Inflammation cornéenne des yeux (kératite)

Inflammation de la cornée - kératite

L'inflammation cornéenne (kératite) est connue sous le nom d'inflammation de la cornée (cornée) de l'œil et peut-être aussi des structures adjacentes, telles que la conjonctive et le sac lacrymal. Parmi d'autres causes, les microbes pénètrent souvent dans la cornée par des blessures minimes qui causent une infection et déclenchent une maladie oculaire. Les personnes touchées souffrent principalement de déficiences visuelles différentes, souvent accompagnées de douleurs oculaires. Les options de traitement appropriées ne peuvent être déterminées que par un examen ophtalmologique. Le contrôle médical de la maladie aide également à prévenir d'éventuelles complications de l'inflammation cornéenne.

contenu

• Inflammation de la cornée - kératite
• Un bref aperçu
• définition
• symptômes
• les causes
• diagnostic
• traitement
• Traitement naturopathique
• Etat actuel de la recherche

Un bref aperçu

Le bref résumé suivant fournit un premier aperçu des symptômes, des causes et des options de traitement de l'inflammation de la cornée et fournit des informations importantes sur la prévention des maladies. En outre, l'article contient des informations détaillées sur le tableau clinique de la kératite..

L'inflammation cornéenne est une maladie oculaire dangereuse. Dans les cas graves, la vision peut être altérée de manière permanente, par exemple par un trouble persistant de la cornée. (Image: Alessandro Grandini / fotolia.com)

Comment reconnaître une inflammation de la cornée?

Les symptômes de l'inflammation cornéenne sont multiples. Les signes les plus importants et les plus communs incluent les plaintes suivantes:

• yeux rouges, larmoyants et douloureux,
• Se gratter les yeux (sensation de sable dans les yeux),
• sécrétions aqueuses à purulentes dans les yeux,
• photophobie,
• Vision altérée.

Tout type d'inconfort oculaire ou d'inflammation présumée de la cornée doit toujours être examiné par un spécialiste pour permettre un diagnostic précis..

Quelles sont les causes et comment peuvent-ils être traités??

Diverses causes peuvent provoquer une inflammation de la cornée. Ce sont souvent des infections bactériennes. Mais même les virus, ou plus rarement les champignons et autres agents pathogènes, sont considérés comme un facteur déclencheur de la maladie. Dans la plupart des cas, le mécanisme de défense est déjà altéré ou il existe une lésion de la cornée. D'autres causes non infectieuses incluent, par exemple, la sécheresse oculaire et des stimuli externes tels que les rayons UV, les allergènes ou des corps étrangers qui atteignent les yeux. En outre, certaines maladies préexistantes favorisent l’apparition d’une inflammation de la cornée..

Possibilités de prévention

Dans la mesure du possible, vous pouvez prévenir la kératite en procédant à des examens de la vue réguliers, à une protection de base des yeux et à une hygiène appropriée. Surtout avec un risque accru de maladies sous-jacentes, et en particulier avec l'utilisation de lentilles de contact, les mesures suivantes sont importantes:

• bilans ophtalmologiques,
• utilisation professionnelle des lentilles de contact, notamment en ce qui concerne le nettoyage et la durée de port,
• Mesures d'hygiène générales, telles que le lavage des mains et le stockage le plus propre possible des substances qui entrent en contact avec les yeux,
• durée limitée des activités sur l'ordinateur ou l'écran,
• Porter des lunettes de soleil.

Travailler trop longtemps sur l'ordinateur peut provoquer une irritation des yeux et une kératite. (Image: Ralf Geithe / fotolia.com)

définition

L'inflammation cornéenne est aussi appelée kératite dans les milieux professionnels. Ce terme dérive du terme grec "keratos" pour cornée. Dans cette maladie oculaire, des processus inflammatoires d'une ou plusieurs couches de la cornée (cornée) se produisent dans l'œil.

