Cessions de fonds de santé légales

Les fonds d'assurance maladie n'ont pas droit à des allocations ultérieures du fonds de la santé

21/05/2014

Le Tribunal social fédéral a confirmé la légalité des allocations de la caisse de santé pour les années 2009 à 2012 et a donc rejeté la demande de plusieurs compagnies d'assurance maladie. cette „Selon la décision du 1er Sénat du Tribunal fédéral des affaires sociales (...), ils n'ont pas droit à des allocations plus élevées de la caisse de la santé pour les années 2009 à 2012“, donc le message de la cour.

Juges de la Cour fédérale des affaires sociales Affectations du Fonds de la santé à des
Depuis 2009, des fonds d'assurance maladie ont été alloués aux fonds d'assurance maladie, principalement financés par des cotisations d'assurance maladie, afin de couvrir leurs dépenses (plus de 170 milliards d'euros en 2010), rapporte le Tribunal social fédéral. cette „Les affectations tiennent compte des différences d'âge, de sexe et de risque inhérentes à la structure assurée afin de garantir l'égalité des chances pour gagner des assurés et de contrecarrer les incitations à la sélection des risques.“, la cour continue. Entre autres choses, le Techniker Krankenkasse (TK) avait intenté une action en justice parce que, à leur avis, lors de la fixation des attributions légales et de la base de données était insuffisante.

Avec leur point de vue, les sociétés d’assurance maladie demanderesses (TK, AOK Bavière, AOK Nord-Est, AOK Rhénanie-Palatinat / Sarre, assurance-pension Knappschaft-Bahn-See, Bosch BKK, BAHN-BKK) n’ont pas pu prévaloir dans dix procédures de recours et sont restées en vigueur avant la fin du procès. Cour sociale fédérale infructueuse. Cela a maintenant décidé, „que la procédure d'indemnisation est tout à fait légale“ et „en particulier, la base juridique et la base de données pour 2009 suffisantes“ est. Les allocations déterminées par l'Office fédéral des assurances (BVA) ne sont donc pas contestables et les compagnies d'assurance maladie ne peuvent espérer aucun fonds supplémentaire.

En outre, la demande formulée dans trois autres procédures portant sur des prétendus droits plus élevés „missions de convergence“ pour les années 2009 et 2010, le tribunal a rejeté. Voici le „De l'avis des caisses d'assurance maladie en attente, les informations de morbidité des assurés du pays concerné doivent être prises en compte lors de la détermination des allocations.“, Tel est le message du tribunal social fédéral. Au total, les décisions du Tribunal social fédéral ont été approuvées par le président de la BVA Maximilian Gaßner expressément accueilli. „Les décisions confirment la pratique antérieure de l'Office fédéral des assurances en matière d'attribution et garantissent ainsi la sécurité juridique du système d'attribution.“, a souligné le président de l'Office fédéral des assurances. Si la décision de la cour avait été différente, on aurait probablement revu l'ensemble du système d'allocation du fonds de la santé, ce qui aurait suscité de nouvelles incertitudes dans les années à venir. (Fp)