Boulimie (boulimie nerveuse; addiction manger-écraser)

Boulimie (boulimie mentale) - Un trouble de l'alimentation souvent méconnu mais important

La boulimie nerveuse est un trouble de l'alimentation psychosomatique. La maladie se caractérise principalement par des fringales répétées et incontrôlées ou des crises de boulimie, généralement suivies de vomissements spontanés ou d'abus de laxatifs et d'émétiques. De là aussi, le nom bien connu "Ess-Brechsucht". La boulimie, ainsi que l'anorexie mentale et les troubles de boulimie, sont parmi les formes les plus courantes et les plus courantes de troubles graves de l'alimentation. Mais une boulimie n'est souvent pas reconnue tôt, car les patients ont souvent un poids normal et la maladie n'apparaît donc guère à l'extérieur. En dépit d'un niveau de souffrance important, de nombreuses victimes cachent leurs habitudes alimentaires perturbées et de graves problèmes de santé résultent de la boulimie nerveuse. Les causes possibles de cette maladie mentale sont multiples.

contenu

• Boulimie (boulimie mentale) - Un trouble de l'alimentation souvent méconnu mais important
• Définition de l'Ess-Brechsucht
• symptômes
• Causes - Une interaction de plusieurs facteurs
• diagnostic
• traitement
• Traitement naturopathique
• Etat actuel de la recherche

Définition de l'Ess-Brechsucht

Le terme boulimie vient des mots grecs "bous" et "limos" et est souvent traduit par "faim de boeuf". Pendant longtemps, le prétendu Ess-Brechsucht a été considéré comme une variante de l'anorexie jusqu'à ce que la boulimie soit définie et reconnue comme une maladie indépendante dans les années 1980. Contrairement à d'autres troubles mentaux, généralement associés à un poids insuffisant ou à l'obésité, la boulimie mentale est une maladie peu visible pour les étrangers, surtout à un stade précoce. Les personnes touchées ont généralement un poids normal et semblent souvent avoir confiance en elles et manifestent généralement un comportement alimentaire contrôlé ou normal en public. La maladie se déroule furtivement.

Les caractéristiques typiques de la boulimie sont une frénésie alimentaire secrète et incontrôlée, généralement suivie de vomissements. (Image: Photographee.eu/fotolia.com)

Un cercle vicieux de la frénésie alimentaire et sa compensation

Les épisodes de boulimie incontrôlables caractérisant la boulimie ("crises de boulimie") se produisent de manière répétée mais à des degrés divers de fréquence et varient de plusieurs fois par jour à plusieurs fois par semaine. L'apport calorique dans une seule frénésie peut aller jusqu'à 10 000 calories. Fondamentalement, on distingue deux types de boulimie. Si les patients vomissent après les fringales ou sont évacués, on parle alors de "type à purge". Comme il s’agit de la variante la plus courante, le terme Ess-Brechsucht est généralement utilisé. Le "type non purgeant" est un trouble boulimique qui manque de vomissements et conduit à un contrôle du poids tel que la famine ou un exercice excessif.

La boulimie est souvent précédée par l'anorexie

De nombreuses caractéristiques de la boulimie mentale sont similaires à celles de l'anorexie mentale, notamment le désordre corporel sous-jacent et donc une fausse perception du corps et une préoccupation exagérée quant à la forme et au poids du corps. Il n'est pas rare de constater qu'une anorexie existait déjà avant le diagnostic de boulimie. S'il existe dans le tableau clinique des critères de diagnostic essentiels, tels qu'un trouble du corps ou des effets non négligeables sur le poids, on parle alors de boulimie nerveuse atypique..

symptômes

Les principales caractéristiques de la boulimie sont les crises de boulimie répétées et incontrôlées qui, en très peu de temps, consomment une quantité inhabituellement élevée d'aliments, généralement riches en lipides et en glucides, par rapport à la plupart des gens. Les personnes touchées ne peuvent pas arrêter de manger dans un tel aliment. En particulier, les sucreries ont une fonction de déclenchement. Après ces «crises alimentaires», les personnes affectées ressentent une grande peur ou ont honte de leur propre perte de contrôle, de sorte qu'il devient nécessaire de supprimer l'apport en nourriture et en calories. L’estime de soi des personnes touchées dépend beaucoup du poids ou de la forme du corps. On essaie ensuite de compenser la sensation de brûlure provoquée par les vomissements auto-provoqués, l'utilisation de médicaments laxatifs et de drainage, les périodes de jeûne ou les activités sportives excessives. Ces symptômes décrivent le cercle vicieux typique de la boulimie nerveuse.

