Inflammation oculaire. Yeux enflammés

L'inflammation oculaire décrit une gamme relativement large de plaintes associées à des processus inflammatoires autour de l'œil. Selon les parties de l'œil touchées par l'inflammation, des altérations extrêmement différentes peuvent apparaître. Dans le pire des cas, derrière les symptômes se cache une maladie qui conduit à une cécité complète. C'est pourquoi, en cas de survenue d'une ophtalmie, une visite urgente chez l'ophtalmologiste est requise..

contenu

définition
symptômes
Causes des yeux enflammés
diagnostic
traitement
Naturopathie avec inflammations oculaires

définition

Les inflammations oculaires doivent être comprises au sens le plus large de toutes les maladies inflammatoires de l’œil. Elles peuvent être différenciées en fonction de la localisation spécifique dans la conjonctivite (conjonctivite), la kératite (inflammation de la cornée), l’uvéite (inflammation de la peau du milieu de l’œil), la rétinite (inflammation de la rétine), Iridocyclite (inflammation de l'iris) et sclérite (inflammation de la peau externe du globe oculaire), endophtalmie (infection de l'œil), panophtalmie (infection de tout l'œil). Les inflammations du sac lacrymal (dacryocystite) et des paupières (blépharite) sont - de même que le grain d'orge classique (hordeolum) - au sens le plus large attribué aux inflammations de l'œil. La même chose s'applique à l'inflammation du nerf optique.

L'inflammation des yeux se manifeste sous des formes extrêmement différentes, pouvant également affecter les paupières. (Image: geargodz / fotolia.com)

symptômes

Les symptômes de l'ophtalmie peuvent varier de manière significative en fonction de la région touchée, allant de démangeaisons légères et larmoiement aux yeux à une douleur massive et à une perte de vision accrue. Une description plus détaillée de chaque symptôme suit dans le contexte de la discussion des différentes formes d’ophtalmie..

Causes des yeux enflammés

Comme mentionné précédemment, les inflammations oculaires peuvent être subdivisées en de nombreuses manifestations différentes, dont les symptômes ainsi que leurs causes peuvent différer clairement les uns des autres..

Conjonctivite / conjonctivite
La conjonctivite est la forme d'inflammation la plus connue dans la région des yeux et est relativement commune. Ils peuvent être dus à des allergies, à des irritations mécaniques (dues par exemple à des faux cils), ainsi qu’à des infections bactériennes, virales, mycogènes ou parasitaires. Les symptômes typiques comprennent des rougeurs aux yeux, des démangeaisons, des brûlures et des larmoiements, un gonflement des paupières et un collage des paupières. Pour les personnes touchées, la conjonctivite est généralement extrêmement agaçante, mais ne pose pas de problèmes de santé graves. Dans le cas d’une infection, toutefois, elle peut au pire s’étendre et se propager à la cornée, entraînant des symptômes nettement plus étendus et éventuellement une altération de la vision..

Inflammation de la cornée / kératite
L'inflammation cornéenne, semblable à la conjonctivite, peut être attribuée à un certain nombre de causes différentes, notamment une irritation mécanique et chimique et un excès de lumière ultraviolette. En outre, les infections dues à des bactéries (par exemple des staphylocoques et des streptocoques spéciaux), des virus (par exemple des herpèsvirus, des adénovirus), des champignons (par exemple des levures spéciales) et des amibes peuvent provoquer une kératite. Dans de rares cas, les lésions du nerf trijumeau provoquent également une inflammation de la cornée. Les personnes touchées par la kératite présentent des modifications marquées de la structure de la cornée qui peuvent inclure, en plus de la nébulosité, la formation d'ulcères sur la cornée. En outre, la néovascularisation incontrôlée de la cornée et l’inflammation concomitante de l’iris ne sont pas rares..

Les symptômes de l'inflammation de la cornée comprennent la rougeur de l'œil, une sensation de corps étranger dans l'œil, une photosensibilité accrue, une opacité de la cornée, une acuité visuelle et une douleur oculaire grave. Étant donné que la cornée est de plus en plus endommagée au cours de la maladie, la personne menaçait de perdre une vision permanente. Une augmentation du débit de sécrétions, comme cela se produit dans la conjonctivite, n'est pas enregistrée dans la kératite.

