De nombreux assurés mécontents du PKV

De nombreux membres du PKV regrettent le changement d'assurance

04/04/2011

Les sociétés d’assurance maladie privées (PKV) sont citées à plusieurs reprises par le gouvernement noir et jaune comme des exemples de protection efficace des risques pour la santé. Mais le verdict de l’assuré est évidemment différent de celui de la police..

De nombreux assurés privés ne sont apparemment pas satisfaits de leur assurance maladie et préféreraient annuler le changement d’assurance. Selon une enquête réalisée par le sondeur TNS Infratest, dix pour cent des assurés privés seraient „aucun moyen“ basculer davantage vers l’assurance maladie privée s’ils pouvaient prendre la décision à nouveau Mais ceux qui ont déjà jeté le dos à l’assurance maladie légale sont définitivement empêchés de réintégrer le système d’assurance maladie obligatoire.

Un tiers des assureurs privés doutent du changement
Pour le compte de l’assurance maladie légale Barmer GEK, l’institut de sondage TNS Infratest a réalisé une enquête représentative dont les résultats „Frankfurter Rundschau“ maintenant publié les premiers détails. Le but de l’enquête était de comparer l’attitude de l’assurance maladie par rapport aux deux systèmes d’assurance. Le résultat a surpris. Alors que l’assurance maladie privée avec de nombreux assurés légaux (comme dans la politique) est dans un bon état et que chaque cinquième est légalement assuré, le changement en assurance maladie privée „extrêmement attrayant“ ou „attrayant“ les patients privés étaient beaucoup moins convaincus par leurs assurances. Dix pour cent des assurés privés ont souligné dans l'enquête qu'ils „aucun moyen“ passerait à une assurance maladie privée si la décision devait être prise à nouveau. Huit pour cent des répondants prendraient l'assurance „probablement“ aucun changement et pour dix pour cent serait le changement d'assurance „peut-être“ toujours en question. Globalement, environ un tiers des assureurs privés se demandent si la décision de passer à une assurance maladie privée était la bonne solution..

L'augmentation des contributions de l'assurance maladie privée est le motif le plus fréquent d'agacement
En particulier, l’énorme augmentation des primes d’assurance, selon les résultats de la dernière enquête, est à l’origine d’une gêne considérable pour les particuliers. Environ 15% des personnes interrogées étaient mécontentes des augmentations parfois drastiques des primes, et seulement 8% des assurés légaux étaient mécontents de la hausse actuelle des primes. Bien que les contributions à l'assurance légale aient augmenté de 14,9% à 15,5% en 2011 et que des contributions supplémentaires soient également dues en partie, les assurés en vertu de la loi semblent avoir beaucoup moins de problèmes quant au montant de leurs contributions que les assurés privés. Cela est probablement dû au fait que, dans les assurances-maladie privées, les primes ont augmenté en moyenne de 55% entre 1997 et 2008, tandis que dans le cas de l'assurance obligatoire, les cotisations n'ont augmenté que de 32% au cours de la même période. En raison des importants problèmes de coût de l’assurance-maladie privée, les cotisations ont été augmentées en moyenne de 3,5 à 7,5% début 2011, les contributions aux nouveaux taux devant être plus élevées que jamais, „Frankfurter Rundschau“.

Approche des services médicaux non accompagnés pour la critique
Toutefois, dans les deux systèmes d’assurance, les assurés sont également contrariés par le fait que certaines prestations ne sont pas prises en compte, selon l’enquête réalisée par le sondeur TNS Infratest. Bien que la population accepte généralement que les assurés privés puissent toujours prétendre à des prestations extrêmement complètes, près de 7% des assurés du PKV sont contrariés par le fait que certaines prestations ne sont pas payées, comme dans l'assurance maladie légale (8%). , En outre, selon les résultats de la dernière enquête, les sociétés d'assurance privées n'étaient pas très convaincues du principe de remboursement. Un tiers des répondants ont estimé que cela était plutôt désavantageux, car dans certains cas, des montants élevés pour les services médicaux devraient être préfinancés et un temps et une charge administrative élevés. De plus, les procédures de remboursement sont lourdes et longues, l'assuré privé justifiant son rejet du principe de remboursement. Dans la présente enquête, seule la moitié des assurés privés a évalué les listes de prestations et de coûts comme compréhensibles..

Transparence des coûts grâce au principe de remboursement des coûts?
Le gouvernement fédéral, pour sa part, considère le principe du remboursement comme un facteur essentiel pour accroître la transparence des coûts dans les soins de santé et sensibiliser davantage les assurés aux coûts. Ainsi, le remboursement sur une base volontaire devrait être transféré à l'assurance maladie légale. L’assuré statutaire a rejeté le principe de remboursement, mais avec une nette majorité de 64%, rapporte que „Frankfurter Rundschau“. Cependant, les patients des caisses voient également un besoin accru de transparence des coûts. Par exemple, dans le sondage actuel, 59% des personnes assurées en vertu de la loi exigent généralement plus de transparence dans la facturation des services médicaux et 29% souhaitent une amélioration dans des cas individuels..

PKV continue de s'attendre à une croissance de l'effectif
Les résultats de l'enquête confirment l'évaluation d'experts critiques qui ont déconseillé de manière urgente un changement hâtif du PKV malgré les conditions de change beaucoup plus faciles depuis le début de 2011. Parce que le retour à l’assurance maladie légale est alors exclu et que les bénéfices supposés se révèlent être rétrospectivement des jugements erronés, comme le confirme l’enquête de l’institut de sondage TNS Infratest. En particulier, l'augmentation des primes peut devenir un fardeau financier important à mesure que l'âge augmente et que les problèmes de santé des assurés se multiplient. Reinhold Schulte, président de l’Association des compagnies privées d’assurance maladie, s’attend toutefois à ce que l’évolution de l’assurance prenne une tournure nettement supérieure à celle de l’assurance maladie privée, puisque la loi depuis le début de l’année a été considérablement facilitée. Au cours de l’année écoulée, le nombre de membres des sociétés d’assurance-maladie privées a augmenté d’environ 1% pour atteindre un total de 8,9 millions de titulaires de polices.. „Dans l'année en cours, la nouvelle entreprise“ Cependant, de l'avis de Reinhold Schulte „mieux“.

Les critiques appellent à la suppression de l'assurance maladie privée
Le résultat de l'enquête actuelle confirme l'attitude négative des détracteurs de l'assurance maladie privée. Athansios Drougias du Barmer GEK a souligné: „L’assurance-maladie privée coûte cher, ne fournit pas de meilleurs soins et suscite la colère et l’insatisfaction de nombreux assurés“. De plus, l’assurance maladie privée n’est pas viable sans aides d’État et „devrait être aboli (...) dans sa forme actuelle“, expliqua Drougias. Les assureurs légaux sont confirmés dans leurs fonctions et le porte-parole du Barmer GEK a demandé, sur la base des résultats de l'enquête actuelle, que „l'assurance maladie complète (...) est exclusivement réservée à l'assurance maladie légale“ devrait, alors „le secteur privé (...) met l'accent sur l'assurance complémentaire“ peut. Le soutien que le gouvernement fédéral a apporté au PKV dans le cadre de la réforme des soins de santé peut constituer une demande quelque peu irréaliste, puisqu’il est plutôt improbable de s’écarter du modèle de l’assurance maladie privée de la coalition gouvernementale noire et jaune. (Fp)

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Image: Gerd Altmann