Les procédures de diagnostic coûteuses augmentent les coûts

Rapport médical du Barmer GEK: Les dépenses consacrées aux procédures d'imagerie diagnostique telles que l'imagerie par résonance magnétique ont entraîné une augmentation constante des coûts de soins de santé. En outre, le rapport a révélé que les Allemands consultent de plus en plus le médecin..

01/02/2011

Les dépenses dans le système de santé augmentent d'année en année. Selon les rapports médicaux 2011 de l'assurance maladie Barmer GEK, chaque seconde en Allemagne va en moyenne au moins quatre fois à différents médecins. Les réalisations médicales, telles que le diagnostic par imagerie par résonance magnétique (IRM), augmentent les dépenses en soins de santé. En comparaison mondiale, les Allemands vont le plus souvent à l'essor nucléaire.

Rappelez encore et encore à l'assurance maladie, les Allemands vont trop souvent inutilement chez le médecin. Combien de visites chez le médecin sont vraiment nécessaires et combien d’autres appartiennent inutilement à la catégorie, jusqu’à présent n’ont pratiquement pas été étudiées. Ce qui est certain, c’est que les visites du médecin ces dernières années s’imposent sans interruption. Dans l'intervalle, un Allemand sur dix va chez six médecins différents chaque année. Un pour cent des patients consultent même dix fois un médecin. Les données collectées proviennent d'une évaluation de la compagnie d'assurance maladie Barmer GEK, qui, avec 8,2 millions d'assurés, appartient aux leaders de l'industrie allemande. Sur la base des données du patient, une bonne valeur moyenne peut être déterminée pour la population totale en Allemagne. Environ 10% des personnes sont assurées auprès du Barmer GEK.

Une personne sur deux consulte un médecin quatre fois par an
Selon les données de l'étude, 41% des patients ont consulté au moins quatre médecins différents chaque année. La moyenne était de 3,4 examens différents effectués par différents médecins. Cependant, les auteurs de l'étude n'ont pas annoncé le nombre exact de patients. Le système de facturation des compagnies d’assurance maladie a été modifié selon lequel les médecins ne sont plus remboursés pour les contacts des patients. Cependant, un examen du rapport de 2008 de l'année précédente révèle que chaque personne assurée doit faire environ 18,1 visites chez le médecin par an. Les experts en santé supposent que le nombre de visites chez le médecin au cours de la seule année suivante a rapidement augmenté en raison de l'hystérie de la grippe porcine en 2009 seulement. Les principales raisons de consulter un médecin étaient les maux de dos. Près du quart des personnes atteintes ont eu un problème de dos. En deuxième place, les infections respiratoires ont été classées avec 18,5%. Environ 7,8% des patients avaient un excès de poids important (obésité) et 6,9% suivaient un traitement en continu en raison du diabète de type II. Barmer GEK a également pu enregistrer une nouvelle augmentation des maladies mentales et émotionnelles.

Méthodes de diagnostic techniques comme inducteurs de coûts
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) font partie des réalisations techniques de la médecine conventionnelle. Au cours des diagnostics, les médecins peuvent créer et évaluer des images en coupe de régions internes du corps. La méthode est utilisée, par exemple, pour détecter les modifications cellulaires précocement et pour évaluer les symptômes ou les dommages pathologiques. Si les nouveaux types de diagnostic étaient encore célébrés comme une réussite médicale, de plus en plus d’entre eux deviennent des générateurs de coûts. Il semble que les médecins de premier recours utilisent l'IRM comme procédure de diagnostic par exclusion pour calmer les patients présentant des symptômes réellement inoffensifs. Depuis 2004, la proportion de ceux qui ont utilisé un verrou à résonance magnétique au moins une fois dans leur vie a augmenté de 41%. Dans la procédure de tomodensitométrie, il était après tout de 26%, comme il a été appelé dans le rapport médical 2011. Au moins six pour cent des Allemands subissent au moins une tomographie chaque année. À la TRM, il était déjà de 7,2%. L'Allemagne est le leader mondial dans le haut de gamme absolu. Il existe actuellement 97 examens de spin nucléaire pour 1 000 personnes. Le plus souvent, la tête, les jambes, les bras, l'abdomen et la colonne vertébrale sont examinés. Le plus souvent, la méthode est utilisée pour exclure ou détecter les cancers, l'inflammation et les lésions osseuses.

Examens CT et IRM souvent inutiles
Il faut se demander si les techniques d'imagerie doivent réellement être utilisées si souvent. La TDM correspond aux rayons X d'un tube en rotation et l'IRM (tomographie par résonance magnétique) est un champ magnétique excité de l'extérieur par les ondes radio. Dans le cas des examens par tomodensitométrie, les patients sont exposés à une dose de rayonnement parfois élevée, dont les conséquences éventuelles n’ont pas été suffisamment étudiées à ce jour. Il est clair que de telles procédures augmentent l'exposition des patients à des radiations tout au long de la vie. Ils rassemblent ensuite rapidement 60% de la charge totale des personnes touchées, a déclaré le vice-président de Barmer GEK, Rolf-Ulrich Schlenker. Pour cette raison, Friedrich Wilhelm Schwartz de l'Institut de médecine sociale, d'épidémiologie et de recherche sur les systèmes de santé (ISEG) doute que la fréquence des enquêtes donne également une idée du bénéfice réel. Bien que l'on ne puisse pas quantifier exactement dans combien de cas, par exemple, l'IRM constitue un traitement significatif lors des examens du genou, mais les médecins diagnostiqueront un résultat pathologique dans la plupart des cas..

Diagnostic d'exclusion par IRM et TDM?
Les médecins ont recours à l'IRM ou à la tomodensitométrie pour contrer toutes sortes de soupçons. Cependant, rétrospectivement, les résultats sont souvent mal évalués. Dans de nombreux cas, aucun traitement adéquat n’était disponible ou les lésions diagnostiquées n’ont pas été traitées par la suite. Dans certains cas, bien que les dommages soient traités, cependant, les patients ne souffraient pas auparavant de personnes ayant des problèmes de santé. Les auteurs du rapport médical estiment qu'il est possible que les images corporelles colorées créées par des professionnels contribuent au fait que de nombreux patients le demandent et l'acceptent. En revanche, les patients sont souvent mal informés au préalable par leur médecin de famille. Le rapport a également révélé que les médecins ne passent que huit minutes en moyenne à examiner un patient.

Développement des coûts élevés pour le système de santé
Selon les assurances maladie, les procédures de tomodensitométrie et d'IRM représentent environ 1,7 milliard d'euros par an. Au vu de cette page très performante, le trésorier en chef adjoint Rolf-Ulrich Schlenker demande que des procédures de diagnostic onéreuses ne soient utilisées que si elles ont du sens d'un point de vue médical. En outre, Schlenker a attiré l'attention sur le fait que les applications continues augmentent l'exposition au rayonnement chez les patients. En Suisse, une évaluation a montré qu’une thérapie avait lieu dans moins de 50% des examens. Un résultat similaire pourrait également s'appliquer à la République fédérale, selon l'expert de la santé. En moyenne, environ 700 euros coûtent un processus d’imagerie. (Sb)

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Image: by-sassi