Historique d'amputation, causes, processus

Amincissement des membres
L'amputation consiste à séparer artificiellement une partie du corps du corps, généralement par voie chirurgicale, afin de sauver la vie d'une personne ou lorsque la partie coupée ne peut pas guérir, ou à titre de punition..

contenu

• Les origines à l'âge de pierre
• Armes à feu et inflammations mortelles
• Chirurgie de guerre moderne
• Quelles sont les amputations?
• Comment se passe une amputation??
• Amputations spéciales
• Notamputationen
• Amputation en guise de punition

Les origines à l'âge de pierre

Les amputations sont parmi les premières mesures médicales que nous connaissions et même les personnes de l'âge de pierre se sont séparées du corps - il y a 10 000 ans.

Jambe amputée. Les aides à la marche permettent une vie normale. (Image: ottoblotto / fotolia.com)

Dans les civilisations avancées du Moyen-Orient et de l'Ancien Testament, le fait de frapper la main était la punition du vol, prouvant que les amputations étaient courantes ici aussi..

Cornelius Celsus (50 av. J.-C. à 50 après J.-C.) a parlé de la coupe comme méthode médicale: "Nous utilisons un couteau pour couper l'os entre le tissu sain et le tissu malade (...) plutôt un morceau de tissu sain est coupé qu'un morceau de tissu malade s'arrête. "

Les médecins gréco-romains connaissaient divers traitements pour soigner la plaie d'amputation. Ainsi, le chirurgien Archigenes a jugé bon de couper le membre avant l'amputation et de le brûler avec un cautère..

Les chercheurs ont fait valoir que seule la partie malade ou saine du membre devait être sectionnée. En pratique, cependant, les Romains ont presque exclusivement amputé la section malade, ce qui a probablement entraîné l'infection de la plaie..

De plus, les peuples anciens utilisaient déjà des prothèses. Ainsi montre le fragment d'un vase de l'Italie du 4ème siècle avant JC. Un homme à la jambe amputée, portant une prothèse en bois, et Hérodote écrivait déjà depuis un siècle sur un pied en bois. Pline rapporte alors au 3ème siècle. D'un soldat portant une main de fer.

Armes à feu et inflammations mortelles

Au Moyen Âge, il y avait de nombreuses raisons d'amputer des parties du corps. Les patients atteints de la lèpre ont pourri des parties du corps en vie, les morsures de chiens sont devenues enflammées, la gangrène était omniprésente dans les guerres.

Les médecins allemands ne connaissaient pas la discussion sur l’antiquité avant le début des temps modernes et ne faisaient que couper le tissu gangrené. Les seuls instruments utilisés étaient les couteaux, les scies à amputation, les pinces et les burins. Personne ne connaissait le danger des virus ou des bactéries, et les outils infestés de germes poussaient encore plus les patients vers le départ. La plaie ferma les médecins avec un fer à marquer. Bien que la chaleur ferme les vaisseaux, mais pourrait causer de nouvelles blessures et une inflammation.

Les experts en amputations et leur traitement sont devenus des bourreaux. Les bourreaux n'étaient pas seulement responsables de l'exécution de pénalités telles que se couper les mains. De telles mutilations désormais barbares ne sont pas arbitraires, mais un crime est considéré comme une atteinte à l'ordre souhaité par Dieu: le châtiment n'est pas l'individu mais doit rétablir l'ordre divin..

Par conséquent, le bourreau devait exécuter le châtiment selon un rituel bien défini. Donc, s’il a amputé un membre, que la plaie était enflammée et que le délinquant était décédé, le bourreau avait commis un crime qu’il ne pouvait pas rattraper..

Les bourreaux étaient aussi les seuls à connaître l'anatomie humaine. Les docteurs docteurs n’ont pas le droit de disséquer les cadavres et sont considérés comme des blasphèmes. Cependant, les bourreaux ont coupé les cadavres et vendu le "médicament magique" qu'ils ont extrait. Quand ils ont mis des vis, des os ou des poids sur la poitrine, ils ont dû savoir exactement en quoi cette torture avait affecté le corps..