La cornée se compose de six couches individuelles et de membranes contenant d'innombrables petites terminaisons nerveuses. C'est la partie transparente de la peau externe de l'œil qui recouvre l'iris (l'iris), la pupille et la chambre antérieure de l'œil. Il est également considéré comme la "fenêtre" du globe oculaire, car une cornée claire et bien mouillée est la condition de base pour une vision nette. Avec la lentille, la cornée est responsable de la réfraction de la lumière et joue également un rôle important dans la protection et la stabilité de l'œil. En cas de blessure ou de maladie de la cornée, des fonctions oculaires importantes sont perturbées et la vue est altérée.

Les causes de la maladie sont multiples. Fréquemment, des agents pathogènes tels que des bactéries, des virus ou des champignons provoquent une inflammation. Mais d'autres stimuli ou blessures peuvent provoquer une kératite. Selon la cause, différentes phases de la maladie se développent avec différents symptômes et manifestations. L'inflammation cornéenne est moins fréquente que la conjonctivite (conjonctivite) et est fondamentalement la maladie oculaire la plus dangereuse, car la vision peut être altérée de façon permanente..

symptômes

Une variété de symptômes est associée à une inflammation de la cornée. Comme dans le cas de la conjonctivite, même dans cette maladie des yeux, les causes sont cruciales pour la nature et la gravité des symptômes. Les symptômes suivants peuvent être associés à la kératite:

• rougeur,
• larmoiement,
• écoulements aqueux à purulents (sécrétions),
• Se gratter les yeux (sensation de corps étranger, sensation de sable dans les yeux),
• douleur oculaire (forte),
• Ulcère sur la cornée (ulcère cornéen),
• Photosensibilité (photophobie),
• fermeture convulsive des paupières (blépharospasme),
• taie,
• Vision altérée.

La cornée de l'œil humain est constituée de plusieurs couches. La gravité des symptômes de la kératite dépend de la profondeur de l'inflammation. (Image: bilderzwerg / fotolia.com)

Il n'est pas rare que l'inflammation de la cornée sur les structures environnantes. Si la conjonctive est également touchée, on parle de "kératoconjonctivite". Sous cette forme, il y a habituellement une rougeur et une sécrétion accrues.

En cas d'inflammation bactérienne de la cornée, une accumulation de pus peut survenir dans la chambre antérieure de l'œil. En cas de pénétration profonde des germes, un ulcère cornéen "rampant" peut également se former rapidement (Ulcus serpens cornea). Dans cette forme de la maladie, la percée de la cornée (perforation de la cornée) est possible. Ce sont des conséquences graves qui mettent en danger la vue.

les causes

Le plus souvent, l'inflammation de la cornée est causée par une bactérie. Mais même les infections par des virus peuvent déclencher la maladie. D'autres germes, tels que les champignons ou les amibes, sont très rares en tant qu'agents pathogènes. Une cornée intacte a généralement un bon mécanisme de défense, de sorte que les germes enregistrés dans les yeux ne provoquent généralement une inflammation que dans une cornée déjà endommagée. Cependant, une infection n'est pas toujours le déclencheur de la kératite, d'autres causes sont également considérées.

Kératite infectieuse

Les bactéries typiques responsables de la kératite infectieuse sont également associées à la conjonctivite. Ce sont souvent des staphylocoques, des streptocoques ou des pneumocoques qui pénètrent dans les yeux et enflamment la surface de la cornée. Pour les inflammations plus profondes de la cornée, il faut généralement présenter de petites blessures, qui servent de porte d'entrée aux germes..

L'utilisation (inappropriée) de lentilles de contact est un facteur de risque d'inflammation de la cornée par les bactéries. Les agents pathogènes peuvent s'accumuler sur les lentilles de contact et même se multiplier. Si ces germes ne sont pas éliminés par un nettoyage approprié avec une solution de soin avant l'insertion de la lentille dans l'œil, les agents pathogènes peuvent infecter la cornée. Trop porter les lentilles de contact représente un risque dans ce contexte.

