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Épaississement de la paroi cardiaque - causes, symptômes et traitement
contenu
- Épaississement de la paroi cardiaque: définition et développement
- Symptômes d'épaississement de la paroi cardiaque
- Cause fréquente d'épaississement de la paroi cardiaque: hypertension
- Épaississement de la paroi cardiaque dû à une sténose de la valve aortique
- Cœur d'athlète: Épaississement de la paroi du cœur chez les athlètes de compétition
- Thérapie en épaississement de la paroi cardiaque
Épaississement de la paroi cardiaque: définition et développement
Le terme "épaississement de la paroi cardiaque" décrira généralement une augmentation de la masse du myocarde. Un cœur en bonne santé est à peu près aussi gros qu'un poing fermé, pèse environ 300 grammes et ressemble à un cône en pente. Il est entouré d'un sac de tissu conjonctif appelé le péricarde, qui le sépare des autres organes. Vu de l'extérieur, le cœur lui-même est constitué de trois parois de cœur: la paroi extérieure s'appelle un "épicard" et consiste en une couche de tissu lisse et finement structurée. À l'intérieur, il y a une couche musculaire (myocarde), qui est d'autant plus épaisse que le muscle cardiaque est sollicité. En conséquence, l'épaisseur du muscle dans le cœur peut varier considérablement d'un homme à l'autre. Enfin, la paroi interne du cœur (endocarde) s’accroche à la couche musculaire. Cette fine paroi fibreuse recouverte de tissu conjonctif élastique sépare le muscle cardiaque de la cavité cardiaque.
Lorsqu'un épaississement de la paroi cardiaque correspond à un élargissement du muscle cardiaque. Dans la plupart des cas, le ventricule gauche est affecté. (Image: lom123 / fotolia.com) En cas d'épaississement de la paroi cardiaque ou du muscle cardiaque, le cœur est agrandi en raison de la modification des parois ventriculaires. Dans la plupart des cas, le ventricule gauche est affecté (hypertrophie ventriculaire gauche), dans de rares cas (par exemple, l'hypertension vasculaire pulmonaire), droit (hypertrophie du coeur droit). Au fur et à mesure que l'épaisseur de la paroi musculaire dans la chambre augmente, elle devient généralement plus rigide et perd de son élasticité ("dysfonctionnement diastolique"). Cela se manifeste principalement par un essoufflement lors d'un effort physique. À partir d'un poids d'environ 500 g ("poids critique du cœur"), les artères coronaires ne peuvent plus fournir suffisamment d'oxygène au cœur. Il s'agit d'une expansion du cœur ("dilatation"), de sorte qu'il ne peut plus pomper suffisamment de sang dans le corps et développe une insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque).
Pour l'épaississement des parois du ventricule, diverses causes sont en cause, de plus, la maladie peut varier en fonction de la gravité. En général, on distinguera un épaississement naturel (physiologique) de la paroi cardiaque résultant d'activités sportives intensives ("cœur d'athlète") et un épaississement pathologique (pathologique) de la paroi cardiaque dû à une charge permanente du cœur. Dans de rares cas, des formes héréditaires d’hypertrophie myocardique surviennent, qui ne peuvent généralement pas être attribuées à une charge de pression accrue..
Symptômes d'épaississement de la paroi cardiaque
En raison de la capacité de pompage réduite en raison de l'épaississement pathologique de la paroi cardiaque, au début, en particulier lors d'un effort physique, une performance réduite se produit généralement. De même, la maladie peut initialement se manifester mais ne présente aucun symptôme, raison pour laquelle elle est souvent découverte relativement tard. Dans une certaine mesure, les patients souffrent souvent d'essoufflement ou d'essoufflement, de douleurs à la poitrine (angine de poitrine), d'arythmie cardiaque, de vertiges ou même d'évanouissements. De même, l'insuffisance cardiaque qui en résulte se manifeste souvent par une fatigue chronique, des jambes épaisses (œdèmes) et des mictions fréquentes. Si la maladie est déjà avancée, les symptômes mentionnés non seulement à l'effort, mais aussi en paix, rendent presque impossible l'activité physique. En outre, il existe un risque accru de crise cardiaque.
