Névralgie intercostale - causes, symptômes et traitement

Douleur nerveuse entre les côtes

Dans la plupart des cas, la névralgie intercostale est le résultat de l'irritation nerveuse d'un nerf intercostal situé dans la région de la sortie du nerf du canal rachidien (irritation des racines). Cependant, la douleur peut faire penser à un infarctus aigu du myocarde ou à une maladie pulmonaire.

En ce qui concerne la détection des maladies de la colonne vertébrale, des poumons ou de la plèvre, la névralgie intercostale est un indice important dans le diagnostic différentiel et par exclusion. Même les maladies du coeur ou du tube digestif peuvent souvent être détectées de manière fiable en présence de ces symptômes. Néanmoins, la cause exacte des névralgies entre les côtes n'a pas encore été complètement élucidée. Fondamentalement, cependant, un trouble nerveux dans la colonne vertébrale peut être utilisé pour expliquer.

contenu

• Douleur nerveuse entre les côtes
• définition
• Attention: syndrome de compression radiculaire
• Névralgie intercostale due au syndrome d'irritation des racines
• Douleur nerveuse liée aux infections entre les côtes
• Cause des maladies d'organes
• Symptômes de névralgie intercostale
• Diagnostic de la douleur nerveuse dans la région des côtes
• Thérapie pour la névralgie intercostale
• thérapie neurale
• physiothérapie
• médicaments
• L'acupuncture pour la douleur nerveuse
• Naturopathie dans la névralgie intercostale
• Thérapie de chaleur et de froid

définition

La névralgie intercostale (ou névralgie intercostale) se produit généralement sur les nerfs épingles mi-dénommés (nerf intercostal). Situés à l'arrière de la poitrine (thorax), ces nerfs s'étendent au niveau de la colonne vertébrale thoracique entre les vertèbres thoraciques et les paires de côtes situées à cet endroit. Les terminaisons nerveuses des nerfs des côtes intermédiaires proviennent des nerfs rachidiens (nerf spinal), qui relient la moelle épinière (médulla spinalis) en tant que composant essentiel du système nerveux central au système nerveux périphérique..

La névralgie intercostale est une douleur nerveuse dans les côtes et le dos. (Image: yodiyim / fotolia.com)

Le point de sortie de chaque nerf intercostal est le canal rachidien osseux de la colonne vertébrale ou ses ouvertures. La névralgie sur ces interfaces nerveuses sensibles entre la côte et les côtes intermédiaires est particulièrement douloureuse et pas totalement inoffensive.

Comme son nom l'indique, la névralgie intercostale est l'une des douleurs nerveuses connues sous le nom de névralgie. Il ne s’agit donc pas d’une maladie indépendante mais décrit plutôt un complexe symptomatique ou un syndrome douloureux pouvant survenir en relation avec diverses maladies..

Étant donné que l’être humain possède au total 12 vertèbres thoraciques, entre lesquelles se trouve un Zwischenrippennerv, une névralgie intercostale peut survenir en 11 points différents de la colonne thoracique. La source réelle de cette douleur nerveuse est donc souvent très difficile à déterminer dans le diagnostic. Cependant, la localisation de la maladie sous-jacente respective détermine de manière significative la source de la douleur, ce qui fait de la suspicion de maladie au diagnostic un indice décisif pour la détermination du point douloureux..

Les maladies correspondantes peuvent être localisées à côté de la colonne vertébrale elle-même dans toutes les parties du corps et des organes situés dans la poitrine et donc à proximité immédiate de la colonne vertébrale thoracique et des côtes. Ceux-ci incluent:

• cœur
• poumon
• plèvre
• bile
• foie

Indépendamment des nombreuses origines de la colonne vertébrale thoracique, la névralgie des nerfs intercostaux se manifeste essentiellement par une douleur nerveuse qui se propage autour de la source réelle de douleur sous forme d'anneau ou de ceinture. La douleur provoquée par la traction irradie ainsi de manière circulaire dans la paroi thoracique et le dos, ce qui les renforce de manière significative par des stimuli nerveux tels que la toux, l’éternuement ou la pression. En fonction de la gravité du problème de santé sous-jacent, la douleur nerveuse peut durer plus longtemps ou disparaître après une courte période..

Attention: syndrome de compression radiculaire

Très souvent, les symptômes sont déclenchés par une compression nerveuse. Ils surviennent lorsque les racines nerveuses subissent une augmentation de pression due à une constriction (compression) et, en conséquence, émettent des stimuli douloureux. Dans la région de la colonne vertébrale, le syndrome de compression radiculaire est la forme la plus courante de telles constrictions nerveuses. En cas de névralgie intercostale, ce syndrome affecte logiquement les racines nerveuses des nerfs nervurés intermédiaires..