Des changements de poids importants sur une courte période peuvent être des signes typiques de boulimie, mais la plupart des personnes atteintes ont un poids normal ou un léger poids insuffisant et sont plus susceptibles de souffrir des symptômes de malnutrition avec un équilibre déficient en vitamines et en électrolytes. Les callosités sur les doigts (signe de Russell) sont considérées comme un signal d'alerte précoce. Ils résultent de vomissements fréquents auto-induits par le contact des articulations et des incisives..

En une seule consommation excessive, l’apport calorique peut atteindre 10 000 calories. En particulier, les friandises et les aliments riches en matières grasses sont consommés en très grande quantité lors d’une telle saisie. (Image: beats_ / fotolia.com)

En plus du trouble corporel typique, associé à un problème d'estime de soi (malgré un poids normal, les personnes atteintes de boulimie nerveuse se sentent trop épais), l'Ess-Brechsucht s'accompagne souvent d'autres troubles mentaux tels que des craintes ou des contraintes. Certaines personnes touchées souffrent d'apathie, de dépression ou de haine de soi et pensent au suicide.

Conséquences sur la santé

Les multiples conséquences physiques de la boulimie mentale sont similaires à celles de l'anorexie mentale, mais les vomissements typiques de la boulimie et les crises de boulimie antérieures peuvent causer de graves dommages. Les vomissements répétés et la présence excessive d'acide gastrique dans la cavité buccale associée entraînent des lésions dentaires, telles que la perte d'émail et de substance dentaire ou la carie dentaire. Les glandes salivaires gonflent également fréquemment et deviennent enflammées. Chez certains patients, le gonflement des glandes salivaires est visible de l'extérieur par ce que l'on appelle "la cuisson au hamster". On peut également remarquer un épaississement des tissus mous des extrémités des doigts et des orteils (appelés doigts de baguette).

En outre, l'enrouement, le mal de gorge et l'œsophagite, le pancréas et la gastrite sont des séquelles courantes. La consommation de quantités énormes de nourriture en très peu de temps peut entraîner une dilatation gastrique aiguë et parfois même des déchirures gastriques..

Une nutrition inadéquate, telle que l'anorexie mentale, peut entraîner des modifications hormonales susceptibles de provoquer des troubles menstruels chez de nombreuses femmes touchées et pouvant entraîner une infertilité. Il est également souvent rapporté en relation avec une modification de l'équilibre hormonal thyroïdien de la peau sèche et de la perte de cheveux. L'abus persistant de laxatifs provoque souvent un œdème et une diarrhée. Si les symptômes de la maladie entraînent une perturbation massive de l'équilibre électrolytique et en particulier une carence en potassium (hypokaliémie), la boulimie peut être fatale en raison d'arythmies cardiaques et de lésions rénales..

Chez environ la moitié des personnes touchées, des modifications morphologiques du cerveau ont été observées (atrophie ou pseudoatrophie du cerveau). Le risque accru d'ostéoporose après une maladie prolongée n'est probablement pas présent dans la boulimie mentale, contrairement à l'anorexie mentale.

Il est fréquent que des problèmes d’environnement familial et social jouent un rôle dans l’expropriation de la boulimie. Les filles et les jeunes femmes de la puberté sont particulièrement touchées. (Image: Viacheslav Iakobchuk / fotolia.com)

Causes - Une interaction de plusieurs facteurs

Comme pour les symptômes, les causes de la boulimie ressemblent à bien des égards à celles de l'anorexie. Souvent, les phases d'anorexie et de boulimie sont alternes ou la maladie de boulimie nerveuse a été précédée par l'anorexie mentale.

Différents facteurs et individuellement différents jouent un rôle dans le développement de la maladie, ce qui rend difficile l'identification claire des causes respectives. Il s’agit principalement d’une interaction de facteurs personnels et psychologiques et de composantes sociales et biologiques..

Les composantes personnelles typiques et communes incluent la conscience corporelle perturbée et les problèmes d’estime de soi. Les personnes malades font en sorte que leur estime de soi dépende de leur poids et de leur silhouette. La minceur est la priorité absolue pour se sentir bien, la perception personnelle de la forme de son corps étant déformée.

Quel rôle jouent la famille et la société??

