Définition, histoire et exemples de la médecine du genre

Genre et santé - les femmes et les hommes tombent différemment malades
Le sexe et le genre, en allemand le genre biologique et social, sont des variables critiques qui influencent la santé et la maladie. Le concept de genre est basé sur une relation complexe et une intégration du genre - en tant que partie biologique et fonctionnelle du corps humain - et sur un comportement culturel et psychologique, lui-même caractérisé par son origine ethnique, sociale et religieuse..

contenu

• Les maladies varient chez les hommes et les femmes
• La psyché et le corps jouent ensemble
• Les cellules réagissent différemment
• L'histoire de la médecine de genre
• Médecine de genre à l'université
• Pourquoi la médecine affecte-t-elle les hommes et les femmes différemment??
• Différences entre hommes et femmes en matière de maladie cardiaque
• dépression
• Dépression et image de rôle
• Psychosocial et biologie
• Discrimination culturelle des caractéristiques biologiques
• Ce qui est physique, ce qui est mental?
• Réactions aux substances
• Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de contracter la maladie d'Alzheimer
• Le cancer du poumon
• Maladies sexuellement transmissibles
• Autoimmkrankheiten
• douleur
• Est-ce les hormones?
• Le cerveau
• Graisse et oestrogène
• maladie cardiovasculaire
• alcool
• Risques chez les hommes

Les maladies varient chez les hommes et les femmes

Les hommes et les femmes diffèrent par leurs problèmes de santé. Traditionnellement, en médecine, on a pris pour acquis que les diagnostics et les traitements efficaces pour la partie masculine de la société étaient tout aussi valables pour les femmes - s’il ne s’agissait pas de plaintes qui ne peuvent être données que biologiquement aux femmes, telles que la douleur pendant les règles ou l’inflammation des ovaires.

Les hommes tombent malades différemment des femmes. la
La médecine sexospécifique s'attaque aux différences entre les sexes en matière de soins de santé, de développement de la maladie et d'options de traitement. (Image: WavebreakMediaMicro

La médecine de genre est une nouvelle façon de regarder les différences physiologiques et physiopathologiques entre les hommes et les femmes et un effort considérable en recherche et en éducation est nécessaire pour réviser de nombreux chapitres de la médecine. Il s’agit de la façon dont les maladies diffèrent entre les hommes et les femmes. Il est donc logique de les empêcher de reconnaître les signes cliniques, d’adapter les traitements et de faire des prédictions qui tiennent compte du contexte psychologique et social..

La psyché et le corps jouent ensemble

La médecine de genre est basée sur le fait que les hommes et les femmes connaissent la santé et la maladie de différentes manières. Les causes, les facteurs de risque, les symptômes, le diagnostic, le traitement, l’évolution du traitement et le pronostic sont des facteurs qui divergent significativement chez les hommes et les femmes - et ceci dans un grand nombre de pathologies individuelles.

Chaque genre réagit à des infirmités similaires de manière tout à fait différente, ces différences s’expliquant par la combinaison de facteurs biologiques, culturels et sociétaux..

Les cellules réagissent différemment

Les différences entre les sexes affectent non seulement les systèmes reproducteur et sexuel, mais également le cœur, la circulation sanguine, le métabolisme osseux et le système immunitaire. Par exemple, les maladies auto-immunes affectent davantage les femmes que les hommes, et les maladies coronariennes sont plus susceptibles d’affecter les femmes ménopausées et, deuxièmement, leurs symptômes diffèrent selon le sexe..

Les sexes diffèrent également dans les cellules: les cellules des femmes réagissent différemment au stress, induit par la drogue par exemple, à celui des cellules des hommes. Les hommes et les femmes réagissent non seulement différemment aux drogues, mais aussi aux substances naturelles qu'ils absorbent dans leur alimentation.

Le sexe a une influence sur le système immunitaire. (Image: ag visual / fotolia.com)

L'histoire de la médecine de genre

La médecine sexospécifique est un nouveau domaine visant à étudier les effets du genre sur la physiologie et la santé humaines. Jusque dans les années 1980, toutes les études sur la santé, dans la mesure où elles ne portaient pas sur des maladies féminines ou masculines pures telles que la maladie utérine ou le cancer du testicule, étaient destinées aux hommes. Le premier rapport sur la santé des femmes a été publié par le National Institute of Health (NIH) aux États-Unis en 1985.