L'hypertrophie cardiaque peut avoir des conséquences mortelles telles qu'une insuffisance cardiaque ou une crise cardiaque. (Image: psdesign1 / fotolia.com) Cause fréquente d'épaississement de la paroi cardiaque: hypertension
L'hypertrophie du myocarde est principalement causée par une pression persistante sur le muscle cardiaque due à une pression artérielle élevée (hypertension). Le muscle cardiaque s'épaissit dans ce cas pour résister à la pression dans les vaisseaux. L’hypertension est une maladie répandue du système vasculaire qui, selon les informations de la Ligue allemande de haute pression e.V. de ce pays, touche presque un habitant sur trois. L'hypertension se produit lorsque la pression artérielle est constamment supérieure à 140/90 millimètres de mercure (mm Hg). Pour les valeurs de pression artérielle comprises entre 140/90 et 159/99 mm Hg, elle est classée comme "légère" et "modérée" pour les valeurs comprises entre 160/100 et 179/109 mm Hg. Des niveaux encore plus élevés sont considérés comme une hypertension grave.
L'hypertension artérielle est un risque grave, car au fil des années, d'importants organes tels que le cœur, les vaisseaux coronaires, le cerveau, les reins et les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés. En conséquence, des maladies potentiellement mortelles peuvent se développer. L'hypertension artérielle est considérée comme le principal facteur de risque de maladies cardiovasculaires telles que les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux, responsables de la plupart des décès. En conséquence, il est important de parvenir à une réduction permanente de la pression artérielle par un traitement approprié afin d'éviter des dommages graves à la santé..
Si l'hypertension est sans cause directe et reconnaissable, les médecins parlent d'hypertension «primaire» ou «essentielle». Cela peut avoir diverses causes qui ne peuvent pas être influencées, telles que avoir une prédisposition génétique ou un âge plus élevé. De même, des facteurs de risque influençables peuvent favoriser le développement. Ceux-ci comprennent avant tout l'obésité, le manque d'exercice, une alimentation malsaine et un stress négatif prolongé. Mais le tabagisme, l’augmentation de la consommation d’alcool et une forte consommation de sel peuvent jouer un rôle majeur en tant que cause..
Si l'hypertension artérielle est le résultat d'une autre maladie, on parle alors d'hypertension secondaire. Cette forme beaucoup moins courante est souvent due à une maladie rénale ou à des troubles hormonaux, par exemple. pendant la grossesse ou causée par une hyperthyroïdie. De même, par exemple Le rétrécissement congénital de l'artère principale (aorte), le soi-disant "syndrome d'apnée du sommeil" ou l'utilisation de certains médicaments (tels que les pilules anticonceptionnelles, les anti-inflammatoires) comme déclencheur à considérer.
Il faut souvent des années, voire des décennies, pour que les premiers symptômes apparaissent. Par conséquent, la maladie reste souvent longtemps non détectée, ce qui représente un risque important car, même en l'absence de symptômes évidents, l'hypertension peut causer de graves problèmes de santé. Il est donc très important de prendre au sérieux certains signaux d'alarme et de les faire vérifier par un médecin. Ceux-ci comprennent, par exemple, les troubles du sommeil, l'agitation intérieure, les sautes d'humeur, une irritabilité accrue et une diminution des performances. Si l'hypertension artérielle dure depuis longtemps et a déjà affecté les organes, des vertiges, des battements de coeur rapides, des maux de tête, des acouphènes, un essoufflement, une transpiration excessive ou une vision floue peuvent constituer des signes avant-coureurs importants, selon la région touchée..