Les restrictions de mouvements douloureuses, ainsi que l'intensification de la douleur causée par la toux et les éternuements, sont courantes dans les cas de syndrome de compression radiculaire. Si la compression est très sévère ou même provoque des ecchymoses aux terminaisons nerveuses, le syndrome peut également entraîner des troubles émotionnels et une paralysie pouvant aller jusqu'aux fesses et aux jambes. Même des dysfonctionnements, par exemple sous la forme d'incontinence urinaire et fécale, sont possibles dans le contexte du syndrome..

avertissement: Le syndrome de compression radiculaire est une urgence grave, raison pour laquelle des problèmes nerveux appropriés, associés à la douleur mentionnée, nécessitent un traitement médical immédiat!

Dans la névralgie intercostale, la compression des racines concerne les racines nerveuses des nerfs nervurés intermédiaires. Les compressions peuvent être causées par de nombreuses maladies de la colonne vertébrale. Par exemple, un blocage vertébral causé par une hernie discale provoque souvent des goulots d'étranglement au niveau du canal rachidien, pouvant être ressentis par une douleur nerveuse grave. Les restrictions de mouvements douloureuses, ainsi que l'intensification de la douleur liée à la toux et aux éternuements sont courantes pour la hernie discale..

Une hernie discale peut causer une douleur nerveuse massive. (Image: marga / fotolia.com)

En ce qui concerne les luxations des parties de la colonne vertébrale thoracique, les fractures vertébrales et côtes présentent également un risque de compression radiculaire. Il convient également de mentionner les malformations et les troubles de la croissance des vertèbres thoraciques, tels qu’ils sont donnés par exemple par une scoliose et une ostéochondrose..

Alors que la scoliose fait référence à un trouble de la colonne vertébrale dangereux pour la moelle épinière, l'ostéochondrose de la hernie héberge un trouble de la transformation du cartilage en os, qu'il soit congénital ou provoqué par une fracture vertébrale. En cas d'instabilité de la colonne vertébrale, un rétrécissement du nerf spinal.

Les autres troubles de la colonne vertébrale pouvant causer un syndrome de compression radiculaire des nerfs intercostaux et donc une névralgie intercostale sont les tumeurs vertébrales et les modifications dégénératives de la colonne vertébrale (ostéopathies). Ces derniers comprennent surtout des signes d'usure des articulations vertébrales dus à une spondylarthrose et à l'ostéoporose..

Soit dit en passant: Les opérations de la colonne vertébrale comportent également un certain risque d'induction de compressions radiculaires par suite de complications.

Névralgie intercostale due au syndrome d'irritation des racines

Le syndrome radiculaire (radiculopathie), également appelé syndrome racinaire, est souvent confondu avec le syndrome de compression radiculaire. Cependant, cela ne conduit pas à un rétrécissement des nerfs, mais à une irritation nerveuse, qui est généralement un processus quelque peu indulgent comme une compression. Néanmoins, ce trouble nerveux n’est pas une blague, car un syndrome racinaire peut également causer de graves lésions aux nerfs nervurés intermédiaires..

Les causes de la radiculopathie sont en grande partie les mêmes que dans la compression des racines. En outre, l'inflammation nerveuse est en cause. Celles-ci sont causées, entre autres, par des maladies articulaires rhumatismales inflammatoires telles que la spondylarthrite ou une infection osseuse telle qu'une inflammation de la moelle osseuse (ostéomyélite)..

Le syndrome de compression radiculaire est relativement similaire dans les symptômes de la radikulopathie, ce qui complique encore le diagnostic différentiel des névralgies intercostales. L’absence de paralysie nerveuse est un indice important du syndrome d’irritation des racines. De plus, les infections favorisent souvent les névralgies induites par une inflammation de la voûte costale, de sorte que l’inflammation et les symptômes, souvent typiques d’une infection, s’élargissent. Le danger ici est qu’en plus des racines individuelles, Zwischenrippennerven peut également détecter davantage de terminaisons nerveuses et même les muscles de la maladie..

Important: Si les muscles respiratoires ou les racines nerveuses du diaphragme sont affectés, cela peut entraîner une défaillance respiratoire représentant un danger de mort. De même, les troubles moteurs ainsi que les sautes d'humeur et les troubles cognitifs ne sont pas exclus avec le syndrome d'irritation des racines en tant que cause de l'interkostalneurie.

Une névralgie intercostale peut être causée par une infection par le virus varicelle-zona. (Image: Tatiana Shepeleva / fotolia.com)

Douleur nerveuse liée aux infections entre les côtes

Le syndrome de stimulation radiculaire est souvent déclenché par des virus de l’herpès retardés. Les agents pathogènes de la maladie de l'herpès zoster, également appelé zona, seraient l'un des principaux agents infectieux des névralgies intercostales. En outre, les maladies infectieuses pulmonaires associées à la névralgie suggèrent une implication dans certains cas de maladie..

