tumeur à cellules géantes)..

Parmi les divers symptômes, la formation de calculs rénaux peut être une conséquence possible de l'hyperparathyroïdie. (Image: Henrie / fotolia.com)

Entre autres choses, on pense que l'augmentation de la teneur en calcium entraîne une augmentation de la production d'acide dans l'estomac, ce qui favorise la formation d'ulcères gastriques (pipi d'estomac). Une perte de poids et une anorexie peuvent également être associées au syndrome d'hypercalcémie..

Les patients atteints d'hyperparathyroïdie secondaire ou tertiaire peuvent présenter les mêmes symptômes que ceux de la première variante la plus courante. Les symptômes exacts, cependant, dépendent de la condition sous-jacente.

les causes

Les causes de l'hyperparathyroïdie et de la surproduction concomitante de parathyroïde peuvent être primaires ou secondaires. Dans la plupart des cas, il s’agit de causes primaires exclusivement liées aux troubles de la fonction parathyroïdienne (pHPT). Des maladies telles qu'une tumeur bénigne produisant des hormones (adénome), un élargissement et une surproduction fonctionnelle de la glande parathyroïde (hyperplasie) et très rarement un carcinome malin (cancer de la parathyroïde) sont mises en cause. Généralement, un seul corps épithélial est affecté. L'hypercalcémie est suivie d'une surproduction non réglementée ou autonome (indépendante) de l'hormone parathyroïdienne.

Très rarement, la maladie héréditaire de néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (syndrome MEN1) est identifiée comme étant la cause. Dans cette maladie se produisent simultanément plusieurs tumeurs d'organes producteurs d'hormones, ainsi que des tumeurs non endocrines (par exemple, des lipomes). Les glandes parathyroïdes sont le plus souvent touchées et plus de 90% des personnes atteintes de MEN1 développent une hyperfonction. En règle générale, au moins deux organes sont atteints: le pancréas et l’intestin ou l’hypophyse (hypophyse) tombent malades. Une hypercalcémie et une hyperparathyroïdie peuvent également survenir lors de néoplasies endocriniennes multiples de type 2 (syndrome MEN2)..

L'hyperparathyroïdie est une hormone parathyroïdienne trop sécrétée. (Image: Kateryna_Kon / fotolia.com)

Les causes secondaires (sHPT) incluent les maladies sous-jacentes d'autres organes qui, en aval, déclenchent une production excessive d'hormone parathyroïdienne. La cause secondaire la plus fréquente est l'insuffisance rénale chronique ou l'insuffisance rénale..

Mais aussi une maladie inflammatoire de l'intestin ou une cirrhose du foie peuvent être causatives dans ce contexte. Pour diverses raisons (augmentation de la perte de calcium, manque de calcium et de vitamine D), ces maladies entraînent une carence en calcium dans le sang (hypocalcémie) et, par la suite, une carence en phosphate et en vitamine D ou des troubles de l'utilisation de la vitamine D. Cela stimule à son tour la production d’hormones parathyroïdiennes et provoque une hyperplasie touchant les quatre corps épithéliaux..

Très rarement, ces symptômes d'Unterversorgungen et de carence se produisent en raison d'un régime alimentaire inapproprié.

S'il existe une hyperfonction secondaire sur une très longue période, elle peut aussi venir en plus d'un adénome égal à la forme primaire. Cette combinaison de causes est alors la forme tertiaire de la maladie.

diagnostic

Il n’est pas rare que l’état soit suspecté ou suspecté lors d’un contrôle de routine. Les valeurs sanguines dans la variante primaire indiquent généralement un taux de calcium élevé (taux de calcium sérique), une diminution du taux de phosphate et un taux élevé d'hormone parathyroïdienne. Par contre, si le taux de calcium est bas, avec un niveau élevé de détection de l’hormone parathyroïdienne, ces valeurs de laboratoire fournissent une indication de la présence du variant secondaire..

En cas de suspicion d'hyperparathyroïdie, des soins spécialisés, notamment en endocrinologie, sont recommandés. Dans ce contexte, ensuite effectué une clarification supplémentaire et un diagnostic précis. Cela comprend, entre autres, une détermination du calcium urinaire sur 24 heures. Une échographie (échographie) et une scintigraphie de la glande parathyroïde sont utilisées pour détecter d'éventuelles modifications pathologiques des tissus..

Outre les valeurs sanguines, les techniques d'imagerie telles que l'échographie et la scintigraphie fournissent des informations importantes pour le diagnostic. (Image: Africa Studio / fotolia.com)

La scintigraphie thyroïdienne permet de distinguer les zones normales de celles dont l'activité métabolique est réduite ou accrue. Dans cette étude, il est possible de différencier les tumeurs bénignes (appelées "noeuds chauds") des cancers. Dans certains cas, il existe également d'autres techniques d'imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique ou la tomographie par ordinateur. Ces derniers sont principalement utilisés lorsque la cause d'autres organes est suspectée.

