Nombreux décès dus à une maladie reconnue trop tard ou mal traitée

Maladie déloyale: des centaines de décès parce que la dissection aortique a été maltraitée
Selon des experts en matière de santé, des centaines de personnes meurent chaque année en Allemagne parce qu’elles réalisent trop tard qu’elles souffrent d’une dissection aortique ou que la maladie maligne est mal traitée..

Deux fois plus de personnes souffrant de dissection aortique
Les médecins ont récemment souligné l’importance de prendre au sérieux la douleur thoracique soudaine. Celles-ci peuvent constituer un premier signe de maladie cardiaque grave, telle qu'un infarctus aigu du myocarde ou des déchirures de l'artère principale (dissection aortique). Les symptômes de ces maladies étant similaires, un diagnostic fiable est souvent difficile. Une nouvelle étude du German Heart Center Berlin (DHZB) conclut que le nombre de personnes contractées probablement deux fois plus qu'on le pensait auparavant est une dissection aortique mettant la vie en danger.

Selon une nouvelle étude, deux fois plus de personnes qu’on pensait auparavant contracter une dissection aortique mettant la vie en danger. Les symptômes, tels que les douleurs thoraciques sévères, sont souvent mal interprétés comme des signes de crise cardiaque. (Image: Bits and Splits / fotolia.com)

Couche de la paroi interne de l'artère principale déchire
Derrière le terme compliqué "dissection aortique aiguë de type A" se cache une maladie aussi grave que la perfusion: la couche de paroi interne de l'artère principale (aorte) se déchire directement au cœur et se dissout.

Le sang coule dans l'interstice et continue de l'élargir le long de l'aorte. De cette façon, les branches - du cerveau par exemple - peuvent être fermées. Le plus grand danger de dissection aortique, cependant, est l'hémorragie dans le péricarde, qui peut rapidement conduire à un arrêt cardiaque..

Une dissection aortique doit donc être opérée dès que possible dans un centre cardiaque spécialisé, écrit le DHZB dans un communiqué. Non traitée, elle est fatale dans les 48 heures dans la plupart des cas..

Un diagnostic rapide et fiable n'est pas facile
Cependant, un diagnostic rapide et sûr de la dissection aortique aiguë n’est pas facile. Les symptômes, en particulier la douleur thoracique sévère, peuvent également être interprétés à tort par des urgentologues expérimentés comme étant le signe d’une crise cardiaque bien plus courante..

Souvent, une numérisation avec la tomodensitométrie (CT) fournit de la clarté, mais pas partout et assez rapidement disponible.

Pire encore: traiter la dissection aortique comme une crise cardiaque peut avoir des conséquences désastreuses, selon Stephan Kurz, cardio-anesthésiste et urgentologue au DHZB:

"En termes simples, une crise cardiaque est le résultat d'un caillot de sang et est donc traitée avec des médicaments qui diluent le sang. Dans la dissection aortique, le saignement est ainsi accéléré et l’approvisionnement supplémentaire considérablement plus difficile ".

Huit heures des premiers symptômes à l'opération
Une équipe du département de chirurgie cardiothoracique et vasculaire du DHZB (Directeur: Prof. Dr. Volkmar Falk) sous la direction de Stephan Kurz a analysé les dossiers des patients et les dossiers médicaux d’urgence de plus de 1600 patients en raison d’une dissection aiguë de type A au DHZB ont été traités.

En outre, plus de 14 000 rapports d'autopsie de l'Institut de médecine légale de la Charité et du département de pathologie du réseau Vivantes ont été évalués afin de déterminer le nombre de patients décédés des suites d'une dissection aortique à Berlin et dans le Brandebourg..

Les résultats ont maintenant été publiés dans la revue "International Journal of Cardiology" et montrent un besoin urgent d'agir.

Il a été constaté que le délai médian entre le début des premiers symptômes et le début de la chirurgie est supérieur à huit heures..

En outre, il a été constaté que la dissection aortique était susceptible de se produire beaucoup plus souvent qu'on ne le supposait auparavant: l'Office fédéral de la statistique suppose 4,6 cas par an pour 100 000 habitants et l'extrapolation des données recueillies dans l'étude est plus de deux fois plus élevée ( 11.9 cas).

"Sur la base de nos données, nous devons supposer qu'il y a plus de 200 personnes qui meurent chaque année à Berlin et dans le Brandebourg parce qu'une dissection aortique aiguë a été détectée trop tard ou traitée de manière incorrecte", a déclaré Kurz..

Sensibiliser les professionnels de la santé
Pour cette raison, le DHZB a mis au point le concept de "téléphone aortique" il y a de nombreuses années: une hotline médicale qui coordonne et conseille tous les médecins de Berlin et du Brandebourg 24 heures sur 24. Le temps écoulé entre l'événement et l'opération est considérablement réduit.

Un spécialiste en anesthésie ou en chirurgie cardiaque est disponible 24 heures sur 24 en tant que point de contact pour le personnel des services d'urgence régionaux. Il fournit un soutien médical et organisationnel aux collègues sur place, mais coordonne également la préparation de l'intervention au DHZB..

À cette fin, des procédures standard pour l’imagerie diagnostique et les médicaments ont été mises au point et coordonnées avec les services de secours, les médecins de l’urgence et les centres de secours des cliniques de Berlin et de Brandebourg..

"Nous voulions également sensibiliser davantage nos collègues à une maladie beaucoup moins commune mais non moins grave qu'une crise cardiaque."

Les processus ont été améliorés
Les processus d'admission, d'anesthésie, de soins chirurgicaux et de traitements ultérieurs dans l'unité de soins intensifs du DHZB ont été encore améliorés et standardisés..

Le concept a déjà conduit à une amélioration significative du diagnostic et des soins primaires: le nombre de patients opérés au DHZB pour une dissection aiguë de type A est passé de 80 en moyenne les années précédentes à 138 en 2016, soit plus de 70%.

La période allant du début des premiers symptômes au début de la chirurgie a également été réduite de 20% en moyenne..

"Beaucoup de ces patients n'auraient pas survécu sans ce transfert rapide et efficace vers le DHZB", a expliqué le directeur de la clinique, le Prof. Dr. med. Volkmar Falk: "La meilleure incitation pour nous à développer le projet et à aller de l'avant". (Ad)