Les infections cornéennes sont souvent causées par des germes qui adhèrent aux lentilles de contact. Un nettoyage soigneux des lentilles empêche la kératite. (Image: Valerie Potapova / fotolia.com)

L'inflammation cornéenne bactérienne affecte souvent les personnes âgées ou atteintes d'une maladie sous-jacente correspondante, telle que le diabète (diabète sucré), une maladie tumorale, une infection par le VIH ou une maladie auto-immune. Souvent, dans ce contexte, une immunodéficience générale est le facteur de risque privilégié.

En plus des bactéries mais aussi des virus peuvent déclencher la maladie. Dans une soi-disant kératite virale, il existe généralement des infections à virus herpes simplex, virus varicelle-zona ou adénovirus.

L'inflammation cornéenne causée par les virus de l'herpès est généralement le virus de l'herpès simplex de type 1 (HSV-1), que presque tous les Allemands sont porteurs. Cependant, si le système immunitaire est intact, aucun symptôme n'apparaît. S'il s'agit d'une infection avec des plaintes, cela se produit principalement sous forme d'herpès dans la bouche (également appelé boutons de fièvre). Si, toutefois, l'œil est attaqué par les virus, il est également connu sous le terme d'herpès oculaire. Ici, la cornée est le plus souvent touchée. Il peut s'agir soit d'une infection primaire, soit d'une infection récurrente (récidive), dans laquelle le virus était déjà présent dans l'organisme et (par exemple) par un système immunitaire affaibli (à nouveau) est activé. Une fois que le virus est dans le corps humain, il reste dans les cellules du corps pour la vie, telles que les cellules nerveuses. Ils peuvent donc provoquer une inflammation de la cornée via les fibres nerveuses.

Cette condition est associée à trois manifestations différentes, en fonction des couches de la cornée touchées. La kératite dendritique (kératite épithéliale) est la forme superficielle qui attaque généralement la couche épithéliale supérieure et est associée à une sensation de corps étranger, à une photophobie et à une douleur oculaire. Si les couches plus profondes sont impliquées, il s’agit de la kératite herpética interstitielle (kératite stromale) ou de la kératite disciforme (kératite endothéliale). Dans ce cas, des troubles de la vision se produisent. De multiples maladies de la cornée causées par le virus de l'herpès peuvent entraîner des cicatrices et une perte de vision.

Le virus varicelle-zona (VZV), en plus de la varicelle bien connue lors d'une primo-infection, est une conséquence à long terme du syndrome de cause de l'herpès zoster (zona). Le VZV, comme l’herpès simplex, est également un herpèsvirus pathogène pour l’homme. Le plus souvent, un zona, partant de la colonne vertébrale, apparaît en forme de ceinture le long du tractus nerveux infecté. Cependant, si le nerf oculaire (nerf ophtalmique) est affecté, le visage et les yeux le sont également et l’on parle d’une rose faciale (zoster ophthalmicus). L'infection oculaire est douloureuse et des mois, voire des années plus tard, la cornée peut gonfler et se cicatriser.

Toute personne qui a déjà été infectée par le virus varicelle-zona peut par la suite contracter la varicelle, y compris une infection à l'herpès affectant les yeux et la cornée. (Image: Dan Race / fotolia.com)

En ce qui concerne les adénovirus, la conjonctive et la cornée sont généralement affectées. Ceci s'appelle également épidémie de kératoconjonctivite. Habituellement, cette forme de maladie commence unilatéralement et avec une sensation de corps étranger. Les plaintes se propagèrent ensuite rapidement aux deux yeux. L'inflammation du connectif et de la cornée est accompagnée d'un gonflement, de larmes et d'une photophobie. La déficience visuelle, par exemple les opacités cornéennes persistantes, peut durer des mois.