Au milieu des années 1980, de nombreux historiens, philosophes et sociologues des États-Unis se sont opposés à la neutralité de la science ou des spécialistes des sciences naturelles supposée à l'époque. Dans le même temps, une nouvelle approche de recherche médicale a été développée qui lie les risques pour la santé au genre. Auparavant, le paradigme "Blanc, Homme, Jeune" avait été appliqué aux diagnostics standard et aux traitements de diverses maladies.

Le genre influence également les rôles sociaux, culturels et économiques. Et les thérapies traditionnelles partaient du principe que les hommes et les femmes sont les mêmes dans le domaine médical, même s'ils sont exposés à des pressions sociales, culturelles et économiques différentes..

Ce n'est qu'à la fin des années 90 que les inconvénients pour les femmes ont été reconnus et expliqués médicalement - structurellement, socialement et institutionnellement. Ensuite, l'Organisation mondiale de la santé et les Nations Unies ont développé des programmes basés sur la médecine sexospécifique. Cette perspective est même devenue une partie intégrante du système des Nations Unies et s'est imposée dans le monde entier: dans les gouvernements comme dans les organisations non gouvernementales (ONG)..

En 1991, le New England Journal of Medicine abordait pour la première fois la "question des femmes" en médecine. Bernadine Healy, cancérologue et directrice des Instituts nationaux de la santé publique, a publié un rapport sur le syndrome de Yentl. Deux études distinctes ont été menées comparant des hommes et des femmes atteints de coronaropathie. Il s'est avéré que les médecins faisaient preuve de discrimination à l'égard des femmes en raison de leurs attitudes et de leur comportement. Comparativement aux hommes, les femmes devaient subir beaucoup plus de faux diagnostics et de chirurgies inefficaces.

Médecine de genre à l'université

Bien que le problème de genre soit entré dans la discussion, il a fallu près de 10 ans avant que cela ait des conséquences pratiques pour la formation médicale. Le premier cours sur la médecine du genre a même eu lieu à l'Université Columbia en 2002, sous le titre "Une nouvelle approche des soins de santé tenant compte des différences biologiques entre les hommes et les femmes"..

Pour atteindre les objectifs d'égalité des sexes et pour équilibrer les hommes et les femmes dans tous les domaines de la vie, le Conseil de l'Europe a recherché de nouvelles stratégies et méthodes pour définir et développer des normes du travail fondées sur des considérations de genre. L'égalité des sexes a été développée avec des principes généraux et des normes pour assurer la pleine participation des hommes et des femmes à la société. L'intégration de la dimension de genre, une nouvelle perspective sur l'égalité des genres, s'est développée à tous les niveaux depuis 1998.

Pourquoi la médecine affecte-t-elle les hommes et les femmes différemment??

1. Taille physique et anatomie

Les femmes sont souvent plus petites que les hommes mais reçoivent la même dose de médicament. Ils ont ainsi une concentration plus élevée des fonds dans leur corps, ce qui pourrait expliquer différentes réactions à des substances spécifiques. Les différences anatomiques entre les sexes peuvent également conduire à une plus grande sensibilité de certains médicaments chez les femmes.

Les femmes sont généralement plus petites et plus légères que les hommes mais reçoivent les mêmes médicaments. En conséquence, ils sont souvent surdosés, ce qui peut entraîner des effets secondaires dangereux. (Image: Alfonsodetomas / fotolia.com)

2. Différences dans les processus corporels

Les reins jouent un rôle important dans la neutralisation des toxines et le transport des excès de médicament hors du corps. Chez les femmes plus âgées, la performance des reins diminue, selon les études, dans une plus grande mesure que chez les hommes.
Par conséquent, certaines femmes sont exposées à des concentrations plus élevées des substances actives d’un médicament. De plus, les enzymes spécifiques de l'estomac et du foie du système P450 se comportent différemment chez les hommes et les femmes. Mais ceux-ci aident à éliminer l'excès de médicament du corps.