L'hypertension artérielle est la cause la plus courante d'épaississement de la paroi cardiaque. Les signes avant-coureurs tels que troubles du sommeil ou diminution des performances doivent donc toujours être pris au sérieux. (Image: eyetronic / fotolia.com) Épaississement de la paroi cardiaque dû à une sténose de la valve aortique
Une «sténose de la valve aortique» peut également entraîner un épaississement de la paroi cardiaque. Dans cette maladie valvulaire, l'orifice du lambeau se rétrécit, l'empêchant de s'ouvrir aussi loin qu'il le devrait. En conséquence, la décharge sanguine du ventricule gauche est rendue plus difficile et crée une congestion qui peut atteindre les poumons. Il en résulte une charge de pression accrue sur la paroi du ventricule, qui tente d'équilibrer le cœur en renforçant les muscles. En fonction de la sévérité de la constriction valvulaire, les personnes souffrant d'essoufflement et de fatigue, même avec de légers efforts, peuvent provoquer des vertiges, des douleurs thoraciques ou une angoisse (angine de poitrine), une sensation de faiblesse prononcée et des évanouissements..
Cœur d'athlète: Épaississement de la paroi du cœur chez les athlètes de compétition
Comme le cœur est un muscle, il peut, comme tout autre muscle, se développer grâce à un entraînement. Les athlètes de compétition ont souvent un cœur dilaté, qui est donc également appelé "cœur de l'athlète" ou "cœur de l'athlète". Le changement est dû à l'épaississement des muscles dû à l'exercice régulier - mais contrairement à l'élargissement pathologique du cœur, il n'y a généralement pas lieu de s'inquiéter. Au lieu de cela, il s'agit d'une réponse d'adaptation naturelle au stimulus d'entraînement, qui est en principe réversible. Que quelqu'un développe le cœur d'un athlète ou non dépend du temps et de l'intensité de l'entraînement, ainsi qu'une certaine prédisposition génétique doit être présente.
En règle générale, dans le cas d'activités sportives de loisir ou de santé, il n'y a pas d'élargissement du cœur, mais dans le cas d'athlètes de compétition et de personnes ayant une prédisposition appropriée, il peut même atteindre le double de celui des non-actifs. En général, les sports d’endurance classiques ont un cœur sportif, par exemple: Course, cyclisme ou triathlon sur de longues distances, caractérisés par un mouvement cyclique (récurrent). Sports avec des fichiers de mouvements acycliques, tels que Les jeux de ballon ne causent généralement pas d'épaississement des muscles cardiaques car ils ne sont pas de purs sports d'endurance. En conséquence, les personnes actives dans le domaine du pouvoir et des sports de vitesse ne développent pas le cœur d'un athlète.
Le coeur élargi conduit à plus d'efficacité. Parce que le volume systolique et le débit cardiaque s'améliorent, ce qui permet au cœur de pomper plus de sang dans la circulation à chaque coup. En situation de stress, l'organisme est mieux alimenté en oxygène et même au repos, il doit battre moins souvent. En conséquence, les athlètes d'endurance ont souvent une fréquence cardiaque au repos comprise entre 35 et 50 coups, tandis que les personnes non entraînées atteignent 60 à 100 coups par minute. Si un athlète, qui a formé son cœur au fil des ans, abandonne l’activité, la masse musculaire du cœur est restaurée, à l’instar des autres muscles qui ne sont plus entraînés. Bien entendu, cela signifie également que, chez les athlètes d'endurance, une durée plus longue, par exemple une blessure liée à une blessure peut entraîner une limitation significative de la performance et la nécessité de renforcer le cœur.
La régression se produit différemment. Ainsi, le cœur sportif peut complètement, mais seulement partiellement, régresser, pour lequel des influences génétiques, mais également une réaction plus sensible des muscles cardiaques peuvent être responsables de faibles stimuli d'entraînement. Le processus de régression se déroule pas à pas et ne s'achève qu'au bout de quelques mois. Pour les anciens actifs, il n'y a pas de danger, aucune mesure spéciale pour éviter les risques pour la santé n'est nécessaire. Quiconque pratique le sport de haut niveau depuis de nombreuses années doit néanmoins s’entraîner lentement pour que le corps, la circulation, les organes et le cœur puissent s’habituer à la charge la plus basse..
