Troubles de l'alimentation Anorexie mentale (Anorexie)

L'anorexie mentale est le trouble psychiatrique de l'alimentation le plus répandu

L'anorexie mentale est le trouble de l'alimentation le plus souvent diagnostiqué. La plupart du temps, les filles entrent dans la puberté et les jeunes femmes. En Allemagne, toutes les 100 à 200 filles âgées de 15 à 19 ans sont maintenant atteintes. Mais aussi chez les garçons et les hommes, on détecte de plus en plus d'anorexie mentale et d'autres troubles de l'alimentation. Les patients souffrent d'un trouble mental réduisant au minimum l'apport alimentaire et conduisant à une insuffisance pondérale grave. Sans aide thérapeutique, l'anorexie mentale conduit souvent à la malnutrition, voire à une malnutrition menaçant le pronostic vital. L'anorexie est le taux de mortalité le plus élevé de tous les troubles mentaux. Près d'une personne sur cinq meurt des suites d'une anorexie ou d'un suicide. Cela souligne l'importance d'un traitement approprié et le plus tôt possible, qui comprend généralement une psychothérapie et des conseils nutritionnels..

contenu

• L'anorexie mentale est le trouble psychiatrique de l'alimentation le plus répandu
• définition
• Symptômes - La caractéristique la plus importante est l’insuffisance pondérale
• Causes - Le régime alimentaire signifie le début de l'anorexie?
• diagnostic
• traitement
• Traitement naturopathique de l'anorexie mentale
• Etat actuel de la recherche

définition

L'anorexie mentale, également appelée anorexie mentale, décrit un trouble de l'alimentation et du corps. L'origine grecque du terme anorexie mentale signifie "perte d'appétit névrotique", mais décrit la maladie de manière très imprécise. Plutôt qu'une anorexie, il existe un besoin morbide de perte de poids. L'anorexie survient lorsque l'indice de masse corporelle (IMC) est inférieur à 17,5, ou que le poids corporel réel est inférieur de 15% au poids prévu, et que l'insuffisance pondérale elle-même est induite. Des causes psychologiques entraînent une perturbation de la perception corporelle, de sorte que les anorexiques croient que, malgré leur poids insuffisant, ils sont gros et que, par crainte de prendre du poids, ils réduisent considérablement leur consommation de nourriture ou même leur refusent parfois complètement.

L'anorexie mentale est le trouble de l'alimentation le plus courant, souvent avec des conséquences mortelles de la malnutrition. (Image: Nomad_Soul / fotolia.com)

Le tableau clinique de l'anorexie varie beaucoup selon les individus, mais généralement, les patients sont presque exclusivement préoccupés par l'alimentation, la nutrition et le poids. Si l'anorexie survient de manière isolée, on parle d'anorexie mentale restrictive. Si les personnes atteintes souffrent d'une forme mixte et présentent également les caractéristiques de la soi-disant boulimie (boulimie mentale), on parle alors de type purge. En principe, toutefois, il convient de distinguer la boulimie de l'anorexie. Les personnes souffrant de boulimie ont généralement un poids normal, par opposition à l'anorexie. Dans une boulimie, le comportement alimentaire perturbé est principalement lié à des fringales accompagnées de frénésie alimentaire, généralement suivies de vomissements spontanés et de l'abus de laxatifs. En plus de la forme mixte, l'anorexie mentale peut également se transformer en boulimie ou, plus rarement, en découler..

Souvent, le terme anorexie est également utilisé pour l'anorexie, mais anorexie mentale n'est pas synonyme de ce terme. L'anorexie est un manque d'appétit général sans relation de cause à effet. En outre, même les noms antérieurs de l'anorexie mentale sont utilisés, tels que Anorexie hystérique ou anorexie mentale.

Symptômes - La caractéristique la plus importante est l’insuffisance pondérale

Le critère principal de l'anorexie est l'insuffisance pondérale ou un poids corporel inférieur d'au moins 15% au poids escompté et est causé par la réduction ou le refus de la prise de nourriture par le patient lui-même. Si l’on considère de plus près l’anorexie mentale en tant que maladie mentale et ses symptômes, il existe alors de nombreux signes, même individuels, d’une anorexie naissante ou déjà existante. Le désordre corporel sous-jacent fait en sorte que les personnes souffrant d’anorexie mentale ont l’impression d’être trop épaisses, bien qu’un déficit pondéral existe déjà. Même avec un épuisement complet (cachexie), cette perception perturbée persiste.