3. Différences dans le niveau d'acide gastrique

Le système digestif des hommes et des femmes fonctionne différemment et, par conséquent, les médicaments pris par les hommes et les femmes par voie orale sont différents selon le sexe. Chez les femmes, le niveau d'acide gastrique est plus bas que chez les hommes et donc l'estomac se vide plus lentement. En conséquence, l’estomac des femmes absorbe les substances actives plus longtemps et leur dose totale augmente..

4. Différences physiques

Traditionnellement, l'effet des médicaments était considéré comme identique chez les femmes et les hommes, les hommes testant généralement les sujets. De nouvelles études indiquent que les femmes ne réagissent pas à certaines substances de la même manière que les hommes. Cela est probablement dû à des différences physiques directement liées à l'ingestion et au traitement de ces substances..

Ainsi, les femmes ont une plus forte proportion de graisse corporelle que les hommes, un cycle menstruel et des fluctuations hormonales. La ménopause et les traitements hormonaux plus tardifs affectent également les réactions aux médicaments.

Les différences entre hommes et femmes ne sont donc pas explicitement limitées aux organes de reproduction, mais les deux sexes répondent différemment à certains médicaments, sont différents susceptibles de certaines maladies, qui ont également des effets différents..

Les exemples suivants montrent comment les maladies et les médicaments affectent différemment les hommes et les femmes..

Différences entre hommes et femmes en matière de maladie cardiaque

La plupart des évaluations de la cardiopathie chez les femmes proviennent d'études sur des hommes réalisées dans le passé. Les symptômes sont différents chez les femmes et elles risquent davantage de mourir un an après une crise cardiaque. Les femmes réagissent également moins bien aux procédures visant à résoudre les problèmes médicaux liés au cœur et moins bien aux anticoagulants.

Les symptômes chez les femmes sont plus subtils et donc moins reconnaissables. Ceux-ci incluent un malaise dans l'estomac, le cou, la mâchoire ou le dos et un essoufflement - autant de symptômes non spécifiques pouvant indiquer diverses maladies. Par conséquent, les femmes ne soupçonnent souvent pas que leurs perceptions pourraient être une crise cardiaque. Ils écartent les signaux d’alerte car ils assument une autre cause des symptômes..

En outre, la médecine utilisée par les femmes est souvent un diagnostic erroné des symptômes et, à la fin, les victimes reconnaissent leur maladie cardiaque quand il est trop tard. Les hommes, quant à eux, bénéficient de diagnostics plus approfondis et d'un traitement plus agressif.

Ce n’est pas une mince affaire: aux États-Unis, 500 000 femmes meurent chaque année de maladies du cœur, soit 50 000 de plus que les hommes. Comparés aux hommes, ils risquent davantage de souffrir une seconde année après l'infarctus..

Les facteurs de risque diffèrent également. Les hommes sont généralement à risque à partir de 55 ans. Chez les femmes, il existe un risque accru pendant la ménopause lorsque leur équilibre hormonal change.

Lors d'une crise cardiaque, les femmes présentent généralement des symptômes différents de ceux des hommes. En plus des douleurs thoraciques typiques, il s’agit par exemple de Mal de dos et essoufflement. (Image: Adiano / fotolia.com)

dépression

La dépression affecte les femmes deux à trois fois plus souvent que les hommes. Ceci est en partie dû au fait que le cerveau féminin produit moins de neurotransmetteur, la sérotonine, qui régule les émotions..

Les différences entre les sexes dans les causes et l'évolution de la dépression nécessitent des thérapies différentes. En conséquence, on diagnostique deux fois plus de filles à l'adolescence, mais les adolescents sont plus vulnérables à la dépression, tandis que les filles sont plus épisodiques..

Alors que deux fois plus d'adolescentes souffrent de dépression, le risque de développer une toxicomanie ou une toxicomanie est beaucoup plus grand, tout comme le risque de suicide.