Thérapie en épaississement de la paroi cardiaque
S'il existe une forme pathologique d'épaississement de la paroi cardiaque, le but du traitement est de soulager le cœur et de prévenir ainsi la progression de la maladie. Le traitement dépend en conséquence de la cause identifiée. L’hypertension artérielle étant très souvent responsable de la charge de pression permanente du muscle cardiaque, elle doit être correctement ajustée par des mesures appropriées. Les formes modérées d'hypertension primaire sont généralement traitées sans traitement médicamenteux, mais uniquement en transformant le mode de vie (alimentation saine et variée, exercice, réduction du stress, abstinence du tabac et de l'alcool). Cependant, s’il existe d’autres facteurs de risque cardiovasculaires, tels que En cas d’embonpoint ou de diabète, les antihypertenseurs sont généralement utilisés pour prévenir les dommages mettant la vie en danger. En cas d'hypertension grave avec une valeur supérieure à 180 ou 110 mmHg, une ingestion immédiate de médicaments contre l'hypertension artérielle est nécessaire, sans autre facteur de risque.
Une assistance dans la régulation de la pression artérielle est fournie par diverses plantes médicinales telles que, par exemple, Fleurs d'aubépine, prêle, mélisse et valériane. Étant donné que le régime alimentaire doit être aussi faible que possible en sel, les herbes conviennent comme alternative saine et aromatique aux assaisonnements. Voici par exemple Lovage et le basilic sont connus pour avoir un effet positif sur l'hypertension.
Diverses plantes médicinales telles que la mélisse ou la valériane peuvent apporter un bon soutien au traitement. (Image: PhotoSG / fotolia.com) Le vinaigre de cidre de pomme et les fruits rouges, ainsi que diverses huiles essentielles utilisées dans le cadre de l’aromathérapie peuvent contribuer à la régulation de la pression artérielle. Bien adapté ici sont par exemple. les huiles de lavande, de marjolaine ou de mélisse. Dans le contexte de la naturopathie, l'hydrothérapie joue également un rôle important dans le traitement de l'hypertension. Les applications bien connues du pasteur Sebastian Kneipp dans l’eau, telles que les averses changeantes du matin ou l’augmentation du bain de pieds le soir, peuvent être utilisées très efficacement ici. Cependant, il convient de noter que les applications de froid extrême peuvent même augmenter la pression artérielle et doivent donc être évitées.
Le stress étant considéré comme l’un des principaux facteurs de risque de l’hypertension artérielle, les procédures psychothérapeutiques ainsi que diverses méthodes de réduction du stress constituent un élément central du traitement naturopathique de l’hypertension. Ici, par exemple Les techniques de relaxation telles que l'entraînement autogène, le yoga ou la méditation fournissent une très bonne "aide à l'auto-assistance" en aidant les gens à maintenir leur paix et leur équilibre intérieurs et à mieux gérer ainsi le stress.
Si la cause de l'épaississement de la paroi cardiaque dans une sténose aortique, le traitement dépend de la gravité de la maladie. Dans une forme légère de valve se rétrécissant sans symptômes, il peut suffire que la personne concernée évite l’effort physique et accorde une attention suffisante. Dans les cas plus graves, la chirurgie est généralement pratiquée car aucun médicament ne peut inverser une sténose. Le "remplacement de la valve aortique" peut être réalisé soit par une opération à coeur ouvert, soit par une implantation de la valve aortique à base de cathéter (TAVI), la méthode de choix dépend de la santé du patient et de l'évaluation réalisée par le médecin.
En général, l'épaississement d'une paroi cardiaque pathologique contrairement au "cœur de l'athlète" n'est ni réversible ni totalement curable. Cependant, si la maladie est détectée tôt, elle peut être contrôlée grâce à un traitement approprié et à des ajustements du mode de vie. Cependant, si diagnostiqué très tard, ce n'est souvent pas possible. Dans ce cas, le risque de complications graves est élevé, p. Ex. une insuffisance cardiaque, un infarctus ou même une mort subite cardiaque. Mais même dans ces cas, des procédures invasives sont en cours de discussion afin de supprimer l’épaississement de la paroi du cœur. (Nr)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)