En plus du zona, les maladies infectieuses telles que la pneumonie, la pleurésie et la tuberculose sont également abordées. Même les infections gastro-intestinales telles que la gastrite ne peuvent pas être exclues en tant qu'agents responsables de la névralgie.

Cause des maladies d'organes

Comme déjà mentionné, le médicament est toujours sur la piste des causes exactes des nerfs douloureux des crustacés. Cependant, il est très probable que les organes adjacents influencent l'apparition de la douleur nerveuse en présence d'une maladie sous-jacente. Outre les infections, il convient de mentionner ici les maladies cardiovasculaires ainsi que les maladies du foie et de la bile..

En Inde, les médecins ont également révélé une névralgie entre les côtes, apparue à la suite d'une pancréatite chronique chez le patient. Les gonflements vasculaires dans la région de la colonne vertébrale, tels que l'hypertension artérielle ou l'artériosclérose (artériosclérose), peuvent théoriquement être responsables de côtes intermédiaires douloureuses..

Symptômes de névralgie intercostale

Les symptômes cardinaux de névralgie entre les côtes entraînent toujours des douleurs à la poitrine et au dos, qui se propagent autour de la source de la douleur dans un anneau. Les stimuli du mouvement tels que les déplacements du haut du corps, les rires violents, les réflexes de compression, de toux et d'éternuement intensifient la douleur, qui peut durer quelques instants ou longtemps, en fonction de la cause..

Le symptôme principal de la névralgie entre les côtes est une douleur tiraillante à la poitrine et au dos. (Image: chombosan / fotolia.com)

Il arrive aussi que des pics de douleur semblables à des crises épileptiques se produisent sans stimuli antérieur, lequel

• transpiration,
• vertiges
• et attaques de panique

associé. Les autres plaintes, cependant, dépendent fortement de la maladie sous-jacente et de l'étendue du trouble nerveux. On peut concevoir les symptômes concomitants suivants lors d’une névralgie intercostale:

• paresthésie
• engourdissement
• engourdissement
• restrictions de mouvement
• Problèmes respiratoires et essoufflement
• contention douloureuse du haut du corps
• la tension musculaire
• Troubles de la fonction musculaire
• troubles moteurs
• Dysfonctionnement des organes
• troubles cognitifs
• dépression

Diagnostic de la douleur nerveuse dans la région des côtes

Pour que le diagnostic soit réussi en cas de suspicion de névralgie intercostale et de détection ultérieure de la maladie, les antécédents médicaux du patient nécessitent des informations aussi détaillées que possible sur les troubles existants et les maladies antérieures possibles. Pour cela, il n'est pas suffisant de décrire l'emplacement de la douleur thoracique. En outre, il convient de mentionner les situations dans lesquelles la douleur est intensifiée, ainsi que des informations sur les symptômes concomitants existants. Toute personne qui a souffert de la colonne vertébrale, d'une infection ou d'une maladie d'un organe avant l'apparition de la douleur nerveuse devrait également soulever cette question au cours de l'enquête auprès des patients..

Après la discussion, une palpation initiale de la région rachidienne touchée a généralement lieu. De cette manière, la source de la douleur peut être localisée plus précisément et le degré de douleur du patient. Ceci est suivi par un contrôle détaillé plus intensif pour le diagnostic différentiel.

Les méthodes d'examen par imagerie, telles que la myélographie, sont à l'avant-plan. Le terme décrit une méthode de radiographie spéciale pour l'imagerie du canal rachidien, dans laquelle un agent de contraste est injecté dans le canal. La tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisés pour visualiser toute compression ou inflammation des nerfs. En outre, les luxations et les changements dégénératifs de la colonne vertébrale peuvent être détectés dans les procédures d'imagerie diagnostique. Un ECG permet également d’évaluer la santé cardiovasculaire à cet égard..

Le diagnostic repose sur des techniques d'imagerie telles que la tomographie par ordinateur. (Image: Kzenon / fotolia.com)

Si les médecins soupçonnent que la névralgie intercostale n’est pas due à la colonne vertébrale thoracique mais à l’un des organes situés dans le thorax, des méthodes d’examen supplémentaires peuvent être utilisées en plus du diagnostic par imagerie. Les tests de la fonction pulmonaire peuvent être utilisés, par exemple, pour évaluer la santé pulmonaire. Des tests sanguins indiquent en outre des maladies infectieuses possibles.

