De nombreux particuliers rentrent au GKV

Les assurés privés profitent des possibilités d'échapper au PKV

10/01/2012

Les médias rapportent un afflux massif d'assurés privés vers l'assurance maladie obligatoire, ce qui provoque des réactions controversées au sein des associations d'assurances. Alors que le GKV-Spitzenverband se dit heureux de gagner de nouveaux assurés, le porte-parole du PKV-Verband a souligné: „Le fait est que chaque année, beaucoup plus d’assurés souscrivent à une assurance maladie privée que l’inverse.“

Étant donné que les législateurs n'ont pas l'intention de prévoir le rapatriement lorsqu'ils quittent SHI, l'afflux d'assurés d'une assurance maladie privée à une assurance maladie légale semble hautement discutable. Certes, l’assurance maladie légale peut espérer un bénéfice pour les assurés, mais il faut se demander si, à ce stade, l’abus du système n’a pas augmenté seulement. Parce qu’il est possible que davantage de personnes utilisent maintenant l’option d’une assurance santé privée à revenu élevé et tirant parti de l’une des rares options exceptionnelles qui leur permettront de revenir à GKV plus tard dans la vie, avec une hausse des taux de cotisation. En d’autres termes, pendant les années de bonne santé et de faibles coûts de traitement, les personnes concernées sont assurées de manière avantageuse dans le PKV; à l’âge de la vieillesse (coût du service élevé), elles reviennent à des taux de cotisation relativement bas dans l’assurance maladie légale.

Près de 30 000 personnes privées retournent au GKV
Afin d'éviter un tel abus du système, le législateur a relevé de nombreux obstacles réglementaires, qui doivent empêcher le retour de l'assurance maladie privée à l'assurance maladie légale. Mais les quelques échappatoires existantes semblent utiliser de plus en plus d’assurés privés pour revenir dans le GKV. En tant que PDG de l'AOK Rheinland / Hamburg en face du magazine d'actualités „Le miroir“ expliqué, entasser „les demandes téléphoniques des assurés privés souhaitant se rendre à l'AOK.“ Autres rapports „Le miroir“, L'année dernière, environ 27 600 assurés sont passés de l'assurance maladie privée à la plus grande assurance maladie légale, Barmer GEK, ce qui correspond à une augmentation de neuf pour cent de la modification de l'assurance par rapport à l'année précédente. Un afflux d'assurés, l'assurance maladie obligatoire, selon le président du GKV-Spitzenverband, Florian Lanz, bienvenue.

Les afflux de membres ne constituent pas nécessairement un avantage concurrentiel pour la SHI
Pour Lanz, la cause du changement accru dans l'assurance est évidente: „Il semble lent à contourner la belle image publicitaire de PKV Toujours mieux et moins cher! ne correspond pas à la réalité.“ Selon l’association GKV, le porte-parole de l’assurance maladie obligatoire „tout le monde est le bienvenu dans le cadre des exigences légales.“ Après la faillite de la ville de BKK l’année dernière, une assurance maladie publique mais plutôt attirée par une attitude contraire déplaisante - même si l’assuré ne provenait pas d’une assurance maladie privée mais légale. En outre, bien que l’assurance maladie légale puisse interpréter l’afflux d’affiliés de l’assurance maladie privée comme un avantage concurrentiel, elle peut en réalité aussi entraîner d’importantes pertes de nuit. En particulier chez les personnes âgées, le risque que les dépenses de prestations dépassent le montant des primes additionnelles augmente. Les assurés seraient également pris en charge aux frais de la communauté solidaire, même s’ils s’étaient retirés très tôt de la communauté solidaire, avec un revenu élevé et une bonne santé..

Association PKV critiquée „douteux“ représentation
Dans un communiqué sur l'actualité médiatique, l'association des sociétés d'assurance maladie privées contredit la déclaration de Florian Lanz et souligne que les sociétés d'assurance privées ne sont nullement à l'arrière-plan. La tentative ici de donner une impression différente, a expliqué le porte-parole de l'association PKV, Stefan Reker, par rapport à la „Stuttgarter Nachrichten“ que „indigne de confiance“ et a souligné que l’assurance maladie obligatoire devrait augmenter immédiatement leurs contributions de 10% si elles „pas 15 milliards par an subvention aux dépens des contribuables“ recevrait - „,sans parler des frais de pratique, des co-paiements et des réductions d'avantages.“ Cependant, Reker oublie de mentionner à ce stade que les caisses légales d'assurance maladie n'ont pas la possibilité de choisir leurs assurés ni de déterminer elles-mêmes le taux de cotisation - comme dans le cas d'une assurance maladie privée. En outre, le porte-parole du PKV a déclaré qu'il resterait „Le fait que chaque année, beaucoup plus d'assurés souscrivent à une assurance maladie privée que l'inverse.“ Toutefois, il convient de noter que le législateur ne souhaite pas expressément que le retour d'une assurance maladie privée à une assurance maladie légale soit compliqué par de nombreuses réglementations correspondantes..

Taux de cotisation élevés Principale raison des modifications de l'assurance maladie
L’expert de la santé du magazine a expliqué que le passage de PKV à GKV s’est intensifié. „Finanztest“, Ulrike Steckkönig, les coûts élevés pour les particuliers de plus en plus âgés. Par exemple, les personnes qui attendent une assurance-maladie privée à 30 ans devraient s'attendre à ce que leurs contributions triplent au moins jusqu'à l'âge de la retraite, a expliqué Steckkönig. Ici, les contributions se rejoignent rapidement dans la vieillesse, dans laquelle les victimes aspirent à un retour à la GKV. Cependant, la volonté de ne changer que quelques échappatoires et quelques astuces douteuses pour revenir, mais encore dans le GKV. Beaucoup de ces options sont très controversées et au moins une zone grise légale - certaines sont simplement interdites. Par conséquent, les défenseurs des consommateurs avertissent de toute urgence de la triche. Toute personne souhaitant revenir à l’assurance-maladie doit donc être honnête. parce que „Obtenir une lettre de change avec des astuces est dangereux“, a souligné Thorsten Rudnik de la Confédération des Assurés. En cas de doute, les personnes touchées devraient à nouveau quitter la SHI, souscrire à nouveau une assurance privée (probablement à des conditions bien pires) et s'attendre à des demandes d'indemnisation..

Des échappatoires pour revenir au GKV
Cependant, quelques exceptions permettent de revenir à l’assurance maladie légale dans le cadre juridique. Par exemple, les employés sont logés dans un revenu annuel „50 850 euros assurés obligatoirement de nouveau dans l'assurance maladie légale ", a expliqué Thorsten Rudnik.En outre, il est possible de revenir au GKV même en cas de chômage. I. Les bénéficiaires d'une allocation de chômage I peuvent résilier leur assurance privée et sont obligatoirement assurés auprès du prestataire de leur choix à ALG I. Les destinataires „Les allocations de chômage II doivent rester dans l'assurance maladie privée“, a déclaré l'expert de la Fédération des assurés. Un retour au GKV est également exclu pour les personnes de plus de 55 ans. Par exemple, dans le cas d’astuces plus discutables, l’expert mentionne une fixation délibérément plus basse du salaire de départ pour les nouveaux employés - le salaire n’étant que porté au niveau initialement prévu après le changement de politique. Une autre option consiste à réduire temporairement le temps de travail afin que le salaire tombe en dessous de la limite d'assurance obligatoire. Cependant, ces astuces évoluent dans une zone grise juridique et violent l’intuition réelle de la législature. (Fp)

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Crédits photos: Ronny Richert