Des études montrent qu'une maladie dépressive a des effets différents sur le cerveau des garçons et des filles. Les deux sexes vivent la maladie différemment et nécessitent par conséquent un traitement différent..

Dépression et image de rôle

Les rôles sociaux ont également un effet sur l'évolution de la maladie mentale, qui a également des causes organiques. Un exemple est la dépression: les hommes qui assument des rôles traditionnels n'osent souvent pas parler de leur maladie, car elle ne correspond pas à l'image d'un "homme fort"; Les femmes qui assument des rôles traditionnels développent des sentiments de culpabilité parce qu'elles ne sont plus en mesure de s'acquitter de leurs "devoirs maternels" et de leurs autres tâches reproductives récompensées.

Psychosocial et biologie

La dépression, l'anxiété, le stress négatif, la violence sexuelle, la violence domestique et les taux croissants de toxicomanie affectent davantage les femmes que les hommes - dans différents pays et dans différents milieux sociaux.

Cela révèle la tâche complexe de la médecine du genre: les différences biologiques entre hommes et femmes sont liées aux rôles sociaux que les sociétés attribuent aux hommes et aux femmes.

Les pressions exercées par de multiples rôles, la discrimination fondée sur le sexe et des facteurs connexes tels que la pauvreté, la faim, la malnutrition, le surmenage, la violence domestique et les abus sexuels ont également un impact négatif sur la santé des femmes. Plus ces facteurs sociaux sont nombreux, plus les altérations de la santé mentale des femmes, des troubles mentaux aux maladies psychosomatiques, sont fréquentes et graves..

Discrimination culturelle des caractéristiques biologiques

Un exemple de ces pressions spécifiques exercées sur les femmes est la discrimination religieuse et culturelle à l’égard des femmes pendant leurs règles. De nombreuses femmes souffrent d'inconfort tel que douleurs abdominales, carence en fer due à des saignements abondants ou inconfort dû aux fluctuations des taux d'hormones avant et pendant leurs règles..

Dans des pays comme l'Inde ou le Népal, la période menstruelle est considérée comme impure et les femmes doivent s'isoler pendant cette période. Dans les zones rurales, cela signifie souvent qu'ils doivent s'installer dans des étables non chauffées ou d'autres bâtiments insalubres. Cela aggrave les plaintes.

Ce qui est physique, ce qui est mental?

Une "hystérie" souvent évoquée chez les femmes de l'âge de Freud témoigne également du fait que le psychisme et le corps se mêlent. Ces symptômes mentaux caractérisaient un comportement irrationnel dans lequel les personnes affectées ne maîtrisaient plus leurs actions. Bien que les niveaux d'hormones dans le corps puissent avoir changé, la thèse selon laquelle les femmes sont naturellement sujettes aux crises émotionnelles était fausse.

Les patientes de l'époque étaient principalement des femmes de la bourgeoisie - enfermées dans un corset de contraintes, car une "vraie femme" devait se comporter. Les victimes devaient se soumettre à l'homme dans une société patriarcale. Un comportement prétendument irrationnel ne pouvait pas être contrôlé et donc offert une possibilité inconsciente, sortir temporairement de cette prison.

Le défi de la médecine de genre consiste à inclure l’interaction de facteurs biologiques et sociaux dans le diagnostic et le traitement et à éviter les inférences purement biologiques ou purement psychosociales à court terme..

Réactions aux substances

Les réactions des hommes et des femmes aux médicaments diffèrent. Ces différences peuvent être critiques dans le traitement, elles doivent donc être ajustées pour assurer des traitements efficaces.

La majorité des patients atteints d'Alzheimer sont des femmes. (Image: Photographee.eu/fotolia.com)

Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de contracter la maladie d'Alzheimer

Les deux tiers des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer sont des femmes. En outre, les femmes sont généralement celles qui soignent en privé des patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Donc, ils supportent à la fois le risque de tomber malade et le fardeau de s'occuper des malades.

Sans étayer cela par des études, jusqu'à récemment, la "sagesse" était que les femmes souffrent donc plus souvent de la maladie d'Alzheimer parce qu'elles vivent plus longtemps. De nouvelles études suggèrent cependant que les changements hormonaux de la ménopause et d’autres différences entre les sexes offrent des explications potentielles..

