Le fonds de soins infirmiers doit payer les soins de remplacement à l'étranger

BSG facilite les congés à l'étranger des personnes ayant besoin de soins et de leurs proches
À l'avenir, les personnes à charge et les aidants naturels pourront plus facilement passer leurs vacances ensemble à l'étranger. Les fonds de soins de longue durée doivent également payer pour des soins dits de substitution ou préventifs le mercredi 20 avril 2016, a déclaré le Tribunal social fédéral (BSG) à Kassel (réf.: B 3 P 4/14 R). Un traitement inégal des vacances dans le pays et à l'étranger n'était pas objectivement justifié.

La prévention ou les soins de remplacement doivent favoriser la préparation des parents à la prise en charge et leur donner également la possibilité de prendre des vacances. Le droit aux soins de substitution existe également si les soins du membre de la famille sont temporairement impossibles pour des raisons de maladie ou pour d'autres raisons personnelles..

Les soins infirmiers doivent également payer les soins de remplacement à l’étranger. Image: Photographee.eu - fotolia

Le fonds des soins infirmiers paiera ensuite le fournisseur de soins de remplacement nécessaire pour un maximum de six semaines par année civile. Le montant des prestations par jour dépend du niveau de soins, soit un maximum de 1 612 euros par an. Pendant quatre semaines au maximum, l’allocation de garde ordinaire sera versée en plus de la moitié.

Dans ce cas précis, une mère de la région de Reutlingen prenait régulièrement soin de son fils handicapé à la maison. L'enfant a reçu une allocation de soins après le niveau de soins II, qui devrait malgré tout être un jour férié. Avec d'autres membres de la famille, ils ont voyagé en janvier 2009 pendant cinq jours en Suisse pour des vacances de ski..

Pendant que la mère faisait du ski, cependant, elle a été empêchée d'allaiter. Au lieu de cela, le remplacement du grand-père, qui avait voyagé extra pour cette.

L'assurance de soins de la Techniker Krankenkasse doit être payée pour ces soins préventifs. Dans l’ensemble, la famille a demandé le remboursement des frais de voyage et d’hébergement du grand-père, soit 279 euros..

Le fonds infirmier a refusé cela. Une demande de prestations de soins préventifs à l'étranger est exclue.

Le Landessozialgericht (LSG) Bade-Wurtemberg avait toujours raison dans sa décision du 18 juillet 2014 (Réf.: L 4 P 5119/11, rapport JurAgentur du 16 octobre 2014). Le remboursement convoité des soins préventifs doit être considéré comme une "contribution en nature". Si ceux-ci étaient fournis à l'étranger, le fonds de soins infirmiers n'aurait pas à payer pour cela.

La demanderesse, représentée par VdK, a considéré le rejet comme une différence de traitement injustifiée. Lorsque vous passez des vacances en Allemagne, les frais de prise en charge de remplacement sont pris en charge sans problème, mais pas pendant les vacances à l'étranger..

La SPA a également considéré qu'il s'agissait d'une différence de traitement pour laquelle il n'existait aucune raison objective. Le fonds pour les soins de longue durée avait seulement échoué les avantages des soins préventifs parce que les vacances avaient eu lieu avec l'enfant ayant besoin de soins à l'étranger. En Allemagne, par contre, il n'y aurait pas eu de problèmes. En principe, bien que les prestations du fonds de soins reposent pendant un séjour à l'étranger, l'allocation de soins est une exception. Parmi ceux-ci, les "soins préventifs" sont également inclus en tant que prestation accessoire.

Il n'y a aucune raison de craindre que les familles risquent d'abuser du remboursement des soins de remplacement en prenant le grand-père à un coût en espèces, par exemple dans un hôtel de luxe aux Maldives en vacances. Premièrement, le remboursement est plafonné de toute façon à un maximum de 1 612 euros. Par contre, seuls "les frais nécessaires liés aux soins de remplacement" devraient être payés. Le fonds infirmier doit décider, à sa discrétion, des besoins en soins de remplacement. (Fle / MWO)