Le mini-implant cornéen peut épargner le remplacement complet

La procédure DMEK conduit souvent à une récupération complète
La cornée est, pour ainsi dire, le pare-brise et le bout de l’œil. Comme avec tout verre ou pare-brise, une vision nette n'est possible que lorsque la cornée est claire et transparente. Si la "fenêtre de l'oeil" est affectée de manière irréversible, par exemple par des facteurs génétiques ou liés à l'âge, ou par des inflammations et des infections, la cornée devient trouble et une vision claire devient impossible. Ensuite, seule une greffe de cornée peut aider.
Il s’agit de la greffe de tissu la plus courante chez l’homme, avec environ 5 000 procédures par an. Il existe aujourd'hui une nouvelle procédure selon laquelle les chirurgiens ophtalmologistes ne greffent qu'une mince couche de cornée, évitant ainsi au patient le remplacement complet de la cornée. La procédure dite DMEK (Kératoplastie Endothéliale à Membrane Descemet) a moins d’effets secondaires, raccourcit la cicatrisation et conduit à de meilleurs résultats visuels.

La cornée elle-même n'a qu'une épaisseur d'environ un demi-millimètre. Entre une couche externe mince et une couche interne extrêmement mince se trouve la couche de tissu centrale porteuse. La couche cellulaire interne est équipée de petites pompes qui transportent l'eau de la cornée. Ce n'est que lorsque ces pompes fonctionnent de manière fiable 24h / 24 et que le milieu est "sec" qu'il est possible de voir clairement. "Chaque couche de la cornée peut tomber malade", explique le Dr med. Ulrich Jung, directeur médical de la clinique ophtalmologique Artemis à Dillenburg. "Alors que la plupart des patients sont bien traités avec des médicaments, les troubles de la couche interne entraînent généralement un trouble persistant, car les pompes ne fonctionnent plus et ne peuvent pas se régénérer."

Les causes en sont des maladies génétiques telles que la dystrophie endothéliale de Fuchs ou des lésions inflammatoires ou chirurgicales. Les patients dont la couche interne est endommagée se plaignent souvent d'une diminution de l'acuité faciale avec larmoiement, d'une hypersensibilité légère et parfois d'une douleur. En traitement, le processus DMEK devient de plus en plus important aujourd'hui. La cornée n'est plus remplacée en pleine épaisseur, mais c'est uniquement la couche interne ultra-mince qui est remplacée. Cet implant est obtenu à partir d'une cornée de donneur. La procédure est plus douce pour le patient car le temps de guérison est extrêmement court.

"Souvent, nous pouvons atteindre une force de vision d'environ 50% quelques jours après la procédure, ce qui continuera à s'améliorer dans les semaines suivant l'opération." Dans la procédure classique, la guérison prend jusqu'à un an et demi. La procédure a également peu d'effets secondaires, car les réactions de rejet sont 15 fois moins fréquentes qu'avec les greffes complètes. De même, élimine l'astigmatisme souvent ennuyeux, puisqu'il n'est plus nécessaire de coudre. "La procédure DMEK conduit généralement à une restauration presque complète de l'acuité visuelle avec un excellent pronostic à long terme", a déclaré le Dr. Jeune ensemble.