Uvéite / inflammation de la peau de l'œil moyen
La peau de l'œil moyen est composée de l'iris, de la choroïde (Choroïdée) et du corps du rayon (également du corps ciliaire ou du corpus ciliare). Une inflammation de la peau de l'œil moyen (terme médical: uvéite) peut donc se manifester à différents endroits dans l'œil. Les plaintes qui l'accompagnent sont différentes en conséquence. Si, par exemple, l'iris et la région du vitré antérieur sont touchés (iridocyclite), les symptômes sont similaires à ceux de la conjonctivite. Cependant, les patients présentant une inflammation de la choroïde souffrent le plus souvent d'une altération de l'acuité visuelle, mais ne présentent souvent aucun autre symptôme visible. Si toute la peau de l'œil moyen est enflammée, les personnes touchées souffrent de rougeurs, de douleurs oculaires, de démangeaisons, de photosensibilité et de CO, ainsi que de troubles de la vision importants..

Les causes de l'uvéite sont principalement virales (par exemple avec les virus de l'herpès ou de la rubéole), bactériennes, mycogènes et parasitaires. Outre les infections locales de la peau de l'œil moyen, les maladies systémiques, telles que la borréliose transmise par les tiques, peuvent entraîner une uvéite. En outre, une association d'uvéite avec diverses maladies auto-immunes et de nombreuses autres maladies - telles que la spondylarthrite ankylosante ou la maladie de Crohn - est discutée. En règle générale, une inflammation aiguë de l'iris est un symptôme typique des maladies rhumatismales inflammatoires de la colonne vertébrale. Les processus inflammatoires affectent également la peau de l'œil moyen et, dans le pire des cas, l'endommagent de façon permanente. À long terme, le patient est menacé d'une perte complète de la vision due à l'uvéite, en particulier si l'inflammation dans le contexte de la soi-disant choriorétinite affecte la rétine en plus de la choroïde et provoque une augmentation de la dégénérescence des tissus. Si la rétine est enflammée seule, on parle de rétinite. Cela aussi peut conduire à une dégénérescence rétinienne et à une perte de vision.

Inflammation du sac lacrymal (Dakryozystitis) et de la glande lacrymale (Dakryoadénite)
Si le sac lacrymal est enflammé, les tissus autour de la paupière interne de l'œil sont souvent rougis, gonflés et douloureusement sensibles à la pression. Le pus se répète par le biais de ce qu'on appelle les ponctions lacrymales et, dans certaines circonstances, par un abcès, ce qui peut entraîner une dégradation supplémentaire et, au pire, l'apparition d'une encéphalite menaçant le pronostic vital (inflammation du cerveau). Si l'accumulation de pus se propage à l'extérieur et forme une connexion ouverte, on parle alors de fistule ou de fistule en forme de sac lacrymal. La dacryocystite est généralement due à une perturbation du drainage du liquide lacrymal, suivie d'une prolifération excessive de bactéries dans le sac lacrymal. Dans l'inflammation de la glande lacrymale, l'Augenoberlid est douloureusement enflé et se forme fréquemment également chez le Dakryoadenitis un abcès. Encore une fois, une percée de pus vers l'extérieur et l'apparition d'une fistule est possible.

Inflammation des paupières / blépharite
L'inflammation des paupières provoque une rougeur et un gonflement importants des paupières, qui s'accompagnent souvent de fortes démangeaisons et parfois d'une sensation de brûlure douloureuse. Les cils sont collants et peuvent commencer à faire défaut lentement. Selon leurs causes, les inflammations de la paupière peuvent être différenciées en inflammations squameuses des poumons lors d'une maladie cutanée générale, en des inflammations allergiques des poumons (par exemple en réponse à des produits cosmétiques incompatibles) et en des inflammations infectieuses des poumons (généralement causées par des bactéries ou des virus). Augenlidentzündung est également observé en association avec la conjonctivite..

Une forme spéciale de l'Agenlidentzündung forme le grain d'orge. Le grain d'orge est une affection relativement courante dans laquelle une inflammation des glandes de la paupière entraîne une rougeur marquée et un gonflement douloureux de la paupière. C'est entre un Hordeolum externum, dans lequel sont affectées les glandes mineures (glandes sudoripares de la paupière) et Zeis (glandes sébacées de la paupière), et l'hordeolum internum, en particulier les glandes meibomiennes (glandes sébacées du bord inférieur) ) sont différenciés. L'accumulation de pus peut se disperser au cours d'un hordeolum extérieurement, dans le cas d'un hordeolum internum, pour pénétrer à l'intérieur. Le grain d'orge est causé dans la plupart des cas par une infection bactérienne locale à staphylocoques (parfois des streptocoques). Les problèmes de santé graves ne sont généralement pas à craindre avec un grain d'orge. Le grain d'orge se rompt généralement en quelques jours, puis se soigne tout seul. Si le grain d'orge ne se casse pas, cependant, le développement d'un abcès du couvercle est menacé, ce qui explique pourquoi une ouverture chirurgicale et l'élimination de l'accumulation de pus sont nécessaires ici. Les patients souffrant d'un grain d'orge peuvent indiquer un affaiblissement général du système immunitaire, par exemple à la suite d'un diabète. De plus, le risque d'infections récurrentes est augmenté, par exemple, par l'utilisation de produits cosmétiques dans la région des yeux et le port de lentilles de contact..

