inflammation osseuse

Le terme inflammation osseuse (ostéite) est de plus en plus utilisé comme synonyme d'inflammation de la moelle osseuse (ostéomyélite), car non seulement la moelle osseuse, mais tous les composants de l'os peuvent être affectés.

contenu:
les causes
symptômes
diagnostic
thérapie

les causes

Dans la plupart des cas, la contamination bactérienne due à des fractures ouvertes ou à une intervention chirurgicale en est la cause. On parle aussi de l'inflammation osseuse postpoerativen. Les bactéries envahissent l'os et y trouvent des conditions favorables en raison de la nature du tissu osseux. Si le traumatisme est fourni avec une ostéosynthèse, c'est-à-dire avec un matériau étranger tel que des plaques et des vis, un environnement est créé dans lequel le système immunitaire de la personne affectée ne peut être pleinement efficace. Cela favorise le processus inflammatoire.

L'inflammation osseuse peut entraîner la destruction permanente de la substance osseuse. Image: www.fotolia.com © psdesign1

L’infiltration d’une infection adjacente dans les os, par exemple de l’antre par la circulation sanguine, est désignée en médecine sous le nom d’inflammation osseuse endogène (de l’extérieur) ou hématogène (par la circulation sanguine) et se produit davantage dans l’enfance, Les os de l’enfant ne sont pas encore fermés et les agents pathogènes s’avèrent plus favorables à la circulation sanguine. En plus des bactéries (dans les trois quarts des cas, c'est l'agent pathogène de Staphylococcus aureus), les virus et les champignons peuvent provoquer une inflammation des os..

Symptômes d'inflammation osseuse

En cas d'infection postopératoire de l'os et de ses composants, on parle d'inflammation osseuse aiguë. Il présente souvent des signes locaux d'inflammation tels que rougeur, gonflement, élévation de la température et douleur dans la zone opératoire. Une augmentation de la température corporelle du patient et une augmentation visible des paramètres inflammatoires au laboratoire sont possibles..

Par la suite, la réaction physiopathologique du corps est un verrouillage de la zone infectée afin d’empêcher toute propagation ultérieure. Une capsule protectrice entourant le pathogène est formée autour du tissu osseux nécrotisé. Ainsi, dans une région autrement banale, le pus peut s'écouler à travers un tractus de la fistule, ce qui est extrêmement douloureux dans la région du corps touchée. L’augmentation des paramètres inflammatoires en laboratoire n’est plus aussi nette que dans l’inflammation osseuse aiguë, mais les modifications radiographiques sont maintenant visibles..

En outre, les patients se sentent fatigués et fatigués. Après seulement quelques jours, cela peut entraîner des douleurs articulaires et des membres. Les articulations fréquemment touchées se trouvent dans la partie supérieure du bras, près des épaules, ainsi que dans la région située autour de l'articulation du genou. Au fur et à mesure que l'inflammation progresse, la stabilité de l'os peut être gravement compromise et des fractures peuvent survenir.

diagnostic

Le diagnostic d'inflammation osseuse est réalisé par rayons X, tomodensitométrie, IRM, échographie, scintigraphie (technique d'imagerie avec agent de contraste) et en interrogeant le patient..

thérapie

Le traitement de l'inflammation osseuse est souvent un processus de longue durée, car l'agent pathogène doit d'abord être reconnu comme cause et traité avant qu'un apport ostéosynthétique de l'os soit possible. Il est important que l'os gagne rapidement en stabilité et en l'absence de "fausses articulations", appelées pseudarthrose. En cas d'inflammation osseuse chronique, il faut d'abord éliminer complètement les fistules et les tissus mal perfusés avant de pouvoir utiliser des antibiotiques résorbables..

Si une grande partie du tissu osseux est touchée, une greffe osseuse est indiquée. Dans ce cas, l'os de la plaque, généralement la crête iliaque, est utilisé pour perforer le tissu et l'implanter dans la zone touchée. Cette procédure est souvent requise plusieurs fois. Aujourd'hui, une combinaison des deux méthodes est utilisée en thérapie en imprégnant des greffes osseuses avec des antibiotiques avant la transplantation. Cela réduit le risque de nouvelles chirurgies et les ingrédients actifs atteignent directement le site de l'infection. (Philipp Schulz, kinésithérapeute)