Les stents augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral

Rapport d'accident vasculaire cérébral: un traitement purement médicamenteux plus avantageux que les stents

10/11/2014

En Allemagne, les patients victimes d’un AVC reçoivent souvent un prétendu stent („stent“), qui est recouvert de médicaments. L’implant médical est en fait destiné à prévenir un nouvel AVC, mais comme le révèle une opinion, ce risque est donc plus élevé qu’avec un traitement uniquement médical.

Pratique courante dans les cliniques allemandes
En Allemagne, les patients reçoivent souvent non seulement un médicament après un AVC, mais également un stent enduit („stent“) sont insérés dans un vaisseau sanguin du cerveau pour prévenir d'autres accidents vasculaires cérébraux. Un rapport de l'Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé (IQWiG) aboutit à une conclusion complètement différente. En conséquence, les stents devraient augmenter le risque, plutôt que de le réduire.

Intérêts commerciaux des fabricants
La critique des stents intracrâniens n'est pas nouvelle. Dans les milieux professionnels, il y a toujours des voix qui disent que ces implants médicaux servent les intérêts commerciaux des fabricants de dispositifs médicaux plutôt que la santé des patients. Le Comité fédéral mixte (G-BA) - l'ensemble des hôpitaux, des caisses d'assurance maladie et des médecins allemands - a commandé une enquête à l'IQWiG, car les données disponibles, qui devraient prouver les avantages des stents, n'étaient pas suffisantes.

Moins d'accidents vasculaires cérébraux avec un traitement purement médical
Pour cela, l'institut a analysé quatre études précédentes. L'évaluation était basée sur l'étude SAMMPRIS financée par le US National Institute of Health. Il s'agit actuellement de la plus grande étude disponible qui compare la pose d'un stent avec un traitement médicamenteux avec un traitement uniquement, et fournit des informations sur la mortalité et les effets secondaires ainsi que sur d'autres accidents vasculaires cérébraux. Il a été constaté que parmi les patients avec stent, significativement plus avaient eu un accident vasculaire cérébral récurrent que ceux ayant reçu uniquement des médicaments.

Aucune différence de mortalité
Cependant, cette différence, qui a été observée dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, n'était pas présente dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques entre les deux groupes. Et aussi en termes de mortalité, il n'y avait pas de différence significative entre les groupes de traitement. Cependant, l'interprétation des résultats était rendue plus difficile par le fait que les médicaments n'étaient pas utilisés conformément à l'approbation de l'Allemagne. Par exemple, des patients américains ont reçu des combinaisons de médicaments non approuvées dans ce pays pour le traitement de l'AVC..

Des études de haute qualité sont nécessaires
Les auteurs du rapport IQWiG ont déclaré qu'il était une nouvelle fois démontré que des études de haute qualité étaient nécessaires pour les dispositifs médicaux potentiellement à risque. Les stents ne sont pas seulement utilisés après un AVC, mais également dans des maladies telles que l'artériosclérose ou les maladies coronariennes. Dans ce domaine également, on avait spéculé dans le passé que l'augmentation des interventions de ce type pourrait s'expliquer par des intérêts financiers. (Ad)