Thérapie pour la névralgie intercostale

Les mesures de traitement à prendre dépendent du diagnostic final. Cependant, la plupart des problèmes de santé peuvent être résolus de manière fiable par des médicaments appropriés et des mesures médicales alternatives:

thérapie neurale

La thérapie neurale repose sur l’injection d’un anesthésique local à certains endroits de la région douloureuse et peut souvent améliorer considérablement l’inconfort en quelques minutes..

physiothérapie

Les blocages vertébraux et nerveux, ainsi que de nombreuses luxations et disques herniés, peuvent être traités efficacement par des mesures physiothérapeutiques appropriées. Toute douleur nerveuse sera également soulagée rapidement par des étapes thérapeutiques appropriées. On recommande, par exemple, des mesures de thérapie manuelle telles que des massages de guérison et de pression ou des corrections posturales manuelles.

Au cours du traitement, un exercice d’exercice physiothérapeutique devrait avoir lieu. En plus de la rentrée des classes, du yoga et de l’aérobic aquatique, il existe d’autres techniques qui peuvent déjà être partiellement appliquées lors du diagnostic de thérapie rapide. Les méthodes de traitement bien connues sont:

• la technique alexandre,
• la méthode de Feldenkrais,
• le concept McKenzie
• et la dynamique en spirale.

Important: Ne laissez le traitement manuel être effectué que par du personnel qualifié et formé! Un mauvais geste peut faire plus de mal que de bien et même aggraver la douleur existante!

médicaments

Les médicaments couramment utilisés dans les névralgies intercostales comprennent les rhumatismes (anti-inflammatoires), les narcotiques et les analgésiques. Ces derniers, en plus des opioïdes, consistent principalement en des relaxants musculaires conçus pour prévenir les tensions musculaires douloureuses. Dans le cas d'un diagnostic spécifique, l'utilisation d'agents cardiovasculaires et antimicrobiens pour le traitement d'infections est également possible.

L'acupuncture pour la douleur nerveuse

Les mesures médicales alternatives telles que l'acupuncture sont très populaires pour le traitement de la douleur nerveuse. La stimulation ciblée des méridiens corporels par des aiguilles d’acupuncture spéciales provient de la médecine traditionnelle chinoise et a pour résultat une résolution des blocages nerveux, musculaires et énergétiques par pression exercée sur la cible. Cela devrait, entre autres, résoudre de manière fiable le soulagement de la douleur, comme ceux provoqués par une irritation et une compression nerveuses,.

En médecine alternative, la douleur nerveuse est souvent traitée par l'acupuncture. (Image: Africa Studio / fotolia.com)

Naturopathie dans la névralgie intercostale

Dans le domaine de la naturopathie, il existe également certaines herbes qui peuvent aider à soulager les symptômes. Les plantes médicinales éprouvées dans la névralgie intercostale sont:

• morelle douce-amère
• Knollenhahnenfuß
• laiteron
• Bryony

Cependant, les herbes ne doivent pas être cueillies à l’état sauvage ni traitées en privé, car des plantes telles que la morelle sont en réalité des herbes toxiques et ne doivent donc être prises que par des professionnels. Il est préférable de demander au pharmacien, à l’homéopathe ou au médecin les préparations appropriées et d’être informé en détail de la posologie. Il est concevable, par exemple, l’apport sous forme de globules dans les puissances D1 à B12 à un maximum de 5 globules par jour. Pour les gouttes à base de plantes, on recommande généralement une dose de 5 à 20 gouttes par jour..

Plus privé est l'utilisation privée d'herbes nerveuses analgésiques et calmantes comme

• eucalyptus,
• Le Millepertuis,
• carvi,
• gaillet,
• lavande,
• laurier,
• romarin,
• Pied d'oie blanc
• et prêle.

Ici, un traitement de soutien peut facilement être effectué par la préparation privée de tisanes, de spas ou par l'application de teintures et de pommades analgésiques.

Thérapie de chaleur et de froid

Cela vaut également la peine d'essayer les électrothérapies douloureuses de Zwischenrippennerven. À cet égard, il est concevable, par exemple, ce qu’on appelle la stimulation de la moelle épinière, dans laquelle des impulsions électriques sont envoyées à la moelle épinière à l’aide de dispositifs thérapeutiques spéciaux pour soulager les symptômes de la douleur..

L'efficacité de ce traitement a été confirmée par une étude belge sur la stimulation nerveuse dans les névralgies intercostales. Les chercheurs ont testé un procédé de stimulation moderne avec des appareils sans fil, qui s'est avéré extrêmement efficace..

Inversement, les mesures de refroidissement peuvent également contribuer au soulagement de la douleur. Les coolpacks ou les compresses froides, appliqués sur la région de la colonne vertébrale touchée, sont particulièrement recommandés. En outre, selon une étude britannique de l'Université de Cambridge, la nage en eau froide devrait avoir un effet particulièrement positif sur la névralgie intercostale au cours de la chirurgie. (Ma)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)