Parfois, un trouble de l'alimentation est précédé d'un événement stressant, tel que des tragédies personnelles et familiales. Les abus et les mauvais traitements peuvent également jouer un rôle. Outre les problèmes liés à l'environnement social et familial (par exemple, les conflits, la pression à accomplir), les contraintes et attentes sociales sont souvent décisives. Les raisons communes incluent l'intimidation et la maigreur générale du monde occidental. En particulier, les filles et les jeunes femmes en âge de procréer sont souvent incertaines de leur corps et, combinées à certains traits de personnalité (par exemple, une endurance élevée), elles sont très vulnérables à cet égard..

Dans de nombreux cas, en plus du trouble de l'alimentation, il existe également un abus de substances psychoactives, qui survient dans la boulimie plus souvent sous forme de problème d'alcool. De même, dans la famille des personnes touchées, une dépendance à une substance est plus souvent observée. Diverses études ont révélé des accumulations familiales de troubles alimentaires et obsessionnels compulsifs ainsi que de dépression. Ainsi, la boulimie est également associée à une certaine prédisposition génétique.

diagnostic

Les signes décrits de la boulimie restent souvent cachés. Contrairement à l'anorexie, le trouble boulimique n'est pas associé à une perte de poids continue, mais au surpoids et à l'insuffisance pondérale en alternance (lors d'épisodes anorexigènes). Les patients gardent généralement leur trouble de l'alimentation secret ou le nient avec véhémence, car ils ont honte et souffrent d'un grand sentiment de culpabilité. La maladie passe donc généralement inaperçue pendant longtemps.

Dans le cas de la boulimie nerveuse, les personnes touchées compensent souvent leur perte de contrôle ainsi que la honte et la colère suscitées par des vomissements spontanés. (Image: FollowTheFlow / fotolia.com)

Les troubles de l'alimentation sont complexes et pas toujours évidents?

Si l’on soupçonne un trouble de l’alimentation, il n’est pas si facile de différencier les formes respectives et de poser un diagnostic clair par la multiplicité des symptômes et des causes similaires. De plus, des formes mixtes peuvent toujours se produire. La boulimie mentale est particulièrement difficile à distinguer du trouble de la «frénésie alimentaire», qui se caractérise également par des épisodes de frénésie alimentaire avec perte de contrôle. Cependant, il n'y a aucune compensation pour les vomissements ou des mesures supplémentaires, et donc plus d'obésité se produit.

Preuve d'un comportement boulimique, par exemple, aller régulièrement aux toilettes (subitement) peu après le repas et blessures avec des marques de morsures aux doigts et au dos de la main. Les principaux critères de diagnostic sont les suivants:

• Poursuite de l'occupation de la nourriture et d'une soif récurrente d'ingestion de nourriture qui entraîne une frénésie alimentaire (au moins deux par semaine sur trois mois ou plus),
• Tentative d'inverser la prise alimentaire incontrôlée, généralement par des vomissements auto-provoqués,
• Anxiété morbide à grossir et perception déformée de votre poids.

Pour un diagnostic approfondi, il est important que les personnes atteintes demandent des conseils médicaux et psychothérapeutiques spéciaux. Outre un examen physique approfondi, des discussions détaillées et structurées en particulier fournissent des informations décisives sur la forme actuelle d'un trouble de l'alimentation et ses options de traitement. Les entretiens consistent souvent en des questionnaires d’entretien prédéfinis. Lors du diagnostic, il est important que, en plus du trouble de l'alimentation, les éventuels troubles ou maladies mentaux qui l'accompagnent soient également reconnus et puissent donc être pris en compte dans un plan de traitement. Étant donné que les patients ont souvent du mal à admettre leur maladie, ce sont souvent les proches parents et le cercle d'amis qui voient pour la première fois la preuve d'un trouble de l'alimentation. Ces personnes sont encouragées à engager un dialogue avec les personnes concernées et à solliciter l'aide d'un professionnel aussi sensible que possible..

Environ une personne sur deux sur 100 contracte la boulimie au cours de sa vie. Cependant, les symptômes individuels sont beaucoup plus fréquents et l’on suppose un nombre élevé de cas non signalés. Environ 90% des femmes et des jeunes filles sont touchées, avec une incidence croissante des troubles de l'alimentation chez les jeunes hommes.

