Les opérations inutiles au niveau des amandes et des bras aveugles semblent dépendre du site de traitement

Les enfants sont opérés beaucoup plus souvent dans certaines régions
Dans de nombreuses régions d’Allemagne, les amygdales ou l’annexe sont bien plus souvent retirés des enfants qu’ailleurs, ce qui n’est pas uniquement dû à une nécessité médicale, rapporte l’AOK basé sur une évaluation récente de l’Institut scientifique de l’AOK (WIDO). "Ce n'est pas seulement l'origine et la situation sociale, mais aussi le lieu de résidence qui déterminent les chances de santé des enfants et des adolescents", explique le message de l'assurance maladie. "Les soins de santé de nos enfants et de nos adolescents ne doivent pas dépendre du code postal", prévient Martin Litsch, président désigné de l'Association fédérale de l'AOK. "Tous les enfants ont droit à la même qualité et aux mêmes soins", a déclaré Mme Litsch lors de la conférence de presse consacrée à la publication du rapport..

Le rapport 2015 sur les nouveaux soins de l'AOK montre que, dans le cas de la chirurgie aux amandes et au caecum, il existe des différences régionales significatives quant à "si et quand la chirurgie est pratiquée". Les causes de ces différences régionales ne sont toujours pas claires, mais elles ne peuvent pas "seules. ont des raisons médicales ", explique Jürgen Klauber, directeur général de WIDO et co-éditeur du rapport sur les soins. Ici, l'indication devrait être plus remise en question. Le lieu de résidence ne devrait avoir aucune influence sur la qualité des soins médicaux, rappellent les experts. Bien qu’il y ait place à l’amélioration dans certains domaines, les soins de santé sont globalement bons en Allemagne..

Les opérations de la mandibule ne devraient être envisagées qu'après un traitement antibiotique infructueux, mais le retrait est souvent effectué sans antibiothérapie préalable. (Image: Matthias Stolt / fotolia.com)

Opérations aux amandes et à l'intestin évaluées
Les données relatives aux patients de l'AOK âgés de moins de 24 ans ont été analysées, notamment l'élimination de l'amande (amygdalectomie) ou l'élimination partielle des amygdales (amygdalotomie) à l'hôpital. Les scientifiques de la WIDO ont constaté que, dans la moyenne nationale, le taux de traitement standardisé en 2012 était de 37 pour 37 patients opérés pour 10 000 habitants. Cependant, les régions individuelles ont montré des écarts significatifs par rapport à cette moyenne. Dans la région de Magdebourg, par exemple, il y a eu 66 interventions de ce type pour 10 000 habitants, tandis que dans la région d'Ingolstadt, seules 17 opérations sur 10 000 habitants étaient opérées aux amandes. Ingolstadt, en revanche, se situait dans la fourchette supérieure avec 51,8 pour 10 000 habitants dans l'appendicectomie, alors que le taux opératoire à l'échelle nationale était d'environ 27 patients pour 10 000 enfants et adolescents de moins de 18 ans, selon l'AOK. Dans la région de Schleswig-Holstein-Est, seuls 13 enfants sur 10 000 et adolescents avaient été opérés.

Le traitement conservateur utilisé peu
Pour le présent rapport, les experts ont également évalué la mesure dans laquelle une opération aux antibiotiques dans les opérations aux amandes avant l'intervention avait eu lieu, comme recommandé dans les directives médicales pour certaines maladies des amandes. "En fait, au cours de la dernière année précédant le trimestre chirurgical, 35% des patients atteints d'amygdalectomie n'avaient subi aucune amygdalectomie avec traitement antibiotique", a déclaré l'AOK. Chez 64% des patients opérés, une antibiothérapie correspondante a été réalisée pendant une période maximale de deux quarts d'une période de trois ans. "Il est évident que, dans une grande partie des cas, les possibilités de traitement conservateur ont été peu ou pas utilisées", critique Jürgen Klauber. Dans les lignes directrices actuelles de la Society for Otorhinolaryngology et de la Society for Pediatrics and Adolescent Medicine, la chirurgie (amygdalectomie ou amygdalectomie) n'est considérée que comme une option thérapeutique si, dans 12 à 18 mois, une amygdalite purulente au moins six fois (Amygdalite) a été traitée avec des antibiotiques, explique le AOK.

La santé des enfants est une tâche transversale nationale
Le rapport sur les soins traite d’autres problèmes critiques qui affectent la santé des enfants et des adolescents. Tout d’abord, cependant, l’accès aux soins médicaux doit être égal pour tous, afin que tous les enfants et tous les adolescents aient les mêmes chances de grandir en bonne santé. Bernt-Peter Robra, directeur de l'Institut de médecine sociale et d'économie de la santé de l'Université Otto von Guericke de Magdebourg, est également corédacteur du rapport sur les soins. Les opportunités de santé sont avant tout des opportunités sociales. La promotion de la santé des enfants est une tâche transnationale, une attention accrue étant accordée au "fléau de l'obésité, par exemple". Les parents et les familles, les garderies et les écoles, les autorités locales, la politique et, bien sûr, les soins de santé dans leur ensemble sont tenus de participer à la prévention de l'obésité..

La connaissance de la santé est cruciale pour la prévention
Selon les experts, la connaissance de la santé de la population est un facteur clé de la prévention. Par exemple, la connaissance du sucre caché dans les aliments joue un rôle essentiel dans la prévention de l'obésité. Cependant, "les deux tiers des Allemands ne sauraient pas quelle quantité de sucre ils consomment chaque jour", explique Martin Litsch, citant une enquête de population commandée par l'AOK. "Face à l'augmentation du nombre d'obésité et de diabète, nous avons un besoin urgent d'éducation et de transparence", poursuit M. Litsch..

Une critique à l’égard des experts est également l’étude inadéquate de l’effet des drogues sur les enfants. Étant donné le manque de connaissances, les enfants devraient être traités à plusieurs reprises avec des médicaments qui étaient auparavant uniquement examinés et testés sur des adultes, explique le Dr med. Karl-Josef Eßer, secrétaire général de la Société allemande de pédiatrie et de médecine de la jeunesse (DGKJ) dans le communiqué de presse de l'AOK. "Les enfants ont également droit à des médicaments sûrs. Mais au moins 50% des médicaments utilisés chez les enfants aujourd'hui ne sont pas testés pour leur groupe d'âge », souligne Esser. "Cette pénurie met nos enfants en danger", poursuit l'expert. (Fp)