L’invention des armes à feu a considérablement accru le besoin d’amputation. Hans von Gersdorff a écrit en 1517 comment les expulsions du début de l'ère moderne ont expiré. Les victimes se sont assises, elles n'ont eu l'opium et l'henbane que pour l'étourdissement. Lorsque le membre a été sectionné, le médecin a tiré la vessie d'un bovin ou d'un cochon sur la souche..

À l'exception des médecins blessés par la guerre, les médecins ne sont généralement amputés que lorsque la gangrène s'est déjà déclarée ou que la plaie a été infectée. La plupart des personnes amputées sont décédées pendant ou après une chirurgie, une perte de sang ou la plaie..

Seul le chirurgien Ambroise Paré a empêché le saignement en bloquant les vaisseaux sanguins avec des aiguilles triangulaires. Le médecin suisse Fabricius Hildanus a également demandé instamment d'amputer les tissus sains et de sceller la souche avec du lin. L'Anglais Lowdham a utilisé une chair au lieu d'un tissu.

Götz von Berlichingen (1480 - 1562) a non seulement survécu à la perte de sa main en 1504, mais il possédait également une prothèse raffinée en fer. Leurs doigts fixaient les roues dentées. Le braqueur pouvait même ajuster la main de fer pour saisir son épée.

Chirurgie de guerre moderne

La guillotine a remplacé à la Révolution française les mutilations médiévales et les peines de mort telles que roues, quartiers ou mains libres. Bien que l'amputation en tant que punition en Europe ne joue plus un rôle dans la guerre matérielle moderne, elle constitue l'une des pratiques essentielles de la médecine.

Des canons et des projectiles à éclats ont déchiré leurs corps, bras ou jambes coupés ou coupés, mains, pieds et visages étaient le visage sombre des temps modernes, avec des masses marchant contre des masses.

Ce n’est donc pas un hasard si les médecins sur les champs de bataille ont développé l’amputation. Le médecin chef de Napoléon, Dominique Jean Larrey (1766-1842), fut décisif. Il a opéré directement sur place avant le début de l'infection.

Robert Liston (1794-1847) a mis au point des couteaux qui coupent la peau, les tendons et les muscles jusqu'à l'os avec une seule incision. Le chirurgien coupe soudainement tout le membre. Liston a également utilisé la narcose au lieu de la vitesse.

Au cours des deux guerres mondiales, le développement des prothèses a beaucoup progressé. Ferdinand Sauerbruch (1875-1951) a mis un tunnel cutané dans le haut de son bras et a été inséré dans une goupille en bouleau elfique. Cette levée lorsque le muscle se tendit, et la main tendue.

Depuis les années 1960, les électrodes mesurent les impulsions électriques du muscle du bras et les transmettent à des moteurs qui déplacent leurs doigts. Aujourd'hui, vous pouvez même sentir avec des prothèses de la main.

Dans les prothèses de jambe, il est parfois possible de coupler les parties artificielles aux nerfs.

Quelles sont les amputations?

Aujourd'hui, les principales causes d'amputation sont les perturbations de la circulation, les traumatismes et les infections, notamment l'athérosclérose. Le bas des jambes est le plus à risque.

Nous nous référons à une amputation au-dessus de la cheville comme une amputation majeure. Légalement, cependant, une amputation de l'avant-pied est déjà considérée comme telle..

Les amputations mineures sont des amputations situées sous la cheville, en particulier aux orteils..

Les amputations programmées se produisent généralement en raison d'une maladie artérielle occlusive, lorsque la nécrose tissulaire annonce une septicémie et que toutes les autres méthodes échouent. L’amputation dépend de la qualité du flux sanguin dans les différentes parties du corps. La cuisse est généralement amputée de la largeur d'une main au-dessus du genou, la jambe inférieure de la largeur d'une main au-dessous.

