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Journées mondiales de l'hypertension La prévention de l'hypertension est souvent très importante chez les enfants aussi
De plus en plus d'enfants et d'adolescents souffrent d'hypertension artérielle en raison de leur surcharge pondérale. Une directive européenne impose donc aux pédiatres de surveiller leur tension artérielle lors des bilans de santé. Un cofondateur a justifié cette démarche lors d'un symposium de la Ligue allemande contre l'hypertension artérielle e.V. DHL® au 123e Congrès annuel de la Société allemande de médecine interne à Mannheim.
(Image: M.Dörr & M.Frommherz / fotolia.com)Les maladies à haute pression, également appelées hypertension artérielle, étaient auparavant rares chez les enfants. "En règle générale, les enfants atteints de maladies congénitales du cœur et des vaisseaux sanguins ou des reins ont été touchés", rapporte le professeur Dr. med. med. Elke Wühl, médecin en chef de la section de néphrologie pédiatrique au centre de médecine pédiatrique et adolescente de l'hôpital universitaire de Heidelberg. "Traiter l’hypertension dans ces cas est depuis longtemps une routine. Diminuer la tension artérielle peut souvent prévenir d'autres lésions organiques », poursuit l'expert, spécialisé dans le traitement de l'insuffisance rénale chez l'enfant. Depuis plusieurs années, cependant, le nombre d'enfants dont la tension artérielle sans maladie sous-jacente a augmenté augmente. La cause en est alors souvent un poids corporel trop élevé: "Un enfant obèse sur quatre souffre d'hypertension artérielle", explique le professeur Wühl, membre de la commission sur l'hypertension chez les enfants et les adolescents de la ligue de haute pression. Chez les enfants en surpoids, la proportion est d'environ sept pour cent. Mais aussi les enfants de poids normal peuvent souffrir d'hypertension.
La Société européenne d'hypertension artérielle (ESH) a donc révisé l'an dernier ses directives pour le traitement des maladies à haute pression chez les enfants et les adolescents. Il est confirmé que les pédiatres et les médecins de famille devraient contrôler la pression artérielle de tous les enfants et de tous les adolescents. "À partir de 3 ans, cela devrait être fait à chaque présentation médicale", a déclaré le professeur Wühl. Chez les jeunes enfants, la mesure de la pression artérielle n’est généralement nécessaire que pour les facteurs de risque tels que les naissances prématurées ou les cardiopathies congénitales et les maladies du rein..
Diagnostiquer l'hypertension chez les enfants et les adolescents n'est pas facile. Le pédiatre a besoin de poignets spéciaux pour la tension artérielle, dont la largeur et la longueur doivent être adaptées au bras des enfants. La pression artérielle est plus basse chez les enfants et les adolescents que chez les adultes. Le professeur Wühl explique: "Une valeur optimale de 120 à 80 mm Hg pour les adultes est tout à fait normale pour un enfant de 12 ans, trop élevée pour un enfant de 6 ans, pour un enfant de 3 ans est une hypertension grave. une urgence pour un nouveau-né. "La directive de l'ESH contient donc des comprimés indiquant les limites de pression artérielle pour les différents âges. À partir de 16 ans, les recommandations pour les adultes, où la limite supérieure est comprise entre 140 et 90 mm Hg, s'appliquent.
Dans le cas d'enfants obèses, le traitement repose initialement sur un changement de mode de vie. L'objectif est une perte de poids de un à deux kilos par mois. Cela signifie plus de sport et une alimentation saine. Le professeur Wühl explique: "Les enfants devraient s'abstenir de consommer une quantité excessive de sucre, de boissons non alcoolisées et de consommer moins de sel et de graisse." Fruits, légumes et fibres hautement recommandés. En outre, au moins 60 minutes par jour de sport. En dehors de l'école, les enfants devraient passer moins de deux heures par jour assis.
"Lorsque les enfants maigrissent et font du sport, la pression artérielle se normalise normalement", rapporte le professeur Wühl. Si cela échoue, les médecins ne doivent pas avoir peur de prescrire des médicaments. La plupart des médicaments à haute pression sont bien tolérés et aussi efficaces chez les enfants et les adolescents que chez les adultes. Si la pression artérielle n'est pas contrôlée, menace déjà dès l'adolescence des dommages consécutifs. Ceux-ci incluent un épaississement du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins, qui peuvent être des signes avant-coureurs de la calcification vasculaire. Cette hypertension se développe avec le temps est rare. "Les changements de pression artérielle chez les adolescents se poursuivent jusqu'à l'âge adulte", explique le professeur Wühl. Les experts appellent cela un "phénomène de suivi".