Endophtalmie / inflammation dans le corps vitré de l'oeil
L'endophtalmie est une inflammation à l'intérieur du soi-disant corps vitré. Il s’agit d’une forme particulièrement grave d’inflammation oculaire qui entraîne souvent une perte complète de la vue. En plus des troubles de l’acuité visuelle, les douleurs oculaires, les rougeurs aiguës et le gonflement de la conjonctive sont considérés comme des signes typiques d’endophtalmie. L'inflammation du corps vitré est basée sur la plupart des infections bactériennes. Les agents pathogènes sont souvent introduits au cours d'une opération des yeux ou d'une blessure de l'extérieur. Une inflammation secondaire du corps vitré au cours d’une maladie infectieuse systémique générale est moins courante..

Panophtalmie / inflammation de l'œil entier
Si l'inflammation passe du vitré à l'ensemble de la structure de l'œil, on parle alors de panophtalmie. Il s’agit de la forme la plus grave d’ophtalmie et entraîne souvent une perte complète de la vision et parfois même de l’œil. Au cours de la panophtalmie, dans la région de l’œil, des accumulations accrues de pus et le tissu affecté commencent à mourir progressivement. En outre, l'infection peut passer au deuxième oeil. La cause en est principalement les lésions oculaires et la pénétration associée de germes. Les agents pathogènes peuvent dans de rares cas (par exemple, dans un empoisonnement du sang), mais passent également par le sang dans l'oeil et provoquent une panophtalmie ici.

Névrite nerf optique / inflammation du nerf optique
Au sens le plus large, l'inflammation du nerf optique est également imputable à l'inflammation oculaire, la perte de l'acuité visuelle et la douleur dans la région de l'orbite de l'œil étant considérées comme les principaux symptômes. Les causes de l'inflammation du nerf optique peuvent être des maladies du système nerveux central (par exemple la sclérose en plaques), des influences toxiques (dues par exemple à une consommation excessive d'alcool) ou certaines maladies infectieuses telles que le typhus, le typhus ou la diphtérie. En outre, une expansion de l'inflammation de la peau de l'œil moyen (uvéite) sur le nerf optique est possible. En outre, les maladies spécifiques du système cardiovasculaire et l'hypertension extrême sont considérées comme des facteurs de risque de neurite du nerf optique..

Dans le diagnostic de l'inflammation ophtalmique, diverses méthodes sont utilisées, allant de l'examen microscopique au moyen d'une lampe à fente à la mesure de la pression intra-oculaire (tonométrie). (Image: jyleken / fotolia.com)

diagnostic

Afin de bien diagnostiquer une inflammation oculaire ou ses diverses manifestations, de nombreuses méthodes d'examen ophtalmologique, parfois très spécialisées, sont disponibles. Cependant, dans la plupart des cas, l'apparition d'une ophtalmie et la description des symptômes par le patient fournissent déjà des indications relativement claires de la maladie sous-jacente. Les méthodes de diagnostic largement utilisées suivantes sont, par exemple, les examens microscopiques des sections antérieure, moyenne et postérieure de l'œil au moyen d'une lampe à fente (microscopie à lampe à fente) et la réflexion du fond oculaire à l'aide d'un ophtalmoscope (ophtalmoscopie). En outre, une large gamme d'autres procédures de diagnostic sont disponibles, allant de la résolution rétinienne (à l'aide d'un rétinomètre) à l'examen de l'angle de la chambre (à l'aide d'un gonioscope ou d'une lentille de contact) et à la topographie cornéenne (à l'aide d'un kératographe). mesurer la pression intra-oculaire (tonométrie) est suffisant.