Très rarement, les médecins amputés aujourd'hui dans les accidents. L’objectif est toujours de maintenir les membres et l’état actuel de la technique permet de réimplanter à nouveau des parties de membres coupées. Cependant, si la partie du corps est détruite, les médecins ne peuvent traiter que le moignon.

Les infections incontrôlées des plaies et les fractures ouvertes de grade IV rendent l'amputation inévitable.

Même les tumeurs malignes nécessitent parfois l'amputation d'un membre, généralement dans le cancer des os ou des tissus mous.

Comment se passe une amputation??

Une amputation planifiée est conçue pour que le moignon puisse être bien alimenté. Les os doivent être recouverts de tissus mous et l'incision de la peau est inférieure à l'amputation de l'os. Les médecins parlent d'incision de grenouille. Une fois l'os sectionné, le chirurgien lisse les bords osseux. Les muscles entourent ensuite le moignon de l'os et le médecin connecte les muscles.

Après cela, il faut éviter les infections. La maladie occlusive et le diabète, les deux principales causes d'amputation, causent souvent des problèmes de cicatrisation de la plaie.

Le moignon fixe le médecin avec un pansement spécial. Si la plaie guérit, le médecin applique une gaine élastique et fixera ensuite la tige de la prothèse au-dessus de celle-ci..

Les pinces à saisir Krukenberg utilisent des rayons et une mâchoire pour saisir. Dans les amputations de l'avant-bras, ces os "remplacent" la main.

Amputations spéciales

Dans l'amputation de Pirogoff, le pied est amputé, mais l'os du talon et des parties du pied sont conservés.

L'amputation de Gritti-Stokes est une amputation de la cuisse à proximité immédiate de l'articulation du genou. La rotule reste intacte, le chirurgien la pousse sous la souche, la fxiert et coud le tendon rotulien avec les tendons fléchisseurs du genou. Le moignon devient long et élastique.

Notamputationen

Les médecins d'urgence doivent parfois amputer directement sur les lieux de l'accident, en particulier en cas de déversement, si aucun sauvetage technique n'est en vue, les personnes concernées ont les membres contractés et sont en danger de mort..

Les amputations de "pieds diabétiques" sont relativement courantes. Image: ittipol - fotolia

Le médecin ambulancier veille à ce que les fonctions vitales restent intactes, par exemple, il place le patient en position latérale, le ventilant ou le réanimant si la situation l'exige..

La partie séparée du corps est soigneusement préservée dans un matériau exempt de germes. Si possible, l’amputé est transporté à l’état froid pour le conserver à la forme qu’il avait lors de l’accident. Il vient dans un sac en plastique et dans un autre sac dans lequel se trouve de la glace. La glace ne doit pas entrer en contact avec le tissu pour prévenir les engelures.

Amputation en guise de punition

Aujourd’hui, les membres sont coupés en guise de punition seulement sous le régime islamique. Selon la sourate 5: 38 du Coran, les voleurs doivent être coupés à la main, selon la sourate 5: 33 pour vols de rue et lutte contre les messagers de la main et du pied de Dieu. Dans l'islam historique, les juges ont rarement imposé les deux peines et, au tournant du XXe siècle, presque tous les États ont aboli ces peines..

Les amputations ont été maintenues uniquement en Arabie saoudite sous le règne des wahhabites. La marche triomphale des islamistes depuis 1972 a provoqué des répulsions en Libye, au Pakistan, en Iran, au Soudan et dans certaines régions du Nigéria, ainsi que la répulsion des mains et des pieds dans la prison; Au Soudan seulement, entre 1983 et 1985, 120 amputations ont eu lieu. La pratique continue aujourd'hui. (Dr. Utz Anhalt)
Supervision spécialisée: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)