Le cancer du poumon

Plus de femmes meurent chaque année d'un cancer du poumon que d'un cancer du sein, de l'ovaire ou de l'utérus, qui est une véritable maladie féminine. Le tabagisme est la principale cause du cancer du poumon. Mais trois fois plus de femmes meurent d'un cancer du poumon, qui n'a jamais fumé que les hommes.

Jusqu'à présent, la recherche a rarement examiné le rôle de facteurs liés au sexe, tels que les hormones, dans l'apparition du cancer du poumon. Cela rend difficile l'identification des différences dans l'émergence, le risque et la survie des femmes et des hommes et la vérification de ces études..

Maladies sexuellement transmissibles

L'anatomie des femmes les expose davantage aux maladies sexuellement transmissibles que les hommes. Contrairement à la peau relativement épaisse du pénis, le vagin d'une femme est recouvert d'une fine membrane qui facilite l'envahissement des virus et des bactéries. Le vagin est également chaud et humide, fournissant l'environnement dans lequel les bactéries se développent.

En outre, dans certaines des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes, les symptômes sont beaucoup plus directs chez les hommes que chez les femmes, par exemple lors d'infections fongiques ou de chlamydia..

Autoimmkrankheiten

Les maladies auto-immunes sont un terme collectif pour les maladies dans lesquelles le système immunitaire répond à sa propre défense en cas de dommage ou de dysfonctionnement des tissus. Ils peuvent être systémiques ou n'affecter que des organes individuels. Trois personnes sur quatre atteintes de cette maladie sont des femmes. Par exemple, vous pouvez souffrir de sclérose en plaques ou de polyarthrite rhumatoïde.

Les causes de ces maladies, en particulier chez les femmes, sont inconnues, mais on sait qu'elles sont liées à des infections antérieures. Ces maladies figurent parmi les dix principales causes de décès chez les femmes de plus de 65 ans aux États-Unis..

Premièrement, parce que ces maladies commencent souvent lorsque les jeunes femmes sont "à la hauteur de leurs forces" et se manifestent également par des symptômes non spécifiques, elles sont au début souvent méconnues: la sclérose en plaques, par exemple, peut durer des décennies. Les femmes étant gravement touchées, il est urgent de mener des recherches sur la médecine sexospécifique.

douleur

Les femmes souffrent plus que les hommes. Plus de 70% des personnes souffrant de douleur chronique sont des femmes. Le système musculo-squelettique de la femme réagit différemment de celui de l'homme. Bien qu'il n'y ait pas de différences générales dans l'incidence de la douleur musculaire chez les hommes et les femmes, les femmes réagissent différemment aux programmes de réadaptation.

Les fluctuations hormonales peuvent déclencher une migraine chez les femmes. (Image: blackday / fotolia.com)

Est-ce les hormones?

Les hormones expliquent certaines de ces différences entre les sexes. Par exemple, les hauts et les bas des hormones féminines, telles que les œstrogènes, peuvent déclencher la migraine, une maladie trois fois plus courante chez les femmes que chez les hommes et les femmes, en particulier pendant la période où les niveaux d'œstrogènes sont bas..

Des études suggèrent que les variations d'oestrogène pourraient même être liées à la capacité du corps à contrôler la douleur. Au cours de cette période, les femmes ne produisent qu'une petite quantité d'endorphines, qui sont les analgésiques naturels du corps..

Le cerveau

Le cerveau joue un rôle essentiel dans les différences médicales entre les sexes, mais pas dans le sens où les femmes sont plus stupides que les hommes ou vice versa. Les hommes et les femmes utilisent chacun différentes régions du cerveau pour réagir à la douleur..

Les femmes activent leur système limbique, le centre émotionnel du cerveau, tandis que les hommes activent la partie dans laquelle se forment les capacités d'analyse. Les chercheurs spéculent que cela reflète les anciens rôles de genre, qui sont à leur tour apparus dans l'évolution biologique.

