Dépistage du cancer de la prostate basé sur le PSA bientôt recommandé thérapie?

Les experts changent d'avis sur le dépistage du cancer de la prostate basé sur le PSA

En Allemagne, il n'y a pas de recommandation officielle d'experts pour un dépistage général du cancer de la prostate basé sur le PSA. Toutefois, cela pourrait changer dans un proche avenir. Deux études récentes ont montré qu'un tel dépistage semble réduire le risque de mortalité de 25 à 32%.

Les scientifiques ont pu observer lors de leurs examens qu’une prétendue réduction de la mortalité de 25 à 32% pouvait être observée lors du dépistage de la prostate. Cela pourrait conduire à un changement de réflexion sur le dépistage du cancer de la prostate (PCA) basé sur le PSA. Jusqu’à présent, les sociétés spécialisées nord-américaines s’étaient principalement opposées à un tel dépistage..

Les scientifiques discutent depuis longtemps de l'efficacité du prétendu dépistage du cancer de la prostate à base de PSA. Les récents résultats des études ont maintenant conduit à repenser. (Image: tashatuvango / fotolia.com)

Des experts préconisent un dépistage organisé de l’ACP adapté aux risques

Les nouveaux résultats ont conduit les experts à privilégier un dépistage organisé et adapté au risque. Lors du congrès de cette année de la Société allemande d'urologie (DGU) à Dresde, les médecins ont plaidé en faveur d'un dépistage de la PCa correspondant, qui est au mieux financé par les fonds d'assurance maladie obligatoires. Cela pourrait être une forme de rééducation pour cette forme de traitement après que les sociétés nord-américaines aient été largement négatives à propos d'un tel dépistage dans le passé.

Deux grandes études montrent des résultats positifs

États-Unis Le groupe de travail sur les services préventifs a maintenant amélioré le statut de ce type de dépistage. C’est ainsi que d’autres données provenant de deux études importantes sur le sujet ont motivé l’optimisme des urologues allemands. L’ERSPC et le PLCO (essais de dépistage du cancer de la prostate, du poumon, du cancer colorectal et du cancer de l’ovaire) ont montré des résultats positifs..

Résultats erronés dans l'étude PLCO?

La grande étude européenne ERSPC avait examiné 180 000 sujets et avait révélé une réduction de la mortalité dite liée à la PCA chez les hommes dépistés. À l’origine, les médecins américains n’avaient aucun bénéfice du dépistage dans l’essai PLCO. Au printemps 2016, toutefois, les experts ont expliqué qu'en réalité, plus de 80% des participants du groupe de non-dépistage avaient participé au dépistage. Donc, il n'y avait pas de réelle comparaison entre dépistage et non dépistage dans l'étude PLCO, ce qui a permis de conclure qu'aucun effet différent ne pouvait être mesuré, expliquent les chercheurs.

Un risque réduit de mortalité a été trouvé dans les deux études

Au début du mois de septembre, une évaluation commune des données des études ERSPC et PLCO a été publiée. Les résultats obtenus dans l'analyse de statistiques très complexes étaient clairs, rapportent les chercheurs. Les deux études ont mesuré indépendamment un risque de mortalité réduit entre 25 et 32%.

Des scientifiques suédois confirment les résultats

Une étude suédoise a confirmé les résultats en évaluant leur étude sur des hommes âgés de 50 à 50 ans et sur une surveillance médicale ultérieure de 18 ans. Les chercheurs ont découvert que le nombre de diagnostics de cancer de la prostate avait doublé et que le taux de métastases du cancer de la prostate avait été divisé par deux. En outre, le taux de décès par cancer de la prostate a été réduit de 42%.

Comment identifier de manière fiable un carcinome nécessitant un traitement??

Les urologues sont d'avis que le dépistage du PSA peut prolonger la vie. Les médecins suédois ont calculé que si 139 hommes sont dépistés et 13 carcinomes détectés, cela peut prévenir un décès dans les 18 ans. Un tel dépistage permet également de détecter de nombreux carcinomes qu'il n'est pas nécessaire de traiter. On estime qu'un homme sur deux n'a pas besoin de traitement, car le cancer de la prostate n'entraînerait pas la mort, expliquent les médecins. Cela soulève la question de savoir comment identifier de manière fiable les personnes touchées avec un carcinome nécessitant un traitement et éviter ainsi les surthérapies..

Le surdiagnostic et le surtraitement doivent être évités

Selon les experts, il est important de mieux surveiller les hommes et de fonctionner moins. Le surdiagnostic et le surtraitement doivent être évités à tout prix. Cela pourrait être réalisé par une limite d'âge. Si les hommes ne sont âgés que de 50 ans et que leur taux de PSA est inférieur à 1 ng / ml, un dépistage supplémentaire est probablement inutile. À partir de 70 ans, ces projections ne semblent pas avoir de sens non plus..

Recommandations de la Société allemande d'urologie

Les scientifiques de la Société allemande d'urologie (DGU) recommandent de réaliser un PSA de base à partir de 45 ans. Si les valeurs observées sont inférieures à 1 ng / ml, des contrôles supplémentaires doivent être effectués tous les quatre ans. À des niveaux de 1 à 2 ng / ml, les personnes concernées doivent se soumettre à un tel contrôle tous les deux ans et à des niveaux supérieurs à 2 ng / ml, un contrôle doit être effectué tous les ans. En outre, un calculateur de risque de cancer de la prostate devrait être utilisé.

Effets d'une conclusion positive sur le psychisme des personnes touchées?

Au troisième trimestre de 2016, environ 3 000 personnes assurées avaient bénéficié d'un test de dépistage du cancer de la prostate dans le cadre d'un concept de soins élaboré par l'AOK Baden-Württemberg. Cependant, environ la moitié des participants ne souhaitaient pas que leur PSA soit détecté. Au total, 600 cas suspects ont été détectés. Au total, 91 biopsies ont été réalisées, dans lesquelles les deux tiers des biopsies étaient positives. Une telle conclusion positive peut entraîner un stress mental considérable. Il peut causer et prolonger la dépression, l'anxiété et le trouble de stress post-traumatique. (As)