Blépharospasme - crampe de l'oeil

Crampes involontaires du couvercle

Le blépharospasme (Lidkrampf) résume diverses formes de crampes musculaires sur la paupière. Pour la plupart, ce sont des fermetures de couvercle spasmodiques bilatérales et répétées. La maladie se manifeste généralement initialement par un clignotement accru. Dans la suite du traitement, il est question de crampes récurrentes et de longue durée dans les paupières. Le stress et d'autres facteurs externes peuvent augmenter les symptômes. Les causes ne sont toujours pas claires et un traitement définitif de la maladie est impossible. Le remède le plus courant pour le traitement du blépharospasme est la neurotoxine, la toxine botulique (Botox)..

contenu

• Crampes involontaires du couvercle
• Un bref aperçu
• définition
• symptômes
• les causes
• diagnostic
• traitement
• Traitement naturopathique

Un bref aperçu

L’aperçu suivant résume brièvement l’article suivant sur le tableau clinique et les options de traitement possibles pour le blépharospasme:

• definiton: Le blépharospasme est un trouble du mouvement du cerveau qui entraîne des contractions involontaires du muscle de l'anneau oculaire et donc des crampes des paupières..
• symptômes: Le premier signe de la maladie est un clignotement accru, qui se développe ensuite en crampes incontrôlables et variables aux paupières, pouvant être temporaires ou permanentes..
• les causes: Les causes sont pour la plupart inconnues et sont suspectées dans le système nerveux central. Rarement, d'autres maladies, effets secondaires de médicaments ou de corps étrangers dans les yeux sont les déclencheurs.
• diagnostic: Le diagnostic précis et l’exclusion d’autres maladies exigent, outre un examen approfondi des yeux, une évaluation de la fréquence de Blinzel et de son activité musculaire. Il est parfois possible d’étudier les éventuels troubles du système nerveux pour en déterminer la cause..
• traitement: Le médicament de choix dans la plupart des cas est la toxine botulique administrée par injections sous-cutanées tous les trois mois environ. D'autres traitements ont moins de succès.
• Traitement naturopathique: Des mesures complémentaires de réduction du stress et de relaxation musculaire, telles que l'acupuncture, la méditation ou l'entraînement autogène, peuvent aider à atténuer les symptômes.

Les crampes aux paupières causées par le blépharospasme peuvent affecter gravement les personnes touchées. (Image: Damir / fotolia.com)

définition

Le terme blépharospasme vient du grec et signifie Lidkrampf traduit librement. Moins courants sont les termes Blinzelkrampf et blépharisme utilisés pour cette maladie. Le blépharospasme est attribué à la soi-disant dystonie focale. Ce sont des troubles du mouvement qui sont causés dans le cerveau et qui augmentent avec le temps jusqu'à ce qu'ils aboutissent à des positions immobiles des muscles affectés. Les crampes aux paupières sont des contractions bilatérales involontaires du muscle de l'anneau oculaire (muscle orbiculaire oculi). Ce muscle est responsable de la fermeture de la paupière et du réflexe de la paupière.

Distinction: Blépharospasme classique et type d'inhibition de l'ouverture des paupières

Fondamentalement, une distinction est faite entre deux types de crampes de couvercle. Le blépharospasme classique implique des spasmes cloniques (rythmiques, relativement courts) ou toniques (même, relativement prolongés) du muscle circulaire et peut affecter d'autres muscles du front et du nez..

En outre, la variante rare et difficile à diagnostiquer du blépharospasme du type inhibition de l'ouverture du couvercle se produit. Cette expression est également connue sous les synonymes apraxie d'ouverture du couvercle, ainsi que le blépharospasme palpébral ou prétarsal. Dans ce cas, les personnes touchées ont des difficultés à rouvrir les yeux après la fermeture des paupières. Contrairement à la variante classique, celle-ci n'est pas causée par des contractions du muscle circulaire mais par une activité inhibée du muscle élévateur de la palpèbre. Ce muscle est responsable de l'élévation de la paupière supérieure. Pour compenser, le muscle frontal (muscle frontal) est ensuite utilisé.

Les deux formes entraînent un froissement différent. Dans la variante classique, des plis radiaux apparaissent autour de l'oeil, sous la forme de rides horizontales du type à inhibition d'ouverture de la paupière. La maladie est rare, avec environ trois à quatre personnes souffrant de 100 000 personnes, rarement.

Le type rare de blépharospasme inhibant l'ouverture des paupières peut être reconnu par les rides horizontales du front. (Image: donikz / fotolia.com)

symptômes

En général, les symptômes sont très différents pour les personnes touchées. Les crampes incontrôlables aux paupières affectent toujours les deux yeux, leur gravité peut varier et les crampes peuvent se produire de manière temporaire ou permanente. La durée des convulsions individuelles est également très différente, allant de contractions brèves à des paupières persistantes. Si tel est le cas, les expressions faciales et la vision des personnes touchées sont gravement altérées et une cécité fonctionnelle peut même se produire..

Un premier signe de la maladie est souvent une sensation de corps étranger dans l'œil, qui s'accompagne d'un clignotement accru. Le stress mental et le stress, ainsi que des facteurs externes tels que la lumière vive et le vent, augmentent souvent les symptômes. Dans la plupart des cas, les symptômes se sont atténués pendant la nuit, mais ils se manifestent de plus en plus le matin..

