Grossesse malgré les rhumatismes

Ce que les femmes atteintes de rhumatisme devraient prendre en considération pendant la grossesse

17/07/2014

Les femmes qui souffrent de rhumatisme sont souvent limitées dans la vie quotidienne. Afin de maîtriser les plaintes, elles dépendent généralement de médicaments puissants pendant toute leur vie. Alors que les médecins des femmes précédemment touchées ont souvent déconseillé une grossesse, les femmes aujourd'hui peuvent dans de nombreux cas exaucer leur souhait d'avoir des enfants malgré le rhumatisme. Toute personne souhaitant avoir un bébé doit bien planifier sa grossesse. L'agence de presse „dpa“ A parlé à un patient atteint de rhumatisme et à des médecins à propos de problèmes éventuels et de leurs solutions au rhumatisme.

Certains médicaments contre les rhumatismes peuvent nuire au fœtus
Il existe environ 300 maladies rhumatismales différentes dont l'évolution et la gravité varient considérablement les unes des autres. Les rhumatismes peuvent donc toucher les articulations et les os, les muscles, les organes, le tissu conjonctif et les vaisseaux. Les troubles métaboliques tels que la goutte sont également associés à des affections rhumatismales. À l'échelle mondiale, 0,5 à 1% de la population est atteinte de polyarthrite rhumatoïde, caractérisée par une inflammation des articulations. Les femmes sont trois fois plus susceptibles que les hommes d'être touchées, environ un cinquième d'entre elles recevant le diagnostic avant la première grossesse..

Maria Krauser est tombée malade à l'âge de quatre ans et souffrait d'une forme précoce de polyarthrite rhumatoïde. Depuis lors, cet homme de 32 ans souffre d'une inflammation douloureuse des articulations, qui s'est en partie déformée au fil des ans. Pour atténuer les symptômes, la jeune femme prend des médicaments à long terme, notamment du méthotrexate (MTX). Le remède endommage les embryons et ne doit donc pas être pris pendant la grossesse. Maria Krause voulait avoir un enfant à vingt ans. Mais quels médicaments pourrait-elle prendre pendant la grossesse, ce qui éloignerait la maladie et ne ferait pas de mal à l'enfant??

Parfois, une césarienne est nécessaire pour les patients rhumatismaux
Après une consultation approfondie de ses médecins, la jeune femme a perdu le MTX et a pris, entre autres, une préparation à base de cortisone à faible dose.. „Heureusement, je n’ai pas eu de maladie ", at-elle déclaré à l’agence de presse. „La première grossesse s'est bien déroulée, je me sentais en forme et je n'ai pas pris trop. "Son premier fils est né à la césarienne en 2009.. „J'ai eu une hanche artificielle en 2007 et je ne voulais pas prendre le risque que quelque chose se passe au niveau de l'articulation lors de la naissance. "

Comme l'explique Christian Albring, président de l'association professionnelle des gynécologues, à l'agence de presse, mais tous les patients rhumatoïdes n'auront pas une césarienne. Cependant, avec une musculature très faible ou une colonne vertébrale et une hanche gravement atteintes, une césarienne planifiée serait préférable..

En 2010, Maria Krauser a de nouveau subi une opération à la hanche au cours de laquelle la deuxième articulation de la hanche a été remplacée. Elle a continué à ne prendre aucun MTX parce qu'elle voulait un autre enfant. Son deuxième fils est né trois ans plus tard. „À la deuxième grossesse et après la naissance, tout était stressant ", déclare la femme de 32 ans..

En attendant, Maria Krauser a trouvé une bonne place dans sa vie quotidienne avec la maladie et deux jeunes enfants. Elle conseille des femmes volontaires et de jeunes patients atteints de rhumatisme pour la Ligue des rhumatismes. Elle s'occupe aussi du groupe „Famille malgré les rhumatismes - le groupe de discussion légèrement différent ". „Il y a un échange animé ou même des conseils sur la façon de soulever, porter ou envelopper les enfants, par exemple, malgré des problèmes communs, "dit la jeune femme. „Avec un bon réseau et de bons conseils, une vie avec des rhumatismes et une vie de famille est excellente. "

Peut-on prendre des médicaments contre les rhumatismes pendant la grossesse?
Grossesse et rhumatisme ne sont plus incompatibles aujourd'hui. „Dans le passé, il était souvent déconseillé à ces femmes d'avoir un enfant. Ce n’est plus le cas aujourd’hui, mais la grossesse et le temps qui s’ensuit devraient être planifiés de manière optimale », explique Rebecca Fischer-Betz de la Société allemande de rhumatologie (DGRh) à l’agence de presse, selon certaines études plus fréquentes chez les femmes atteintes de polyarthrite rhumatoïde En outre, le risque d'accouchement prématuré est accru et l'incidence de ce qu'on appelle l'empoisonnement de grossesse avec une forte augmentation de la pression artérielle lors de l'accouchement est accrue, rapporte Albring.. „C'est pourquoi nous allons surveiller ces femmes de près. "

La grossesse a également un effet positif sur les rhumatismes. Environ la moitié des patientes ont des douleurs et un gonflement des articulations pendant la grossesse, à cause des changements hormonaux. Après la naissance, cependant, il s'agit souvent d'une nouvelle maladie, a déclaré Albring. Alors, il faut souvent des médicaments plus puissants. La polyarthrite rhumatoïde survient souvent lors de poussées. „Je vous recommande de traiter la grossesse à un stade où les rhumatismes sont stables ", conseille Fischer-Betz. Les produits pharmaceutiques ne causant pas de tort à l'enfant doivent être poursuivis pendant la grossesse afin de réduire les risques de rechutes et de complications de la grossesse.

Alternative aux médicaments puissants contre le rhumatisme pendant la grossesse
Le rhumatologue, qui travaille à l'hôpital universitaire de Düsseldorf, souligne qu'il est très important de vendre le MTX et certains autres médicaments. MTX ne doit pas être pris au moins trois mois avant la conception. Ceci et d'autres remèdes peuvent causer de graves malformations congénitales chez l'enfant. „Nous supposons que le risque de malformations du squelette est de six à huit pour cent si le MTX était pris au cours des premières semaines de grossesse, le risque de fausse couche avoisinait les 40 pour cent », explique Mme Fischer-Betz. Risque de malformations à environ trois pour cent.

Pendant dix à vingt ans, on trouve sur le marché ce que l'on appelle des bloqueurs du TNF-alpha, que l'on peut prendre à la place du MTX.. „Nous avons un aperçu d'environ 1000 grossesses issues de séries de cas et de registres dans lesquels des anti-TNF-bloquants ont été pris au début de la grossesse. Il n'y a actuellement aucune preuve d'augmentation des malformations ", déclare le médecin.. „Mais nous voudrions avoir encore plus de sécurité pour faire des recommandations claires.“