Verdict PKV n'a pas à payer la fécondation pour le don d'ovocytes
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Même les assureurs privés ne doivent pas supporter les coûts de l'insémination artificielle utilisant le don d'ovocytes. Cela a été décidé le mercredi 14 juin 2017 par la Cour fédérale de justice (BGH) (Réf.: IV ZR 141/16). Les juges de Karlsruhe ont déclaré que la validité du droit allemand était habituelle dans les conditions contractuelles. Cela signifie que l'assureur n'a à payer que pour les traitements autorisés par le droit allemand en Allemagne..
Ainsi, le BGH a renvoyé une femme de Bavière. Elle était initialement sans enfant. Les dons d'œufs étant interdits en Allemagne, elle s'est rendue en 2012 dans un centre d'insémination artificielle en République tchèque. Après plusieurs tentatives, l'insémination artificielle avec des œufs de donneur a réussi. La femme a un tel enfant.
De son assurance maladie privée, elle a demandé le remboursement des frais d’un montant d’environ 11 000 euros. L'assurance refusée.
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À l'instar du tribunal régional supérieur de Munich, le BGH avait maintenant raison d'assurer l'assureur. Le contrat d'assurance était basé sur les conditions types de l'assurance maladie privée allemande. Celles-ci stipulaient que le droit allemand était applicable au contrat et que l'étendue des services était régie, entre autres, par les dispositions légales allemandes.
Cela devrait être interprété en ce sens que l'assurance-maladie privée "ne doit rembourser que les frais engagés pour ce traitement médical, qui sont autorisés par le droit allemand en Allemagne", a statué la BGH. Bien que la couverture d'assurance s'étende à d'autres pays européens. Mais cela ne signifie pas la portée territoriale "et ne signifie pas que l'assureur doit rembourser les dépenses pour des traitements interdits en Allemagne mais autorisés dans d'autres pays européens".
Selon la loi sur la protection des embryons, le don d'œufs est interdit en Allemagne. Une responsabilité de l'assurance maladie privée n'existe donc pas. Le fait que les dons d’oeufs soient autorisés en République tchèque ne change rien à la.
Les juges de Karlsruhe ont admis que cela impliquait une restriction de la liberté d'inscription des services juridiques de l'UE. Cependant, en raison de l'objectif de protection de la disposition, il est justifié.
En 2015, toutefois, le BGH a décidé que les médecins tchèques en Allemagne étaient autorisés à promouvoir le don d'œufs en République tchèque (arrêt du 8 octobre 2015, dossier n °: I ZR 225/13, notification JurAgentur du lendemain). mwo