Les anorexiques se sentent trop gras en raison d'un trouble du corps, malgré un poids insuffisant et les conditions réelles sont mal perçues. (Image: Des / fotolia.com)

La perception de notre corps est perturbée de telle sorte que les signaux et les états actuels ne sont pas perçus ou sont perçus de manière erronée. Par exemple, la famine ou la fatigue sont à peine remarquées dans l'anorexie. La douleur de s'automutiler en se coupant ("grattant") ou en brûlant la peau est perçue par certains patients comme le seul moyen de sentir son corps.

Les anorexiques sont souvent très axés sur la performance et craignent l'échec. Votre propre réussite et votre confiance en vous ne dépendent de plus en plus que de la maîtrise de votre poids. Bien que les anorexiques évitent les aliments, vous pensez constamment à leur régime alimentaire. De même, les malades rejettent leur corps, mais se concentrent pour penser et agir entièrement sur leur propre poids. Les changements comportementaux typiques chez les anorexiques sont souvent caractérisés par une anxiété de panique pour prendre du poids. Les patients contrôlent donc leur poids corporel de manière très précise, parfois plusieurs fois par jour. Ils se concentrent sur le comptage des calories et connaissent bien ma nourriture et sa valeur nutritive. On ne mange que des aliments très spécifiques et principalement à faible teneur en matière grasse, il s’agit souvent d’un mauvais usage des coupe-faim et des laxatifs. En raison du peu de repos et de certaines activités sportives extrêmes, il faut éviter le gain de poids. S'il y a des symptômes supplémentaires de boulimie, il s'agit également de vomissements volontaires et spontanés après avoir mangé.

Il est généralement indiqué dans le petit aperçu affecté, de sorte que les signes et les symptômes sont niés ni minimisés. Souvent, une anorexie développe des habitudes alimentaires évidentes ou des rituels alimentaires capricieux. Il n'est pas rare que la sensation de faim soit atténuée par une augmentation de la consommation d'eau. Beaucoup de personnes souffrant d'anorexie mentale ne participent plus à manger ensemble et cachent leurs propres habitudes alimentaires. D'autre part, il n'est pas rare que l'anorexique cuisine dans le cercle d'amis et de parents et s'occupe intensément de la préparation des aliments. Le changement de comportement peut également affecter la vie sociale dans la mesure où les personnes atteintes n’ont que peu de contacts avec d’autres personnes et ne poursuivent plus leurs propres intérêts..

En raison de leur faible poids et de la malnutrition persistante, de nombreuses fonctions du corps sont influencées négativement. Cela conduit souvent à un trouble hormonal régulateur sur l'axe de l'hypothalamus, de l'hypophyse et des gonades. Cela peut se manifester chez les hommes et les femmes souffrant d'anorexie due à une menstruation irrégulière ou absente (aménorrhée), entraînant une perte d'activité chez l'homme. En outre, l'infertilité et une perte de libido peuvent être associées à la maladie. Si la maladie débute avant la puberté, elle peut également entraîner des troubles de la croissance et un développement insuffisant des organes génitaux mammaires ou infantiles. En outre, la croissance d'un Lanugobehaarung est souvent rapportée.

La peur panique de prendre du poids pousse les personnes souffrant d'anorexie à contrôler véritablement leur poids. (Image: Ralf Geithe / fotolia.com)

Séquelles d'anorexie

La perte de cheveux, une baisse de la température corporelle (hypothermie), une pression artérielle basse (hypotension) et un ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie) sont d’autres symptômes de métabolisme altéré ou ralenti dans l’anorexie mentale. Une carence en protéines peut entraîner une rétention d'eau (œdème), des vomissements fréquents et l'abus de laxatifs entraînent une déshydratation interne et une perte d'électrolytes. Il y a une susceptibilité accrue à l'infection et à des stades ultérieurs, une dépression ou même des tendances suicidaires peuvent être ajoutées.

Après une longue période d'anorexie, certaines personnes souffrent en permanence de conséquences à long terme, pouvant affecter notamment le système cardiovasculaire, le fonctionnement des organes ou l'état du sang. On connaît, par exemple, l'ostéoporose, l'insuffisance rénale, l'anémie, l'arythmie cardiaque, la stérilité, la constipation ou la constipation chronique..

