Jugements Pas de nettoyage des dents par le dentiste sur les coûts en espèces

BSG: Se brosser les dents est de votre responsabilité
Le brossage hebdomadaire régulier des dents par un dentiste ne doit pas payer l’assurance maladie légale. Ceci s'applique également si une personne handicapée physique ou mentale n'est pas en mesure de se brosser les dents, a jugé le mardi 11 juillet 2017 le Tribunal fédéral de la sécurité sociale (BSG) de Kassel (Az.: B 1 KR 30/16 R).

Le demandeur originaire de la région de Hanovre et né en 1975 n'a pas pu se laver les dents à cause de son handicap. L'homme est classé dans le niveau de soins III pour la fusion vertébrale et le retard mental. Sa mère n'a pas été autorisée à faire régulièrement de l'hygiène buccale avec lui.

Un caissier sur deux paie le nettoyage professionnel des dents. Image: Kzenon - fotolia

À ses propres frais, la personne handicapée devait se brosser les dents une fois par semaine avec son dentiste. Le dentiste a utilisé des ultrasons, des brosses à dents et l’introduction d’un gel antibactérien à la chlorhexidine..

La demande de remboursement a refusé son assurance maladie, l'assurance maladie DAK.

Cependant, le tribunal social de Hanovre a condamné l'assurance maladie à rembourser le demandeur à 150 euros. Le tribunal social de l'Etat a confirmé cette décision.

Mais le BSG était maintenant le droit de l'assurance maladie. Le nettoyage des dents est une "approche non pas au centre médical, mais généralement judicieuse de la prévention des maladies dentaires", que l'assuré doit en principe fournir sous sa propre responsabilité. Toutefois, si nécessaire, l'assurance soins de longue durée couvre les besoins des personnes nécessitant des soins et des personnes handicapées, selon les juges de Kassel. fle