Diverticule de l'oesophage (diverticule de l'œsophage)

Le diverticule œsophagien fait référence à des protubérances sacculaires dans des zones confinées de la paroi œsophagienne. Le diverticule oesophagien peut être congénital ou acquis, tout en distinguant les vrais diverticules des pseudodiverticules. Il existe des symptômes typiques qui ne se produisent pas nécessairement. Les hommes plus âgés sont plus fréquemment atteints et les diverticules dans la sonde d'alimentation sont plus rares chez les moins de 40 ans. Les diverticules sont fréquents dans le côlon à côté de l'œsophage, le diverticule colique ou diverticulose. En principe, cependant, tout le tube digestif peut être affecté.

contenu

• L'oesophage
• "Vrais" et "mauvais" diverticules
• Symptômes et complications du diverticule de Zenker
• diagnostic
• Soulagement des symptômes et traitement

L'oesophage

L'oesophage est l'épaisseur du pouce, une connexion tubulaire d'environ 25 cm de long entre la gorge et l'estomac. Le tube musculaire est situé entre la colonne vertébrale et la trachée et mène à travers la colonne dite de Larray à travers le diaphragme, où il passe dans l'estomac. L'œsophage est constitué de trois couches de paroi:

• la couche musculaire externe,
• une couche de décalage du tissu conjonctif et
• la membrane muqueuse à l'intérieur de l'organe.

Dans ces couches, il vient de l'intérieur aux Aussackungen, ce qui peut être considéré comme des "indentations" dans la membrane muqueuse.

Le diverticule de Zenker est la maladie du diverticule la plus répandue dans l'œsophage (Image: ellepigrafica / fotolia.com;

"Vrais" et "mauvais" diverticules

Dans les diverticules des tubes d’alimentation, on distingue deux formes différentes de protubérance dans l’œsophage. Dans le diverticule en pulsion, la protubérance est créée par un déséquilibre entre la pression interne et la stabilité de la paroi. Si le diverticule se forme par une tension externe, par exemple par une cicatrice après une inflammation, il s’agit d’un diverticule à traction.

Une distinction est également faite entre les vrais diverticules dans lesquels toutes les couches de la paroi sont affectées par les protubérances et les pseudodiverticules, qui ne sont que des protubérances muqueuses à travers les espaces musculaires.

Symptômes et complications du diverticule de Zenker

Le plus souvent (chez environ 70% des personnes touchées), on parle de diverticules du pouls de Zenker, ce qui signifie que des pseudodiverticules se sont formés dans la partie supérieure de l'œsophage. Les symptômes typiques des diverticules Zenker Pulsion incluent:

• Dysphagie avec sensation de pression derrière le sternum et
• Cela déclenche une sensation de corps étranger dans la gorge,
• mauvaise haleine (foetor ex ore) ainsi que
• Irritation de la toux qui se produit directement après l'ingestion.

Cependant, dans le cas d'un diverticule oesophagien, les symptômes cardinaux typiques sont un gargarisme lors de la consommation d'alcool et des restes sur l'oreiller qui frappent occasionnellement le matin..

Des complications peuvent survenir lorsque des particules d'aliments à reflux pénètrent dans les voies respiratoires. Ensuite, il peut arriver à une pneumonie (pneumonie par aspiration). En outre, une inflammation (diverticulite) peut en résulter, entraînant une perforation, i. conduire à la percée de la paroi oesophagienne.

diagnostic

Il existe trois méthodes différentes pour diagnostiquer un diverticule dans l'œsophage et pour clarifier la nature et l'étendue de la protubérance et ainsi déterminer la méthode de traitement:

• Esophageal Bliss Luck, une technique d'imagerie assistée par un agent de contraste,
• Manométrie pour effectuer une mesure de pression dans l'œsophage ou
• un examen endoscopique (mais rarement utilisé à cause de blessures possibles).

L'endoscopie oesophagienne est rarement utilisée pour le diagnostic, mais souvent pour l'ablation chirurgicale du diverticule (Image: romaset / fotolia.com)

Soulagement des symptômes et traitement

Jusqu'à présent, le traitement conventionnel consistait en l'ablation chirurgicale du diverticule œsophagien. En fonction de la gravité de la maladie et de l’emplacement du diverticule, une intervention chirurgicale à ciel ouvert est nécessaire ou endoscopique..

Afin de soulager les symptômes jusqu'à la chirurgie, il est conseillé de prendre plusieurs petits repas tout au long de la journée et d'éviter les aliments pouvant entraîner un reflux gastrique dans l'œsophage, tels que:

• alcool,
• nourriture aigre,
• aliments gras et
• bonbons.

(fp, ok, mis à jour le 26.04.2018)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)