Béribéri - définition, historique, causes et symptômes

Beri-Beri - Une maladie grave
La maladie du béribéri est connue depuis plus de 4500 ans, dans la Chine ancienne, à l'époque biblique, dans la Rome antique et en Grèce. Les anciens Égyptiens signalaient des personnes aux muscles paralysés et en décomposition; les Japonais craignaient la peste qui transforme les humains en squelettes vivants. En Chine, Beri-Beri a détruit des fonctions cardiaques, en bref: la maladie a entraîné une mort cruelle chez d'innombrables personnes..

contenu

• définition
• Stupéfiant comme un mouton
• La lutte du Japon contre la peste
• Restes de cuisine et poulets malades
• Les vitamines
• Pourquoi avons-nous besoin de thiamine??
• Eijkmann rejette le prix Nobel
• Béribéri par moisissure?
• citreoviridin
• Carence en moisissure ou en thiamine?
• Béribéri sec
• Béribéri moite
• Causes du béribéri
• Quand chez le docteur?
• traitement

définition

Le béribéri est considéré comme une avitaminose classique, plus particulièrement une carence en vitamine B1. La maladie touche principalement le riz décortiqué, principal aliment, mais aussi les alcooliques. L’histoire scientifique de la maladie montre qu’il ne saurait s’agir d’une carence en vitamines.

Sous forme de maladie, le béribéri est principalement présent dans les pays où le riz pelé ou poli est le principal aliment. (Image: Mara Zemgaliete / fotolia.com)

Stupéfiant comme un mouton

Le Hollandais Jacob de Bondt a décrit en 1630 une maladie répandue en Indonésie: les victimes auraient donc un parcours "comme un mouton", c'est-à-dire tremblant et les genoux tremblants. Par conséquent, les habitants de la région ont appelé le béribéri de la peste - ce qui signifie moutons.

C’était un terme collectif pour désigner une variété de symptômes: certains patients souffraient de membres hagards, d’autres de jambes enflées, d’autres de diarrhée tourmentée ou de constipation; Les patients malades étaient paralysés sur le sol et beaucoup sont morts en quelques jours.

La lutte du Japon contre la peste

Au 19ème siècle, l'empire insulaire, jusqu'alors strictement isolé, s'ouvrit aux échanges avec l'Europe. Des médecins germanophones et japonais ont essayé, avec leurs différentes méthodes, de traiter le béribéri. Cependant, comme aucun des deux ne connaissait la cause de la maladie, les médecins occidentaux ont échoué aussi bien que leurs homologues japonais.

La plupart des médecins pensaient que Beri-Beri était un virus ou une bactérie. Le Japonais Kanehiro Takaki en doutait cependant après avoir examiné des soldats malades de la marine japonaise. Comme dans le cas du scorbut, connu depuis le 18ème siècle comme une maladie causée par la malnutrition, il soupçonnait de faux aliments comme suspect..

A cette époque, comme dans de nombreux pays asiatiques, le régime alimentaire ordinaire des Japonais était constitué de riz décortiqué. Takaki demande maintenant à l'équipage d'un navire de continuer à manger du riz décortiqué, et celui d'un deuxième navire reçoit également de la viande, des légumes, de l'orge et du poisson. Après neuf mois de mer, 161 des 376 marins ont été atteints de béribéri sur le premier navire, dont 25 en sont morts et, sur le second, seulement 14 sont tombés malades..

Takaki avait déclaré que la maladie était liée au régime à base de riz décortiqué. Mais cette découverte est restée controversée. Takaki l'emporta cependant et l'armée japonaise introduisit son régime dans la marine. En six ans, la maladie du béribéri chez les marines est tombée à zéro, de 40%. En 1890, le gouvernement japonais adopta une loi qui prescrivait le mélange de Takaki aux soldats..

Le médecin néerlandais Christiaan Eijkman a reconnu par un examen des poulets que la maladie pouvait être guérie avec du riz non pelé. (Image: emuck / fotolia.com)

Restes de cuisine et poulets malades

Il a fallu 200 ans à un médecin néerlandais pour examiner systématiquement la maladie. Christiaan Eijkman (1858-1930) est arrivé en Indonésie en 1886 et a suspecté une bactérie en tant qu'agent pathogène. Il a examiné des patients à l'hôpital militaire de Batavia et a observé des poulets dans la cour de l'hôpital. Les poulets ont également souffert de la maladie après avoir mangé du riz pelé dans des déchets de cuisine.

Eijkman a rejeté sa théorie bactérienne et a pensé que la maladie serait liée au riz. Il a fait une étude dans laquelle il a laissé les poulets tour à tour peler et riz non pelé et a découvert: il pouvait utiliser le riz décortiqué pour déclencher la maladie chez les animaux et guérir à nouveau avec du riz non pelé. Son assistant Gerrit Grijns a également reconnu que la viande et les pois ont également vaincu la maladie.

L'hypothèse était maintenant que le riz blanc manquait d'une substance dont le système nerveux avait besoin existentiellement, mais qu'il était présent dans la carapace du riz..