Les personnes souffrant de boulimie présentent souvent des fluctuations normales de poids ou de poids, car la forte ingestion de calories dans les fringales est inversée par la peur de grossir. (Image: satura_ / fotolia.com)

traitement

Comme pour tous les troubles de l’alimentation, l’attitude personnelle des personnes concernées est la condition de base pour un traitement réussi. En plus de reconnaître et d’accepter sa propre maladie, il doit également exister la volonté et la motivation nécessaires pour la surmonter. Si tel est le cas et si le diagnostic est clair, un traitement ambulatoire a généralement lieu. En cas de symptômes manifestement graves, avec conséquences physiques ou comportement autodestructeur, il peut également être nécessaire de rester à l'hôpital pour les patients. De plus, un traitement réussi consiste souvent en une combinaison de différentes approches thérapeutiques. L'objectif du traitement est de briser le cercle vicieux des fringales et des vomissements et de normaliser le comportement alimentaire. Fondamentalement, on combine différentes approches allant de la rééducation physique au conseil nutritionnel, en passant par une psychothérapie adaptée individuellement (notamment avec l'inclusion de la famille)..

Bien que les malades traitent généralement le sujet de la nourriture de manière approfondie et approfondie, il existe peu de connaissances solides sur une alimentation saine. L'éducation et des conseils sur une alimentation saine et équilibrée peuvent déjà conduire à une amélioration significative des comportements pathologiques. Aide souvent un plan de repas et offre des aliments précédemment évités pour réguler à nouveau le comportement alimentaire perturbé.

La famille et les autres personnes touchées peuvent aider

Dans le traitement psychothérapeutique, différents concepts s'appliquent. Les formes courantes de thérapie sont, par exemple, la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie interpersonnelle ou même les approches psychodynamiques. Ces traitements visent notamment à augmenter l'estime de soi et à aider les patients à faire face à leurs troubles de l'alimentation afin de modifier leur comportement. Surtout chez les adolescents, la participation de la famille peut être très importante. Il s'agit principalement de donner à la famille un rôle important dans la résolution du trouble de l'alimentation. Les thérapies de groupe et les groupes d’entraide montrent également du succès dans le traitement de la boulimie.

Les antidépresseurs ne sont généralement intégrés au traitement que s'il existe également une humeur dépressive ou si la psychothérapie n'apporte pas l'amélioration souhaitée. Indépendamment de la dépression, une thérapie avec des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), tels que la fluoxétine, peut aider les personnes touchées. Si les personnes touchées souffrent déjà de symptômes secondaires physiques, tels que l'insuffisance pondérale ou la malnutrition, il est également primordial, en plus du traitement psychothérapeutique, de les traiter et de prévenir d'autres dommages physiques..

Les chances de succès d'un traitement dépendent notamment de la gravité et de la durée de la maladie. En général, cependant, les chances de guérison de la boulimie sont meilleures que celles de l'anorexie et le risque de décès est moindre. Statistiquement, 50 à 75% des patients sont guéris de boulimie, mais aucun changement dans les symptômes ou le taux de rechute ne sont pris en compte..

Pour surmonter une boulimie, l'implication de la famille ou l'échange avec d'autres acteurs peuvent jouer un rôle important. (Image: Photographee.eu/fotolia.com)

Traitement naturopathique

En cas de trouble grave de l’alimentation, tel que la rupture du régime alimentaire, il est indispensable de suivre un traitement médical et psychothérapeutique. Cependant, la naturopathie peut accompagner et soutenir le traitement par la médecine conventionnelle de la boulimie nerveuse. La plupart des mesures naturopathiques ne sont toutefois utilisées que dans les premiers stades ou avec une symptomatologie plutôt légère. Les thérapies homéopathiques et l'acupuncture sont le plus souvent utilisées comme mesures d'appoint. Au début d'une boulimie, on tente parfois, avec l'aide de sels de Schuessler, de compenser des causes psychologiques.

Etat actuel de la recherche

Les troubles de l'alimentation tels que la boulimie mentale sont des maladies graves et mortelles qui commencent souvent avant ou même la puberté et touchent souvent les personnes touchées pendant très longtemps. Cependant, une récente étude à long terme publiée dans la revue "Journal of Clinical Psychiatry" semble plus susceptible qu'auparavant de suggérer que les adultes sont guéris à l'âge adulte et guérissent de leurs troubles de l'alimentation. Cela devrait encourager toutes les personnes concernées et les motiver à lutter contre leur maladie. (jvs, cs; Mis à jour le 07/11/2018)

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