Les méthodes d'examen ophtalmologique requises en détail dépendent en grande partie de la forme de l'ophtalmie. Si une infection bactérienne, virale, mycogénique ou parasitaire est la cause d'une inflammation de la région des yeux, la détermination des agents pathogènes en laboratoire joue un rôle clé dans la réussite du traitement. En outre, les analyses de sang fournissent également des informations sur les maladies infectieuses systémiques existantes ou les maladies générales. En outre, un test d'allergie, par exemple, dans la conjonctivite répétée peut être utile. En cas de suspicion d'inflammation du nerf optique, ce que l'on appelle l'imagerie par résonance magnétique (IRM) à contraste amélioré sert à sécuriser le diagnostic. Certaines formes d’ophtalmie pouvant entraîner une perte totale de la vision et, dans le pire des cas, la mort du patient, vous devez toujours consulter un ophtalmologiste en cas de symptômes suspectés. Ceci s'applique également aux inflammations oculaires supposées inoffensives, telles que le grain d'orge, si elles ne disparaissent pas d'elles-mêmes après quelques jours..

traitement

Le traitement de l'ophtalmie doit toujours être basé sur les maladies sous-jacentes et peut donc différer considérablement d'un cas à l'autre. Ceci s'applique de manière similaire au traitement de certains tableaux cliniques, tels que la conjonctivite. Si cela est causé par une bactérie, un traitement aux antibiotiques est fourni. Dans la conjonctivite allergique, le contact avec les allergènes doit être évité autant que possible et, dans certaines circonstances, une soi-disant hyposensibilisation doit être réalisée. La conjonctivite virale, cependant, peut être considérablement pire ou très limitée pour combattre de manière thérapeutique. Ici, les soi-disant antiviraux sont utilisés. En règle générale, il est conseillé aux patients présentant une conjonctivite d'éviter autant que possible les courants d'air et l'irritation de la conjonctive. En outre, comme pour de nombreuses autres formes d’ophtalmie, le port de lunettes de protection peut être approprié..

Dans le cas de l'inflammation cornéenne, les approches de traitement possibles sont variables de manière comparable, comme dans la conjonctivite. Par exemple, une kératite bactérienne est généralement traitée avec des gouttes pour les yeux contenant des antibiotiques. Les collyres hydratants sont utilisés contre l'inflammation de la cornée, qui résulte d'une peau sèche, et des agents antiviraux peuvent être utilisés dans le cas d'infections virales sous-jacentes, bien qu'ils n'aient souvent qu'un effet limité. Si des ulcères se développent sur la cornée au cours d'une kératite, une greffe dite de membrane amniotique peut également avoir lieu au cours d'une procédure chirurgicale. L'amnion (peau d'œuf la plus interne dans le sac amniotique) est prélevé sur un don de tissu (disponible à chaque processus de naissance), puis transplanté comme une sorte de pansement pour l'œil ou la cornée transplantée. La membrane amniotique présente un effet anti-inflammatoire (anti-inflammatoire) et anti-cicatriciel. De plus, les facteurs de croissance contenus ont un effet positif sur la cicatrisation de l'épithélium de la surface oculaire. Après un certain temps, le tissu greffé se dissout tout seul.

Si l'inflammation oculaire sous forme d'uvéite est accompagnée d'un traitement des causes (avec des antibiotiques ou des antiviraux, par exemple), d'autres mesures médicales sont nécessaires, qui permettent notamment d'éviter des dommages indirects tels que le collage de l'iris et du cristallin. À cette fin, des gouttes oculaires sont administrées, ce qui provoque une hypertrophie de la pupille. Les pommades contenant de la cortisone sont également fréquemment utilisées. Dans les cas graves, des comprimés de cortisone sont également prescrits et, dans certaines circonstances, une injection de cortisone est faite directement sous la conjonctive..

Si le sac lacrymal est enflammé, il s'agit généralement d'une infection bactérienne et le traitement est effectué avec des antibiotiques appropriés. Si un abcès s'est déjà formé, une ouverture ou un retrait chirurgical est nécessaire pour éviter d'autres problèmes de santé. La fermeture sous-jacente des canaux lacrymaux, qui a rendu possible la propagation pathologique de la bactérie à l'intérieur du sac lacrymal, est administrée de manière thérapeutique après la disparition de l'inflammation. Dans le cadre d'une intervention chirurgicale, les canaux lacrymaux retrouvent leur fonction ou un canal de drainage artificiel supplémentaire est créé vers le nez. Des enveloppes chaudes, désinfectantes et hydratantes peuvent aider à soulager le larmoiement et l'inflammation lacrymale et à favoriser la guérison. L'inflammation lacrymale, à son tour, est également traitée avec des antibiotiques, si une infection bactérienne est la cause de la gêne. Sinon, les patients ici dépendent de plus en plus de leurs pouvoirs d'auto-guérison. Cependant, les gouttes oculaires qui gardent l'œil humide et les analgésiques (en particulier dans les cas graves) peuvent apporter un soulagement significatif.