Les agents pathogènes, y compris les champignons (Aspergillus et Candida albicans, Candida albicans) ou les amibes sont beaucoup plus rares que les virus et les bactéries susmentionnés. Ces derniers sont de minuscules organismes unicellulaires qui peuvent être transférés, par exemple, via de l’eau contaminée. On connaît les soi-disant Akanthamöben pouvant déclencher la kératite éponyme. Si elle n'est pas traitée, cela peut avoir de graves conséquences.

Kératite non infectieuse

Les infections cornéennes qui ne sont pas déclenchées par des infections ne sont pas contagieuses. Les causes incluent surtout des yeux secs et des stimuli externes tels que des corps étrangers, des aciers UV ou des substances provoquant des allergies (allergènes).

Les yeux secs se forment lorsque la conjonctive et la cornée ne sont plus suffisamment recouvertes de la couche de larmes nécessaire. Cela peut être dû, par exemple, à une production de larmes inadéquate ou à une paralysie faciale (avec la perte de la fermeture complète de la paupière). Les femmes pendant et après la ménopause sont souvent affectées par des changements hormonaux, des yeux secs. Mais même de longues périodes sur l'ordinateur et sur les écrans peuvent provoquer un assèchement des yeux. L'irritation et la photosensibilité sont les conséquences de la cornée sèche (kératite sèche) et de la conjonctive (kératoconjonctivite sèche). L'inflammation qui en résulte provoque souvent des démangeaisons et des brûlures aux yeux. La sécheresse oculaire est également un symptôme du syndrome de Sjögren, qui provoque également une grave sécheresse de la bouche et d'autres muqueuses. Sont affectés que la bouche et les yeux est ce qu'on appelle le syndrome de sicca. La cornée peut être gravement endommagée.

Une inflammation de la cornée provoquée par les rayons UV (kératite photoélectrique), par exemple après une forte exposition à la lumière, en montagne par exemple, ou lors du soudage sans utiliser davantage de soleil ni de lunettes à coques. Cela peut conduire à une inflammation très douloureuse. Les corps étrangers atteignent souvent les yeux par l'insertion de lentilles de contact. Les allergies sont principalement des allergies au pollen et du rhume des foins.

À l'aide de la lampe à fente et des colorants fluorescents, les modifications de la cornée sont clairement visibles. (Image: mmphoto / fotolia.com)

diagnostic

Pour les affections suggérant une inflammation de la cornée, un examen ophtalmologique doit être effectué (comme dans la conjonctivite). Les premières consultations médicales préviennent généralement les complications et les complications qui affectent la vision de manière permanente.

Au cours de l'enquête auprès des patients (anamnèse), il est principalement précisé quels symptômes sont présents et depuis quand ou s'ils se présentent pour la première fois. De plus, l'acuité visuelle et les déficiences visuelles éventuelles sont vérifiées. Dans l'examen ultérieur, la cornée est examinée à l'aide d'une lampe à fente. Avec un fort grossissement et éventuellement avec l'utilisation supplémentaire de colorants fluorescents spéciaux (fluorescéine), les symptômes de la maladie et d'autres modifications ou blessures dans les différentes couches de la cornée peuvent être détectés rapidement. Si nécessaire, les agents pathogènes tels que les bactéries et les champignons peuvent être déterminés avec précision au moyen d'un frottis. L'identification exacte des virus est plus difficile.

À l'aide du soi-disant test de Schirmer, une suspicion de sécheresse des yeux peut être confirmée. Dans ce type d'examen, des bandes de papier filtre spéciales sont utilisées pour vérifier s'il y a suffisamment de liquide lacrymal pour nourrir les yeux..