Il n’est pas rare que des activités telles que marcher, monter des escaliers, lire, conduire ou regarder la télévision soient difficiles, ce qui entraîne une déficience visuelle fonctionnelle. Si marcher ou parler améliore les symptômes, on l’appelle dystonie paradoxale. Mais cela n'arrive que très rarement.

Si le blépharospasme est présent depuis longtemps, il devient visible par des rides prononcées autour des yeux ou, plus rarement, sur le front..

les causes

Le blépharospasme est une maladie idiopathique fondamentale. Celles-ci représentent des tableaux cliniques indépendants dont les causes sont pour la plupart inconnues. On pense que les causes des crampes aux paupières dans le système nerveux central ou dans les noyaux gris centraux (zones centrales dans le cerveau) résident. Les mécanismes exacts n'ont pas encore été explorés. Ceci est aussi appelé blépharospasme primaire ou essentiel.

Les causes non recherchées des spasmes aux paupières sont suspectées dans les noyaux gris centraux du système nerveux central. (Image: Alex / fotolia.com)

En outre, la forme plus rare (secondaire) du blépharospasme réflexe ou symptomatique est décrite. Ce sont des crampes aux paupières, qui sont généralement déclenchées par des stimuli irritants (par exemple, par un corps étranger). Pour cette forme, mais aussi les effets secondaires des médicaments et de diverses maladies peuvent être la cause. Il s'agit notamment d'irritations et d'inflammations oculaires (voir aussi blépharite), d'une sécheresse oculaire (kératoconjonctivite sèche) ou de maladies neurologiques systémiques avec spasmes (par exemple, maladie de Parkinson)..

diagnostic

Après une enquête détaillée auprès des patients (anamnèse), il est extrêmement important que le médecin exclue d’autres troubles possibles de l’ouverture des paupières et de la fermeture des paupières. Les erreurs de diagnostic sont bien connues, telles que le «blépharospasme unilatéral», qui est généralement un spasme hémifacial (spasme unilatéral du muscle facial) ou un tic (également un trouble des tiques). Dans ce contexte, cependant, une contraction involontaire unilatérale plutôt qu'un spasme du couvercle.

Il n'est pas rare d'associer un blépharospasme palpébral à une myasthénie oculaire, c'est-à-dire un affaissement de la paupière supérieure en raison d'une faiblesse musculaire ou d'une paralysie musculaire. Celles-ci et d’autres maladies (oculaires) doivent être exclues au moment du diagnostic et avant tout traitement. À l'aide d'une lampe à fente, par exemple, une conjonctivite ou une inflammation de la cornée peut être détectée, ce qui peut également être la cause d'un clignotement fréquent. Même les corps étrangers en tant que cause se retrouvent généralement lors de l'examen oculaire exact, généralement facile..

De plus, la fréquence de clignotement et un écart possible par rapport aux valeurs normales sont généralement déterminés pour un diagnostic précis. Pour mesurer l'activité musculaire, on utilise l'électromyographie (EMG). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utile pour approfondir les causes possibles du système nerveux.

Les meilleurs succès thérapeutiques contre les crampes musculaires oculaires sont des injections répétées de toxine botulique. (Image: focusandblur / fotolia.com)

traitement

Si la cause du blépharospasme symptomatique est connue, il est important de la traiter. Un blépharospasme essentiel ne peut toutefois pas être guéri de façon permanente. La forme la plus courante de traitement, même dans de nombreuses autres dystonies focales, est l’injection sous-cutanée de toxine botulinique de type A (Botox). La neurotoxine de la bactérie est indiquée dans le dosage approprié. Clostridium botulinum, paralysie du cercle oculaire, un effet positif. Cependant, comme cela est limité dans le temps, le traitement doit être répété à intervalles de trois mois environ. Environ 90% des personnes traitées ont signalé un soulagement des symptômes. Les effets secondaires possibles affectent généralement les fonctions des yeux et des paupières.

Pour les patients qui ne répondent pas à la thérapie à la toxine botulique ou qui ne refusent pas cette thérapie, un traitement chirurgical ou médical peut constituer un traitement supplémentaire. Dans ce cas, les opérations de suspension, la résection (partielle) des muscles en question ou des médicaments en question, qui ont, entre autres, un effet relaxant musculaire (par exemple, les benzodiazépines).

Il n'y a pas de mesures préventives contre le blépharospasme. Il est conseillé aux patients d’éviter le stress, le stress physique et mental, les rayons du soleil et une longue télévision si possible. Pour la protection contre la lumière vive, des lunettes de soleil peuvent également être portées.

Les techniques de relaxation et d'autres méthodes alternatives peuvent aider à soulager les symptômes du blépharospasme. (Image: fizkes / fotolia.com)

Traitement naturopathique

Des mesures complémentaires de la naturopathie peuvent dans certains cas également soulager les symptômes. Cependant, ces alternatives n'offrent aucune chance de recouvrement non plus.

En particulier au début de la maladie, la réduction du stress et la relaxation (musculaire) peuvent aider les personnes touchées. Différentes méthodes de relaxation et autres techniques sont utilisées dans ce contexte, telles que l'entraînement autogène, le yoga, la méditation, l'acupuncture, l'hypnothérapie et le biofeedback. Une psychothérapie peut également être envisagée. (tf, cs; Mis à jour le 27.09.2018)