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La perforation cécale provoque, les symptômes et les complications
contenu
- appendicite
- Pourquoi l'appendice devient-il enflammé??
- symptômes
- La percée
- confusion
- diagnostic
- Des processus de vers sains entrent également sous le couteau
- Même après l'opération, pas de clarté
- Antibiotiques au lieu de la chirurgie?
- Diagnostic trop cher?
- traitement
- L'opération
- complications
- Après l'opération
appendicite
Une appendicite (appendicite) commence par une petite inflammation de l'appendice, l'appendice de la partie caecum du côlon. Ceci est particulièrement fréquent chez les enfants et les adolescents. Le symptôme principal est une douleur abdominale sévère dans le bas-ventre droit. Si le traitement commence à l'heure, l'inflammation peut presque toujours être contrôlée. Pour cela, l’appendice biologiquement redondant est retiré en une opération.
Une appendicectomie est la complication la plus courante de l'inflammation de l'appendice. Surtout pour ceux-ci sont des douleurs pelviennes massives sur le côté droit. (Image: sirastock / fotolia.com) Pourquoi l'appendice devient-il enflammé??
L'annexe est un tube intestinal de dix centimètres de long. Il se termine à l'aveuglette et l'ouverture le relie au caecum. Dans l'appendicite, le cecum ne s'allume plus, mais l'appendice, car la connexion au cecum est bloquée. Ensuite, les fluides s'accumulent dans l'annexe. Ainsi, les bactéries se multiplient à partir du côlon et provoquent l'inflammation.
La plupart du temps, l’ouverture est obstruée par des excréments, c’est des excréments durcis; Un pli de l'appendice dans l'abdomen peut provoquer une inflammation. Parfois, des corps étrangers tels que des fragments d'os ou des noyaux de fruits provoquent la constipation. Les parasites, les virus et les bactéries peuvent également enflammer l'annexe.
symptômes
Si l'enfant tombe dans le puits, l'appendice a éclaté, il est trop tard pour faire attention aux symptômes. Mais cela est précédé par une inflammation prolongée. Les premiers signes sont des douleurs abdominales aiguës au niveau du nombril ou de l'estomac, qui migrent dans le bas de l'abdomen - du côté droit..
La douleur abdominale est maintenant inhabituelle: la paroi abdominale est extrêmement tendue et se contracte même au toucher, provoquant une douleur supplémentaire.
Des symptômes non spécifiques tels que fièvre, nausée et vomissements peuvent être ajoutés. Cependant, chez les personnes âgées, l’inflammation de l’appendice commence presque toujours sans fièvre ni douleur intense, alors que la douleur est la plus intense chez les tout-petits..
Si l'inflammation augmente, l'appendice peut éclater. Un développement dangereux car il peut rapidement conduire à une péritonite. (Image: bilderzwerg / fotolia.com) La percée
Si l'inflammation s'aggrave et que l'appendice se casse, cela devient critique. Les bactéries se propagent avec le contenu intestinal dans la cavité abdominale, il se forme du pus et provoque souvent une péritonite.
La douleur augmente rapidement et se propage dans tout l'abdomen, les muscles se contractent et la paroi abdominale devient dure. Les personnes touchées doivent subir une intervention chirurgicale urgente - car une inflammation du péritoine peut être fatale.
Par conséquent, vous devriez consulter un médecin pour les douleurs abdominales sévères qui augmentent.
confusion
Les douleurs de l'appendicite chez la femme se confondent facilement avec les douleurs menstruelles, l'inflammation des ovaires et les grossesses extra-utérines.
diagnostic
Le médecin appuie sur certaines régions de l'abdomen et détermine si la pression provoque des douleurs. Si la douleur pelvienne se produit bien, l'appendicite est la cause.
Les médecins poussent principalement pour le "Lanz Point". Celui-ci est situé dans le tiers droit d'une ligne entre les protubérances osseuses gauche et droite du ilium. Une douleur à la pression sur la pointe Mc Burney, qui se situe dans le tiers droit d'une ligne entre le nombril et la protubérance osseuse droite de l'os iliaque, peut être un signe d'appendicite. Ensuite, le médecin mesure la fièvre: dans l’appendicite, la température dans l’anus est au moins d’un degré supérieure à celle de l’aisselle.
En laboratoire, les analyses de sang fournissent des informations - de sorte qu'en cas d'inflammation, les globules blancs (le système immunitaire) et la protéine C-réactive augmentent. Une échographie indique l'appendice enflammé. Cependant, la sécurité n’est qu’un examen microscopique - et de nombreux médecins considèrent que cela prend trop de temps..
Chez la femme, un examen gynécologique montre s’il existe d’autres causes telles que l’inflammation ovarienne..
En appliquant une pression sur certaines zones de l'abdomen, le médecin peut dire si une appendicectomie est une option. (Image: Pormezz / fotolia.com) Des processus de vers sains entrent également sous le couteau
Les médecins ont également accidentellement découpé des appendices sains. Jusqu'à 40% des pousses de vers découpées ne sont pas infectées du tout.