Causes - Le régime alimentaire signifie le début de l'anorexie?

Un trouble de l'alimentation ne se produit pas du jour au lendemain. Les premiers signes peuvent être une insatisfaction vis-à-vis de son poids et de ses habitudes alimentaires et le comportement de perte de poids qui en résulte, tel qu'un régime ou le jeûne.

La puberté joue souvent un rôle dans le développement de l'anorexie. En raison de divers facteurs psychologiques, sociaux et biologiques, les patients sont souvent initialement insatisfaits de leur propre poids. (Image: terovesalainen / fotolia.com)

Cependant, l'anorexie est généralement causée par divers facteurs, associant des causes psychiques, sociales et biologiques. La puberté joue souvent un rôle important dans le développement de l'anorexie. Des situations stressantes, des exigences de performances élevées et des changements physiques, associés à d'autres facteurs, peuvent être à l'origine du développement d'un trouble de l'alimentation. Les causes typiques incluent:

• Problèmes dans la famille,
• Facteurs génétiques,
• Manque d'estime de soi et autres facteurs personnels,
• Contraintes sociales et attentes du rôle,
• Exigences de performance (par exemple dans les sports de compétition),
• l'intimidation,
• Idéaux beauté et minceur,
• Abus ou abus.

diagnostic

Étant donné que souvent les personnes touchées ne se considèrent pas comme malades, il arrive souvent que les membres de la famille et les amis soient les premiers à demander l'aide d'un professionnel. En cas de suspicion de trouble de l'alimentation, il est conseillé de demander conseil à un médecin ou de contacter un centre d'assistance qui connaît le sujet et sait comment traiter les personnes affectées avec sensibilité et empathie..

Lors d'un examen médical, la personne concernée, éventuellement avec des membres de sa famille ou des personnes qui s'occupent de lui, est interrogée sur le comportement alimentaire et la perception du corps. Dans les discussions (en partie en fonction de questionnaires donnés), il convient, dans la mesure du possible, de s’interroger sur tous les symptômes, facteurs et aspects individuels d’une possible anorexie mentale afin de restituer le tableau clinique le plus précis possible. En outre, il existe également un examen physique aux États-Unis. le poids corporel exact est déterminé. Sur la base des courbes de centiles d'IMC chez les mineurs ou de l'IMC chez les adultes, l'état physique des patients est défini. En outre, des examens supplémentaires peuvent avoir lieu pour déterminer qu’une insuffisance pondérale a des causes physiques, par exemple: une hyperthyroïdie. Il est également important de reconnaître rapidement les conséquences physiques possibles de l'anorexie et de le traiter si possible..

traitement

L'anorexie est un trouble grave de l'alimentation et peut même mettre la vie en danger. Environ 15% des personnes souffrant d'anorexie mentale meurent des suites d'une blessure physique ou d'un suicide. L'anorexie est la forme la plus meurtrière de tous les troubles de l'alimentation. Seulement environ 50% de tous les patients anorexiques peuvent être complètement guéris, souvent avec de graves séquelles physiques.

Le critère principal pour un traitement réussi est un diagnostic précis ainsi que la compréhension et l'acceptation des patients concernant leur propre maladie. Sans votre propre désir de traitement et d'aide, la thérapie a peu de chance de réussir. Mais cela manque chez la plupart des victimes. Par conséquent, une thérapie stationnaire est souvent recherchée pour retirer les personnes affectées pendant longtemps du milieu habituel et pour éliminer les causes possibles..

Les personnes qui en souffrent ne se considèrent souvent pas comme étant malades, mais la compréhension de leur propre état est essentielle au succès du traitement de l'anorexie. (Image: Photographee.eu/fotolia.com)

Une anorexie doit être traitée en ambulatoire ou en hospitalisation?

La forme de traitement dépend de la gravité individuelle et de la gravité de l'anorexie. Si la maladie en est encore à ses balbutiements et qu'il n'y a ni malnutrition sévère ni autres maladies psychiatriques, le traitement peut être ambulatoire. Cependant, si la perte de poids est déjà trop forte ou s'il existe des effets secondaires aggravants, l'anorexie mentale est généralement un traitement hospitalier..