Les connaissances acquises jouent un rôle important dans le processus de prise de décision pour le bon traitement.

traitement

Selon la cause ou les agents pathogènes, il est traité localement avec différents médicaments sous forme de collyre, de pommades ou de gels. Les gouttes ophtalmiques antibiotiques les plus courantes sont utilisées pour lutter contre diverses bactéries (antibiotiques à large spectre). Mais on utilise aussi des antifongiques (contre les champignons) ou des antiviraux (contre les virus). L'acyclovir est généralement prescrit dans le cas des virus de l'herpès, souvent sous forme de gouttes ophtalmiques et de comprimés..

Selon les ingrédients, les gouttes pour les yeux peuvent tuer certains germes (par exemple, les gouttes antibiotiques) ou stabiliser le film lacrymal. (Image: Cpro / fotolia.com)

Les larmes artificielles sont des gouttes ophtalmiques non antibiotiques utilisées dans les yeux secs. En humidifiant davantage les yeux, le film lacrymal devrait être stabilisé et les symptômes atténués. Des soins oculaires de base, par exemple en portant des lunettes de soleil ou en assombrissant la pièce, soulagent l’inconfort supplémentaire..

Si le traitement fonctionne bien, la kératite prend fin en une à deux semaines. Cependant, pour les manifestations plus graves de la maladie, la guérison peut prendre plus longtemps..

Si un ulcère (ulcère de la cornée) survient pendant la kératite, les yeux et leurs fonctions sont gravement menacés. Il s’agit d’une situation d’urgence qui nécessite des soins médicaux immédiats pour éviter des conséquences graves. Dans certaines circonstances, un traitement hospitalier en hôpital est nécessaire. Dans les cas graves, une greffe de cornée (kératoplastie) peut également être nécessaire. Une autre intervention chirurgicale est la greffe de membrane amniotique, utilisée pour traiter les anomalies épithéliales cornéennes plus graves et permanentes. Comme membrane de remplacement ou comme greffe temporaire, la membrane amniotique est utilisée pour les yeux. Là, il a des propriétés anti-inflammatoires et anti-cicatrices. Ainsi, le processus de guérison peut être accéléré. Dans toutes les formes de thérapie, la cicatrisation de la cornée n'est pas exclue.

Traitement naturopathique

L'inflammation cornéenne est une maladie dangereuse qui nécessite toujours une surveillance et un contrôle médicaux. Les remèdes efficaces à la maison de la médecine naturelle peuvent être utilisés comme mesures de soutien pour soulager les symptômes aigus. Bon nombre de ces symptômes, qui se manifestent lors d'une inflammation de la cornée, sont également associés à la conjonctivite. Il est souvent recommandé d'utiliser des infusions de thé au fenouil et à l'euphraise (Euphrasia). La camomille devrait plutôt ne pas être utilisée sur les yeux car elle irrite les muqueuses et peut même intensifier les processus inflammatoires existants. Des informations détaillées sur les remèdes naturels à la maison peuvent être trouvées dans un autre article.

En cas de complications, les interventions chirurgicales telles que la greffe de cornée constituent souvent le dernier recours pour maintenir la vision. (Image: romaset / fotolia.com)

Etat actuel de la recherche

Les traitements antérieurs de l'inflammation cornéenne ne promettent pas toujours une guérison réussie et il en résulte à plusieurs reprises des complications et des séquelles. Selon l'Organisation mondiale de la santé, les infections cornéennes sont une cause majeure de réduction de l'acuité visuelle dans le monde et une cécité sur quatre est probablement due à un trouble de la cornée. Les chercheurs s'opposent à cela en recherchant des concepts de traitement alternatifs. Dans ce contexte, la Fraunhofer-Gesellschaft poursuit la nouvelle approche du traitement de l’inflammation microbienne de la cornée avec des lentilles de contact germicides. Les lentilles thérapeutiques sont traitées avec de l'eau activée au plasma (PAW) pour contrôler les agents pathogènes sans endommager la cornée. Les premiers tests ont déjà été prometteurs, mais des essais cliniques sont en cours. (jvs, cs; mis à jour le 01.09.2018)