Les femmes devaient protéger leurs enfants dans des situations douloureuses, une tâche extrêmement émouvante. Les hommes blessés, en revanche, étaient plus soucieux d'éliminer la cause de la douleur, comme un prédateur. Mais les émotions auraient été nuisibles.

En cas de maladie, les femmes développent plus souvent des troubles anxieux ou une dépression lorsqu'elles ont mal, plus que les hommes. La peur et la dépression augmentent les sentiments de douleur.

Graisse et oestrogène

Une grande partie est inexplorée, mais seule l'accent mis sur le genre amène les questions à la table. Ainsi, le risque de diabète chez les femmes augmente avec leur obésité et les séquelles les affectent davantage que les femmes minces. Traditionnellement, cela s'expliquait simplement par le fait que les personnes grasses développaient généralement le diabète plus rapidement. Prof. Dr. Suzanna Hofmann souligne cependant que les œstrogènes pourraient également jouer un rôle.

maladie cardiovasculaire

En cas d’insuffisance cardiaque, divers médicaments ont des effets différents sur les hommes et les femmes: digitaliques, antiarythmiques, anticoagulants, bêta-bloquants..

Ceci est crucial pour la digitaline, car elle est fatale en cas de surdosage: proportionnellement, plus de femmes que d'hommes meurent d'une insuffisance cardiaque. Les causes en sont encore inconnues, mais en tant que "suspects", les taux sanguins plus élevés chez les femmes en question, ainsi que la faible fonction rénale des femmes plus âgées. En outre, l'œstrogène féminin et la testostérone masculine affectent les canaux ioniques du cœur..

Être une femme est donc explicitement un facteur de risque lors de la prise d'antiarythmiques, d'antidépresseurs et d'antiallergiques.

Le corps de la femme contient moins d'eau que celui de l'homme. Les femmes sont donc plus sensibles à l'alcool. (Image: karelnoppe / fotolia.com)

alcool

Les hommes et les femmes de poids et de taille égaux ressentent différemment les effets de l'alcool dans le corps. Les femmes sont plus vulnérables aux conséquences de l'abus d'alcool et d'abus.

L'alcool se concentre plus fortement dans son sang; ils se saoulent plus rapidement et souffrent d'intoxication alcoolique à des doses plus faibles, ce qui est également fatal si moins d'alcool que chez les hommes.

Cela s'explique notamment par le fait que les femmes ont moins de fluides corporels que les hommes de poids égal et atteignent donc des taux d'alcoolémie plus élevés avec une quantité d'alcool inférieure à celle des hommes. Le rapport proportionnel alcool / liquide corporel change.

À long terme, le corps de la femme risque davantage d'être endommagé par une consommation d'alcool continue. Beaucoup de femmes qui boivent présentent un risque élevé de souffrir des conditions suivantes: hypertension artérielle, maladie du foie et lésions du pancréas. Proportionnellement, plus de femmes meurent de cirrhose que d'hommes.

Risques chez les hommes

La médecine de genre aide non seulement les femmes, mais aussi les hommes qui répondent à certains traitements pires que les femmes. Voici comment le Prof. Dr. Margarethe Hochleitner, de l’Université de médecine d’Innsbruck: «Si une femme et un homme ont le même cancer - le même âge, le même état de santé - l’homme a un risque beaucoup plus élevé de mourir. Et quand les deux meurent, l'homme meurt plus vite. Donc, un homme est défavorisé dans tous les cas. Les chimiothérapies fonctionnent mieux chez les femmes. Et il y a la grande question passionnante: pourquoi est-ce vrai? "(Somayeh Ranjbar, traduit et complété par le Dr Utz Anhalt)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)

lettres de créance
http://www.istud.it/up_media/pwscienziati13/gender_medicine.pdf
http://www.ba-bamail.com/content.aspx?emailid=21890
http://www.brighamandwomens.org/Departments_and_Services/womenshealth/ConnorsCenter/Policy/ConnorsReportFINAL.pdf
https://www.aarda.org/autoimmune-information/autoimmune-disease-in-women/
https://consumer.healthday.com/encyclopedia/pain-management-30/pain-health-news-520/pain-another-gender-gap-646166.html
https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/aa46.htm