Les vitamines

Umetaro Suzuki (1874-1943) découvrit en 1910 le "facteur anti-béribéri" dans le bol de riz. Il l'appelait Oryzanin. Casimir Funk à Londres isolé, indépendant de Suzuki, en 1911 un supposé "facteur anti-Béribéri" ", mais en fait était inefficace. Cependant, ses recherches ont abouti au terme "amine essentielle" pour désigner des substances existantes dans le corps qui empêchent les maladies. Cela a conduit au terme vitamines.

Robert Williams a synthétisé en 1936 la vitamine B1 (thiamine), la vitamine B.C.P. Jansen et W. Donath avaient précédemment isolé des grains de riz. Le béribéri est considéré comme une carence en vitamine B1.

Pourquoi avons-nous besoin de thiamine??

Pour le corps, la vitamine B1 est nécessaire pour convertir les glucides et le sucre. La vitamine B1 soutient l'alimentation du corps en énergie.

Le corps a besoin de vitamine B1 pour transformer les glucides des aliments en énergie. (Image: shidlovski / fotolia.com)

Eijkmann rejette le prix Nobel

Eijkmann a reçu en 1929 pour ses découvertes sur la cause du béribéri le prix Nobel de médecine, plus précisément "pour sa découverte de la vitamine antinévitique". Cela a provoqué un scandale: Eijkmann n'a pas accepté le prix. Il a déclaré qu'il ne croyait pas en une carence en vitamine B1 en tant que cause du béribéri et qu'il n'aurait jamais dit cela. Le béribéri est plutôt lié au régime de riz cuit et ne serait pas présent dans les autres régimes.

Les vieilles traditions ont confirmé son scepticisme. Il en était de même pour le Chinois Chao-Yünan Fang au 7ème siècle de notre ère. Béribéri a décrit avec tant de précision qu'il ne faisait aucun doute que c'était la même maladie - et à cette époque, il n'y avait pas de riz décortiqué.

Les professeurs japonais ont soutenu les doutes d'Eijkmann: Shibayama et Miyamoto ont signalé de nombreux mineurs à la Sunda Island Banka, dont beaucoup sont tombés malades du béri-beri alors qu'ils ne mangeaient que du riz non pelé. Il y avait même des mines où les travailleurs mangeaient du riz non pelé et avaient toujours le béribéri plus souvent que les mineurs qui mangeaient du riz décortiqué.

La thèse selon laquelle la souffrance n'est pas liée au riz décortiqué confirme également sa propagation dans d'autres pays asiatiques. En Inde, par exemple, les gens mangeaient beaucoup plus de riz étuvé, qui se répandit à peine en Chine et au Japon. Malgré une proportion également élevée de riz dans le régime, beaucoup moins d'Indiens ont contracté la maladie. À l’inverse, le béribéri était endémique dans les années 1920, lorsque le riz était exporté du Japon vers la Birmanie, la Thaïlande et les Philippines, même dans ces pays..

Béribéri par moisissure?

Eijkmann a cité un autre argument important: des soldats en bonne santé sont morts après avoir mangé du riz dans les 48 heures. Mais cela ne pourrait pas être dû à la malnutrition. En fait, les maladies dues au manque de vitamines et de minéraux spécifiques sont à long terme. Une progression rapide des symptômes menant à la mort après avoir mangé et en quelques heures est plus typique d'une intoxication.

Eijkmann a donc suspecté une neurotoxine comme cause du béribéri. En question, par exemple, des poisons de moisissures, qui se forment sur le riz. À l’époque, cependant, cette thèse n’a trouvé que peu d’appui, car la médecine supposait que la cuisine détruisait de tels poisons..

Le scientifique japonais Kenji Uraguchia a renforcé 1969 Eijkmanns: Il a découvert Penicillium citreoviride, un moule qui se développe sur le riz. Ceci produit la neurotoxine Citreoviridine. Il attaque les cellules nerveuses du cerveau et de la colonne vertébrale et arrête l'apport énergétique des tissus. Cela expliquerait aussi l'extrême faiblesse de Beriberikranken.

Un scientifique japonais a découvert à la fin des années 1960 un moule qui se développe sur du riz. (Image: monkeyshishi08 / fotolia.com)

citreoviridin

La moisissure développe le poison de plus en plus à basses températures et à une humidité élevée, comme ils sont typiques du nord du Japon. Le riz de cette région a été exporté dans de nombreuses régions où le béribéri était endémique.

Les différents symptômes de la maladie pourraient être expliqués par les différentes doses de toxines produites par ce champignon, en fonction du climat..

Carence en moisissure ou en thiamine?

Néanmoins, les moisissures en tant que cause et le manque de vitamine B1 ne sont pas mutuellement exclusifs. Un apport en vitamine B1 aide à lutter contre le béribéri. Tout comme diverses vitamines jouent un rôle crucial dans le système immunitaire, la vitamine B1 pourrait être l'antidote de l'organisme au poison citroviridine..