Est-ce un botch? Ce n'est pas si facile. Une appendicite est typique des douleurs qui vont du nombril au bas-ventre droit. Une appendicite, cependant, partage ses symptômes avec d'autres maux qui peuvent avoir différentes causes - d'une grossesse extra-utérine à une intoxication alimentaire. Cela signifie qu'aucun médecin ne peut être absolument sûr avant l'opération que l'appendice est enflammée..
Même après l'opération, pas de clarté
Avant l'opération, l'échographie, l'examen physique et la numération globulaire ne sont que des soupçons. Parfois, même sur l’annexe vermiforme découpée, il n’est pas possible de détecter s’il existe une inflammation.
Antibiotiques au lieu de la chirurgie?
Une étude menée en 2015 auprès de 530 volontaires adultes a montré qu'une simple inflammation de l'annexe pouvait être guérie jusqu'à 70% avec des antibiotiques. Un scanner avait déjà prouvé une simple appendicite.
Diagnostic trop cher?
Les chirurgiens sceptiques considèrent qu'un tel diagnostic prend trop de temps. Une tomographie informatisée prolongerait considérablement les diagnostics. En outre, vous devrez observer les patients qui prennent des antibiotiques, à l'arrêt. Cela était disproportionné par rapport au fait que tous les trois patients seraient opérés malgré un scanner et des antibiotiques à la fin..
traitement
Si vous soupçonnez que votre annexe est enflammée ou même perforée, ne rien manger et aller immédiatement chez le médecin ou même mieux à l'hôpital et se faire examiner..
Presque toujours, une annexe enflammée est enlevée, alors découpez-la en une seule opération. Ici, le plus tôt sera le mieux. "Sauver" un organe biologiquement redondant n'a aucun sens, mais il est tout à fait logique d'éviter une appendicectomie dangereuse..
Cependant, si l'annexe est déjà traversée, une opération immédiate n'est pas possible. Maintenant, l'infection doit être repoussée - avec des antibiotiques et des liquides introduits par une veine. Si l'état du patient s'améliore, l'opération est effectuée.
Après l'opération, vous restez à l'hôpital pendant plusieurs jours.
Un "caecum" enflammé est presque toujours traité chirurgicalement. La procédure peut être ouverte ou peu invasive. (Image: asawinklabma / fotolia.com) L'opération
Le retrait de l'appendice est l'une des opérations les plus courantes sur l'abdomen. Traditionnellement, l'opération est ouverte et le chirurgien lui ouvre le ventre. Modern est une approche peu invasive comportant trois petites coupes, appelée technique de trou de serrure. Cela a l'avantage qu'il ne reste que trois cicatrices à peine visibles à la place d'une cicatrice plus longue..
Les deux procédures prennent entre 20 et 30 minutes.
En chirurgie ouverte, le chirurgien ouvre le bas-ventre droit avec une coupure d'environ six centimètres de long. Ensuite, il sépare l'annexe de l'annexe et l'enlève. Il a cousu l'ouverture avec la piqûre dite du sac à main de l'intérieur vers l'extérieur; les fils se dissolvent.
Si l'appendice est brisé, le médecin rince mécaniquement l'abdomen ouvert et élimine ainsi les matières fécales, les bactéries et le pus. En outre, les drains drainent le liquide inflammatoire du corps.
En appendicectomie laparoscopique, le chirurgien insère un endoscope dans la cavité abdominale, qui injecte du dioxyde de carbone dans l'abdomen. Une caméra montre toute la région abdominale. Deux autres coupes dans le bas de l'abdomen apportent plus de manches de guidage avec des micro-instruments à l'appendice.
Le chirurgien insère maintenant deux élingues auto-noueuses, séparant l’appendice du ver du caecum et le retirant à l’aide d’un manchon de guidage. Puis il coud les trois petits pas de l'intérieur.
complications
Toute intervention chirurgicale dans le corps comporte un risque, mais lors du retrait de l'annexe, les complications sont extrêmement rares. Cela peut venir comme avec toutes les opérations de ressossement, les plaies internes peuvent être infectées.
Après le retrait de l'appendice, il peut y avoir un abcès dans la paroi abdominale. Ici, le pus s'accumule, que le médecin doit enlever. Cependant, cela est plus fréquent en raison de la taille de l'incision, en chirurgie ouverte.
L'abcès de Douglas est plus dramatique. Il se forme environ une semaine après l'opération, accompagné d'une forte fièvre et de douleurs. Ici, le pus au point le plus bas de la cavité abdominale s'accumule et une seconde opération est en attente.
Après l'opération
Si aucune complication ne survient, le patient peut boire à nouveau quelques heures après l'opération et un jour plus tard, il peut manger à nouveau. Mais ce n'est pas une "loi", mais les médecins observent exactement comment la fonction intestinale se régénère.
Au bout de quatre jours, la plupart des patients sortent de l'hôpital mais devraient pouvoir se ménager plusieurs jours. En particulier, la marche cause de la douleur et les personnes touchées doivent faire des pauses plus longues. Ils peuvent généralement retourner au travail après deux à trois semaines. (Dr. Utz Anhalt)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)