Divers concepts de traitement sont utilisés pour les troubles de l'alimentation. Afin d'offrir une thérapie aussi complète et complète que possible, les traitements physiques et psychologiques sont souvent combinés. Un traitement ambulatoire peut être associé à un traitement en phase pour patients hospitalisés. La psychothérapie personnalisée fait partie intégrante du traitement de l'anorexie. Cela peut prendre la forme d'une thérapie individuelle, de groupe ou familiale. Les formes récentes de psychothérapie se sont révélées particulièrement efficaces dans l’approche psychodynamique focale. Cette thérapie se concentre sur le traitement des émotions. Les patients sont spécifiquement préparés pour la vie quotidienne après la fin du traitement. Dans l'ensemble, la thérapie psychodynamique focale fournit des résultats nettement meilleurs que le traitement standard précédent, comme indiqué en 2014 dans la revue The Lancet..

Il est important que chaque traitement repose sur une bonne connaissance des troubles de l'alimentation et de l'anorexie. Dans le cadre d'une thérapie hospitalière (combinée), il convient de visiter une clinique de médecine psychosomatique et une psychothérapie spécialement adaptées aux troubles de l'alimentation. Grâce à des conseils nutritionnels supplémentaires, les personnes touchées apprennent à manger sainement et à manger à nouveau sans crainte. La participation à des groupes d’entraide peut favoriser la guérison ainsi que des antidépresseurs ou des œstrogènes trouvés dans l’application du traitement..

Au début du diagnostic de l'anorexie sont généralement des discussions médicales et thérapeutiques. Un élément important des divers concepts de traitement des troubles de l’alimentation est une psychothérapie adaptée individuellement. (Image: Photographee.eu/fotolia.com)

Le traitement de l'anorexie a pour objectif initial la prise de poids (continue). Dans le cadre d'une augmentation de poids, cela peut conduire à un syndrome dit de réalimentation. En reprenant un régime alimentaire normal après une période de famine prolongée, des modifications du métabolisme des minéraux associées peuvent produire soudainement des symptômes graves d'insuffisance cardiaque avec œdème. Cela aussi peut être la vie en danger.

En plus de la tâche urgente qui consiste à augmenter et à stabiliser le poids corporel des anorexiques, il est également important de compenser les carences éventuelles. Les personnes touchées doivent apprendre à manger normalement et régulièrement et à percevoir correctement les signaux de leur corps..

Dernière chance pour l'anorexie: le gavage

Si les traitements échouent et si l'insuffisance pondérale est mortelle ou suicidaire, une hospitalisation peut être nécessaire sans le consentement du patient. Une fois que toutes les options ont été épuisées, le gavage est la mesure ultime pour sauver des vies..

Traitement naturopathique de l'anorexie mentale

L'anorexie étant une maladie grave pouvant mettre la vie en danger et dont la cause est composée de nombreux facteurs individuels, le traitement est très complexe et doit toujours être surveillé par un médecin. L'auto-thérapie n'est pas possible.
L'homéopathie est souvent utilisée en plus de la psychothérapie et du traitement médical du patient. Mais aussi divers que les symptômes de l'anorexie, sont les possibilités d'un traitement homéopathique supplémentaire. Un agent souvent utilisé est le sodium muriaticum (sel ordinaire), qui provoque la Une stabilisation des patients à prédominance jeune et donc de meilleures chances de succès d'une psychothérapie devrait être obtenue.

Etat actuel de la recherche

On sait relativement peu de choses sur l'anorexie mentale, il y a donc souvent trop de temps entre l'anorexie naissante et le traitement..

Récemment, un groupe de recherche international dirigé par la Faculté de médecine de l'Université de Duisburg-Essen (UDE) en Allemagne a montré que l'anorexie mentale n'était pas seulement causée par une maladie mentale. Les recherches ont montré: Un gène spécifique provoque un trouble de l'alimentation, l'anorexie mentale. L'anorexie peut donc aussi être innée. Cela ouvre la voie à de nouvelles formes de thérapie et change également la perspective sur les patients anorexiques. Les résultats de cette étude ont été publiés dans la revue The American Journal of Psychiatry.

D'autres recherches indiquent que la susceptibilité à l'anorexie est déjà présente dans l'utérus, selon un article de revue paru dans Nature Communications. (jvs, cs; Mis à jour le 04.07.2018)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)

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