En cas d’inflammation des paupières, il faut cesser de toute urgence les facteurs de stress tels que le port de lentilles de contact ou l’utilisation de produits cosmétiques pour les yeux. La marge du couvercle nécessite ici un soin particulièrement hygiénique. Des compresses chaudes et humides peuvent également aider à liquéfier la sécrétion dans les glandes des paupières ou à ouvrir les glandes bloquées, de sorte que lors d'une légère pression sous forme de Lidmassage, les sécrétions accumulées puissent s'échapper. Si la blépharite est basée sur une infection bactérienne ou virale, une pharmacothérapie basée sur des antibiotiques ou des antiviraux est fournie. Dans la mesure du possible, ne pas utiliser les compresses humides-chaudes, car cela risquerait d'entraîner des agents pathogènes. Il n'est pas rare de traiter des infections allergiques aux paupières à l'aide de la cortisone, mais son utilisation n'est possible que sur une période de temps très limitée..

Bien que le grain d'orge ne nécessite dans la plupart des cas aucun traitement thérapeutique, il existe différentes manières de soulager les symptômes et d'influencer de manière positive le processus de guérison. Voici principalement les onguents pour les yeux désinfectants à appeler. Les parcours sévères, dans lesquels le grain d'orge ne s'ouvre pas et ne guérit pas seul, nécessitent un traitement ophtalmologique dans lequel le grain d'orge est ouvert au moyen d'une incision (perforation) et le drainage du pus est rendu possible. Dans le cas d'un grain d'orge, les compresses humides-chaudes et la tentative d'obtenir une ouverture du grain d'orge par pression devraient être contre-indiquées et évitées de toute urgence..

Une endophtalmie est généralement traitée avec des antibiotiques, qui peuvent être administrés sous forme de gouttes oculaires, d'injections dans les yeux ou de perfusions intraveineuses. Les antibiotiques oraux aident à soutenir la thérapie. Si l'inflammation ne peut pas être contrôlée de cette manière, il reste la possibilité d'une soi-disant vitrectomie, dans laquelle le tissu ciblé chirurgicalement est retiré du vitré. Dans le pire des cas, il peut être nécessaire de retirer l’œil complet. Les options de traitement pour la panophtalmie sont essentiellement les mêmes que pour l’endophtalmie.

Avec l'inflammation du nerf optique, les options de traitement sont extrêmement limitées dans de nombreux cas. Bien que les infections bactériennes sous-jacentes puissent être traitées avec succès par des antibiotiques, elles ont donné beaucoup de succès. Toutefois, si l'inflammation du nerf optique est due, par exemple, à une maladie du système nerveux central, les possibilités de traitement thérapeutique sont limitées. Il est fréquent que les soi-disant corticostéroïdes, en raison de leur effet anti-inflammatoire, soient utilisés pour le traitement de l'inflammation du nerf optique.

Naturopathie avec inflammations oculaires

La naturopathie offre une variété d’options de traitement pouvant donner des résultats de guérison remarquables, en particulier dans les formes plus légères de l’ophtalmie. Du domaine de la médecine à base de plantes est principalement de mentionner eyebright (Euphrasia). Les extraits de la plante médicinale ont fait leurs preuves, notamment dans le traitement de la conjonctivite et de l’inflammation de la cornée. Ils sont principalement utilisés sous forme de gouttes oculaires homéopathiques. Parmi les autres remèdes homéopathiques utilisés contre la conjonctivite, on citera par exemple Aconitum napellus, Arsenicum album, Dulcamara et Hepar sulfuris calcareum. Hepar sulfuris est, avec Apis et Silicea, l'un des remèdes homéopathiques les plus largement utilisés pour traiter l'inflammation des yeux sous forme de grain d'orge. La naturopathie utilise également des compresses à base de thé au fenouil dans les inflammations de la conjonctive et de la cornée, ainsi que dans les graines d'orge. Toutefois, une prudence ou une hygiène stricte sont nécessaires pour éviter le transfert d'agents pathogènes.

Bien que de nombreuses approches naturopathiques pour traiter les différentes inflammations oculaires soient disponibles, des formes graves telles que l'endophtalmie ne peuvent être traitées qu'avec l'aide de la naturopathie, mais sont très limitées et nécessitent dans tous les cas un traitement ophtalmologique classique. (Fp)