Pour préciser s'il s'agit d'une forme secondaire, il faut vérifier la fonction rénale (détermination de la créatininémie) et l'apport de vitamine D dans l'organisme (métabolites de la vitamine D, 25-OH cholécalciférol). D'autres concentrations sanguines peuvent étendre les diagnostics de laboratoire généraux, tels que la phosphatase alcaline..

traitement

En général, le traitement est basé sur la forme actuelle d’hyperparathyroïdie et sa cause. L'objectif général est de ramener le niveau de calcium à un niveau normal. La variante secondaire est axée sur les mesures visant à traiter la maladie sous-jacente. Même la néoplasie endocrinienne multiple rare nécessite un concept de traitement spécial.

Le traitement et la guérison d'une maladie primaire et tertiaire nécessitent généralement une procédure opératoire dans laquelle le tissu affecté de la glande parathyroïde est enlevé. Les médicaments ne sont utilisés dans cet état que sous certaines conditions, mais en principe, ils ne permettent pas de guérir..

Thérapie chirurgicale

Si une seule des quatre glandes parathyroïdes est touchée, l'adénome est enlevé au moyen d'une procédure peu invasive. Les glandes saines restantes dans le corps reprennent toute la fonction après un court laps de temps, de sorte qu'aucune séquelle supplémentaire n'est attendue.

Si les quatre glandes sont touchées, il s'agit d'une intervention majeure et d'une incision cutanée dans la région du cou. En principe, tous les corps épithéliaux devraient être enlevés. En raison d'un manque de traitement hormonal substitutif, cela entraînerait un manque permanent d'hormone parathyroïdienne et de calcium dans le sang. Pour éviter cela, on cherche à obtenir du tissu parathyroïdien suffisamment sain..

Il existe deux méthodes chirurgicales: ablation incomplète des glandes parathyroïdes (parathyroïdectomie subtotale ou résection 3 1/2) et ablation complète (parathyroïdectomie totale) avec autotransplantation de fragments de parathyroïde, par exemple, dans les muscles d'un bras. Les parties restantes de la glande parathyroïde (également ailleurs dans le corps) peuvent assumer toute la fonction de production d'hormones après un certain temps.

La chirurgie est souvent la seule option de traitement. Si les quatre glandes sont touchées, une incision dans le cou, telle que connue par la chirurgie thyroïdienne, doit être pratiquée. (Image: tolikoff2013 / fotolia.com)

médicaments

Médicinal, il est possible avec le médicament Cinacalcet d'augmenter la sensibilité du récepteur du calcium et ainsi de réduire la libération de l'hormone parathyroïdienne. Cependant, ce médicament ne doit être administré que sous le contrôle des taux de calcium et d’hormones parathyroïdiennes. Ceci est un traitement symptomatique et la chirurgie est généralement préférable.

Si la fonction parathyroïdienne ne peut pas être maintenue après une opération, elle entraîne une hypofonction (hypoparathyroïdie) et une carence en calcium. Dans ce cas, le taux de calcium doit être régulé par des médicaments. Il s’agit du supplément de calcium associé à des suppléments de vitamine D. Cependant, une carence en hormone parathyroïdienne empêche la production de la vitamine D métaboliquement active.

S'il existe une crise dite hypercalcémique au cours de l'évolution de la maladie, il y a une urgence médicale menaçant le pronostic vital, qui entraîne la mort chez environ la moitié des personnes touchées. Pour cette raison, des mesures d'urgence sont nécessaires, qui nécessitent également l'administration de médicaments tels que les bisphosphonates (pamidronate, néridronate) et la calcitonine..

naturopathie

En ce qui concerne le sur-fonctionnement secondaire, le diagnostic et le traitement en naturopathie peuvent constituer une alternative pour les personnes concernées. Les relations cliniquement non immédiatement apparentes des troubles de la régulation de la vitamine D, du calcium et des phosphates peuvent être déterminées à l'aide de procédures de diagnostic bioénergétique issues de la médecine naturelle et de la médecine alternative. En outre, il existe de nombreux remèdes naturels qui peuvent compenser efficacement de tels troubles fonctionnels et régulateurs (également énergétiques). Dans ce contexte, il convient de mentionner les méthodes d'électroacupuncture, de diagnostic de biofonction, de végétarisme et de kinésiologie.

Si d'autres options de traitement sont exclues, un traitement alternatif est utilisé pour soulager les symptômes. Cela consiste principalement à prendre beaucoup de liquide, pauvre en calcium, à nourrir le riche en phosphate et éventuellement à prendre sous surveillance médicale des comprimés de vitamine D et de phosphate. (jvs, cs; Mis à jour le 17.12.2018)

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