Un diagnostic rapide des dissections aortiques pourrait sauver de nombreuses vies chaque année en Allemagne

Une nouvelle approche du traitement de la dissection aortique semble fonctionner efficacement
Une maladie relativement inconnue touche probablement deux fois plus de personnes qu'on le pensait auparavant. La soi-disant dissection aortique menaçant le pronostic vital entraîne la mort de centaines de patients chaque année, car elle est détectée trop tard ou pas du tout. Les chercheurs du Centre allemand de cardiologie de Berlin (DHZB) ont mis au point un concept pour la coordination du diagnostic et du traitement de la maladie. Ce concept a déjà conduit à un sauvetage de beaucoup plus de personnes en 2016 que les années précédentes.

Les scientifiques du Centre allemand de cardiologie de Berlin (DHZB) ont découvert dans leur étude qu'un nouveau concept de diagnostic et de traitement de la dissection aortique pouvait sauver de nombreuses vies chaque année. Les médecins ont publié un communiqué de presse sur les résultats de leur étude.

La soi-disant dissection aortique coûte chaque année beaucoup de vies en Allemagne. Les médecins traitent souvent la maladie comme une crise cardiaque, ce qui amplifie en outre le saignement. L’amélioration du diagnostic et du traitement devrait maintenant permettre à moins de personnes de mourir de la maladie. (Image: hriana / fotolia.com)

Qu'est-ce qu'une dissection aortique de type A aiguë??
Le terme compliqué "dissection aortique aiguë de type A" désigne une maladie potentiellement mortelle. En cela, la couche de paroi interne de l'artère principale (aorte) se déchire directement au cœur et se dissout, expliquent les auteurs. L'écart qui en résulte se remplit de sang. L'écart augmente alors de plus en plus le long de l'aorte. Par cet effet, les branches de l’aorte peuvent être fermées, ajoutent les experts.

Non traitée, la maladie entraîne souvent la mort dans les 48 heures.
Le plus grand danger dans une dissection aortique est l'hémorragie dans le péricarde. Une telle hémorragie peut rapidement conduire à un arrêt cardiaque des personnes touchées, préviennent les chercheurs. Pour cette raison, la maladie doit être opérée dès que possible dans un centre cardiaque spécialisé. Cependant, si la maladie reste non traitée, le patient décédera dans les 48 heures dans la plupart des cas, expliquent les auteurs..

Un examen avec un tomographe informatisé peut détecter la maladie
Malheureusement, un diagnostic rapide et fiable de la dissection aortique aiguë n’est pas simple. Les symptômes (notamment une douleur thoracique sévère) peuvent même être mal interprétés par des ambulanciers paramédicaux expérimentés comme des signes d’une crise cardiaque, ont expliqué les chercheurs. Un examen au tomographe informatisé (CT) peut apporter des éclaircissements. Cependant, une telle technologie n'est pas disponible à temps partout.

Conséquences d'un mauvais traitement
Traiter une dissection aortique comme une crise cardiaque peut avoir des conséquences fatales, explique Stephan Kurz du DHZB. Une crise cardiaque est le résultat d'un caillot de sang et est donc traitée avec des médicaments qui diluent le sang, disent les médecins. Dans la dissection aortique, le saignement est donc encore accéléré. Cela peut rendre la nouvelle offre beaucoup plus difficile, ajoute l'expert.

Les médecins ont examiné les données de plus de 1600 patients
Pour leur étude, des chercheurs du département de chirurgie cardiothoracique et vasculaire du DHZB ont analysé les dossiers des patients et les dossiers médicaux d'urgence de plus de 1 600 patients traités pour une dissection aiguë de type A. En outre, plus de 14 000 rapports d'autopsie de l'institut de médecine légale de la Charité et du département de pathologie du réseau dit de Vivantes ont été évalués, rapportent les scientifiques. L’objectif était d’enregistrer combien de patients à Berlin et dans le Brandebourg sont décédés dans leur ensemble d’une dissection aortique. Les résultats de l’enquête montrent qu’il est urgent de prendre des mesures.

Une dissection aortique se produit plus de deux fois plus souvent qu'on le pensait
Il a été constaté que le délai médian entre le début des premiers symptômes et le début de la chirurgie est supérieur à huit heures. Les chercheurs ont également constaté que la dissection aortique est susceptible de se produire beaucoup plus souvent que prévu. Selon les informations de l'Office fédéral de la statistique, il y a 4,6 cas par an sur 100 000 habitants. L'extrapolation des données recueillies dans l'étude donne cependant plus de deux fois la valeur (11,9 cas), expliquent les chercheurs. Les scientifiques continuent à signaler qu'ils supposent que plus de 200 personnes meurent chaque année de la maladie à Berlin et dans le Brandebourg. La raison en est le diagnostic tardif ou le mauvais traitement de la dissection aortique aiguë, selon l'auteur Stephan Kurz.

Hotline médicale pour aider les médecins
Une ligne d'assistance médicale pour tous les médecins de Berlin et du Brandebourg devrait désormais être disponible 24 heures sur 24 pour coordonner et conseiller. Le temps écoulé entre l’événement et l’opération est considérablement réduit. Un spécialiste en anesthésie ou chirurgie cardiaque est disponible 24 heures sur 24 en tant que personne de contact pour le personnel des unités de sauvetage régionales, ont expliqué les scientifiques. Les collègues sur site peuvent être soutenus et, en outre, la préparation de l'intervention au DHZB est mieux coordonnée. Des procédures standard ont été développées et convenues avec les services d'urgence responsables, les médecins d'urgence et les services d'urgence, indiquent les médecins. Donc, ces experts ont été sensibilisés à la maladie.

Les processus ont été optimisés
Les processus d'admission, d'anesthésie, de soins chirurgicaux et de traitements ultérieurs dans l'unité de soins intensifs du DHZB ont encore été améliorés et standardisés, rapportent les auteurs. Un site Web d'urgence du DHZB fournit également des lignes directrices pour la transmission plus rapide des données et du traitement du patient. Le concept récemment développé a déjà conduit à une amélioration significative du diagnostic et des soins primaires de la dissection aortique, expliquent les chercheurs. Le nombre de patients opérés d'une dissection aiguë de type A a augmenté à la DHZB, passant d'une moyenne de 80 cas les années précédentes à 138 cas en 2016. Cela représente une augmentation de plus de 70%. En outre, le temps écoulé avant l'apparition des symptômes pourrait être réduit en moyenne de 20%, expliquent les auteurs. Normalement, de nombreux patients n'auraient pas survécu sans un diagnostic amélioré et un transfert efficace vers le DHZB, explique le directeur de la clinique, Prof. Dr. med. Volkmar Falk.