PKV veut réduire les coûts des honoraires des médecins

Le PKV discute actuellement avec les médecins de la hausse constante des tarifs. Le coût des traitements ambulatoires a augmenté de 41% depuis 2001 pour les patients privés. L’Association fédérale des assurances-maladie privées (PKV) appelle désormais à la liberté contractuelle, ce qui permet des négociations séparées. Les médecins, cependant, annoncent une résistance "par tous les moyens".

09/12/2010

Jeudi, une violente dispute a éclaté entre les médecins, les dentistes et l’assurance maladie privée. La compagnie d’assurance maladie privée demande instamment de négocier librement les frais à l’avenir. Pour la profession médicale, les suggestions sont une „menace sérieuse pour les soins médicaux et dentaires en Allemagne“. L'assurance-maladie privée veut augmenter leurs profits par des négociations séparées et distraire de leurs propres problèmes, comme on l'appelait dans une déclaration commune des Chambres fédérales de médecins..

Traitements de patients privés presque deux fois plus coûteux
Les coûts augmentent surtout avec les mesures de santé ambulatoires des médecins établis. Au cours des dix dernières années, l’association PKV a enregistré une augmentation substantielle de ses dépenses de 41%. Parce que sous coûts croissants non seulement l'assurance maladie obligatoire, mais pour un certain temps, les fournisseurs d'assurance privée. Par exemple, les dépenses de traitement médical ambulatoire par habitant sont passées de 583 euros (1999) à 822 euros (2009) au cours des dix dernières années. L'augmentation des frais médicaux était donc supérieure à l'augmentation générale des prix de 17% et à l'augmentation des coûts des compagnies d'assurance maladie légales (24%). En assurance maladie obligatoire, les dépenses par habitant au cours de ces dix années sont passées de 297 à 370 euros.. „Cela ne peut pas continuer sans relâche. Pour cela, nous combattons dans l’intérêt de nos assurés. Parce que sinon, ils doivent payer la facture à la fin.“ a déclaré Reinhold Schulte, président de l’association privée d’assurance maladie. Pour un assuré privé, les médecins facturent désormais des honoraires deux fois plus élevés qu'avec les patients en espèces.

PKV Verband réclame la liberté contractuelle entre médecins et compagnies d'assurance
Le gouvernement fédéral envisage actuellement de réformer le règlement sur les frais médicaux et dentaires. Reinhold Schulte, président de l'association PKV, a déclaré: „Surtout avec les honoraires des médecins depuis des décennies, le besoin urgent de réforme est évident. GOÄ est à la traîne des progrès de la médecine, contient des évaluations déraisonnables des services médicaux et dissuade également les augmentations de volume médicalement inutiles. L’assurance maladie privée appelle donc une réforme structurelle fondamentale du GOÄ.“ Le PKV pousse maintenant pour un frein de coût énorme sur les honoraires des médecins. À l'avenir, par exemple, il devrait exister une liberté contractuelle entre les assureurs et les médecins. Les médecins critiquent quant à eux le fait qu'une telle liberté contractuelle annulerait partiellement le système de redevances fixé par l'État. Les représentants médicaux parlent donc d'un nouveau „clause de réduction“ et pour leur part annoncent une résistance farouche.

Le gouvernement fédéral reste pour le moment à l'écart du conflit
Jusqu'à présent, le ministère fédéral de la Santé s'est tenu à l'écart du conflit. Cependant, depuis quelques semaines, un nouveau barème des honoraires des dentistes a été déposé sans préciser les détails. Le secrétaire d'Etat parlementaire, Daniel Bahr, a déclaré qu'un barème d'honoraires pour les médecins était en préparation. „Au cours de cette réforme, nous traiterons ensuite des détails.“

PKV veut se distraire de ses propres problèmes
Les médecins et les dentistes voient dans les propositions du PKV un „menace sérieuse pour les soins médicaux en Allemagne“. Avec de tels contrats négociés individuellement, les assureurs veulent saper la structure des honoraires statutaires et détourner l'attention des problèmes auto-infligés. Selon une déclaration présentée conjointement par l'association des médecins allemands et la Chambre fédérale des dentistes au sujet des dépenses élevées du PKV et du „commissions de courtage élevées exorbitantes“ responsable.

Au lieu de cela, les compagnies d’assurance maladie privées voudraient utiliser des slogans trompeurs „créer une vraie concurrence“ pour la clause d'ouverture. „De facto, cependant, exactement le contraire serait le cas“, BZÄK Président Dr. Ing. ange, „la mise en œuvre d'une clause d'ouverture qui, finalement, n'est rien d'autre qu'une "clause de réduction"´ conduit en réalité à une concurrence des prix ruineuse entre les professions médicales, à une moindre qualité du traitement en raison de la pression exercée sur les coûts et de la dépendance unilatérale des médecins sous contrat du PKV.“ „Le libre choix des médecins et la liberté des médecins seraient successivement victimes du prix dicté et des exigences d'économies unilatérales de l'assurance maladie privée“, Suppléant du président de la DGVP, Wolfram-Arnim Candidus. Les deux associations médicales ont renoncé à la clause proposée „avec tous les moyens disponibles“ selon l'annonce des représentants médicaux.

L'association PKV a toutefois souligné qu'avec les propositions, personne n'est forcé. Il convient plutôt de conclure un accord acceptable pour les deux parties. Cependant, il faut également que les médecins ne puissent pas facturer des coûts plus élevés pour les mêmes services de santé, simplement parce qu'un patient est assuré à titre privé. (Sb)

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Image: Benjamin Klack