Cela expliquerait également pourquoi le béribéri est moins fréquent lors de la consommation de riz décortiqué, mais ne disparaît pas complètement: la thiamine constituerait une protection naturelle du riz contre la moisissure, qui peut enrayer une infestation, mais ne peut pas l'en empêcher complètement.

En tout état de cause, le béribéri est extrêmement rare dans les pays où les gens consomment suffisamment de vitamines, comme du pain ou un petit-déjeuner à base de produits céréaliers. Aujourd'hui, la maladie affecte également les personnes qui souffrent d'abus d'alcool et rend difficile l'absorption et le stockage de la thiamine par l'organisme..

Béribéri sec

La forme sèche de la maladie se manifeste par divers troubles nerveux tels que le manque de réponse à la douleur, la vision double, la désorientation, les délires et la perte de mémoire. Pensées confuses et fantasmes qui remplacent les souvenirs perdus sont typiques.

L'essoufflement et la fatigue sont des symptômes typiques de la forme humide du béribéri. (Image: Lydie stock / fotolia.com)

Béribéri moite

Le principal symptôme d'un béribéri humide est un œdème, en particulier des jambes, mais également de l'anus, du visage ou du tronc. L'essoufflement, l'essoufflement et l'accélération du pouls sont également typiques, de même que les artères du cou étendues avec un pouls visible. Le coeur semble élargi.

Un patient atteint de béribéri humide est en danger de mort, même s'il a l'air d'aller bien. Il peut mourir d'une insuffisance circulatoire aiguë.

Causes du béribéri

Qu'elle soit causée par une moisissure ou non, la maladie apparaît principalement à cause d'un manque de vitamine B1. Bien sûr, la thiamine se trouve dans les fruits frais, le lait, les légumes verts, la viande et le pain complet. Une alimentation à base de riz décortiqué ne fournit pas de vitamine B1 à l'organisme..

Les causes génétiques sont peu probables. La souffrance survient chez les personnes qui n'ont pas d'antécédents familiaux de la maladie. Cependant, la maladie peut survenir chez des personnes qui naturellement ne peuvent pas absorber de vitamine B1. Ici, la maladie est en fait différente et la question est de savoir s'il s'agit du syndrome étudié au Japon et en Indonésie: les personnes ayant des problèmes génétiques qui prennent de la vitamine B1 développent des symptômes de carence au fil des ans et ne grossissent pas au sein moins de jours au Béribéri.

Les nourrissons peuvent souffrir d'une carence en vitamine B1 si la mère en stocke trop peu dans son corps et si le lait provient du lait de la mère. La diarrhée chronique peut également entraîner une carence en thiamine.

En plus du riz non pelé, par exemple Légumineuses, graines de tournesol et œufs en abondance en vitamine B1. (Image: ratmaner / fotolia.com)

Quand chez le docteur?

En cas de maladie de Beri Beri, vous devez absolument consulter un médecin simplement parce que les symptômes ne sont pas spécifiques, que ce soit sous forme sèche ou humide. Les troubles nerveux et l'arythmie cardiaque peuvent avoir de nombreuses causes.

Un médecin peut également remédier à d’autres problèmes liés à une carence en thiamine. Si vous présentez les symptômes suivants, vous devez être soupçonné de prendre Beri-Beri aux risques suivants: régime alimentaire unilatéral avec du riz décortiqué, régimes répétitifs associés à un apport insuffisant en vitamines, alcool grave.

Il n'est pas recommandé de prendre simplement des suppléments de vitamine B1 sans l'avis d'un médecin. Si vous ne souffrez pas d'une carence en thiamine, vous prenez peut-être trop de vitamine B1. Cependant, les surdoses augmentent la glycémie et peuvent endommager le cœur et le foie.

traitement

Traiter ou prévenir la maladie signifie toujours fournir aux patients de la vitamine B1. Par exemple, la quantité de riz dans le régime alimentaire doit être réduite et si les gens mangent beaucoup de riz, ils devraient recourir à des voyages non pelés et / ou étuvés. Même un béribéri cassé ne doit pas nécessairement être une maladie mortelle aujourd'hui.

Un régime comprenant du poisson et du riz devrait au moins être complété par d'autres aliments. Les moules, les crevettes et la viande crue d'animaux contiennent de la thiaminase, une enzyme qui décompose la vitamine B1. Quiconque souffre déjà d'une carence en vitamine B1 devrait temporairement abandonner le poisson.

Dans le nord du Japon, alors que la maladie sévissait, le régime alimentaire de la population était principalement composé de riz et de poisson. Le poisson aurait donc également provoqué une carence en thiamine. (Somayeh Ranjbar)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)

références:
http://www.who.int/nutrition/publications/en/thiamine_in_emergencies_eng.pdf
http://www.wiredhealthresources.net/resources/docs/79_16BeriberiThiamineDeficiency.pdf
http://www.medilexicon.com/dictionary/10005
https://medlineplus.gov/ency/article/000339.htm
https://scilogs.spektrum.de