Médicaments personnalisés au moyen de tests préalables

Médicaments personnalisés: les coffres sont sceptiques

02/06/2014

Même si un médicament individualisé reste de la science-fiction, de plus en plus de pré-tests sont utilisés lorsque différents médicaments prêts à l'emploi sont disponibles. Les compagnies d’assurance maladie doutent que de tels tests améliorent réellement la qualité du traitement..

Tous les médicaments ne fonctionnent pas de la même manière pour tout le monde
Toutes les drogues ne fonctionnent pas de la même manière chez toutes les personnes. Ce qui fonctionne à merveille pour un patient peut être dangereux pour un autre. Il y a suffisamment d'exemples. Par exemple, le cancer du poumon, dans lequel les médicaments ciblés à un stade avancé ne sont en cause que chez 15% des patients. Ou le VIH, où un médicament a des effets secondaires mortels chez 3% des personnes traitées. Pour les deux médicaments, il existe un test génétique avec lequel le risque peut être clarifié avant le traitement. Le mot à la mode s'appelle „Thérapie médicamenteuse personnalisée“. Beaucoup considèrent cela comme un moyen novateur. Néanmoins, des doutes demeurent. Les compagnies d'assurance maladie disent que les avantages n'ont pas été prouvés.

Un des domaines les plus prometteurs de la recherche en santé
La ministre fédérale de la Recherche, Johanna Wanka (CDU), a déclaré lors de la présentation de son plan d'action l'année dernière que la médecine individualisée était l'un des domaines les plus prometteurs de la recherche en santé. Le ministère prévoit d'investir jusqu'à 100 millions d'euros dans la recherche et le développement dans ce domaine d'ici 2016. À l'heure actuelle, selon l'Association des sociétés pharmaceutiques de recherche (VFA), 30 à 40 médicaments sont personnalisés. En théorie, les tests pré-génétiques pourraient fournir trois types de prédiction: l'efficacité du médicament chez un patient, son niveau de tolérance au traitement et la meilleure façon de le doser..

Médicaments personnalisés, en particulier dans le traitement des tumeurs
Selon vfa, il existe les médicaments les plus personnalisés en traitement des tumeurs. „En gros, on en garde beaucoup“, a déclaré Bernhard Wörmann, directeur médical de la Société allemande d'hématologie et d'oncologie médicale. De tels tests sont même prescrits pour certains médicaments anticancéreux: ils ne devraient être prescrits qu'en présence d'une certaine caractéristique cellulaire.. „Le fait est que seuls les patients reçoivent le médicament qui les aide vraiment“, déclara Woermann. Cependant, ces tests ne concernent que moins de 20 des plus de 100 médicaments anticancéreux. Il jugea plus souhaitable, mais tous les mécanismes d’action ne lui convenaient pas également..

Les patients doivent payer des tests coûteux eux-mêmes
La société Stada AG, basée à Bad Vilbel, est l’une des sociétés pharmaceutiques actives dans ce domaine. À cette fin, il collabore avec la société de biotechnologie de Francfort Humatrix. Ils distribuent des tests d'ADN pour le post-traitement du cancer du sein, de l'hypercholestérolémie et des patientes présentant un risque accru de crise cardiaque et de thrombose. Comme l’a annoncé Lothar Guske, PDG de Stadapharm, le dernier produit est un test, „Aidez les médecins et les patients à décider lequel des 16 antidépresseurs possibles fonctionne le plus efficacement.“ Les patients doivent supporter le coût d'un tel test, environ 400 €, mais eux-mêmes. Cependant, les compagnies d’assurance maladie paient généralement pour des tests qui évitent des traitements coûteux mais peut-être inutiles.

Doutes fondamentaux des compagnies d'assurance maladie
Les doutes fondamentaux enregistrent les compagnies d’assurance maladie. Il n’a pas encore été prouvé que de tels tests améliorent réellement la qualité du traitement. Globalement, les données disponibles à ce jour étaient en deçà des attentes élevées, selon un document d'orientation de l'Association centrale des fonds d'assurance maladie obligatoire. Ainsi, parfois, deux tests avec le même échantillon de tumeur conduiraient même à des résultats différents. La médecine personnalisée est fondamentalement remise en question par certains scientifiques. Non seulement en termes de coûts, on discute de ce qui est dans ce domaine même significatif et éthique. La présidente du Conseil allemand d'éthique, Christiane Woopen, a demandé l'année dernière, selon un rapport du DPA: „Les patients sont entraînés dans le paradis du progrès médical sur la sucette de la médecine personnalisée ou ils sont allongés devant les chariots de la recherche en biologie moléculaire et de l'industrie pharmaceutique?“ (Ad)

Crédits photos: Dr. med. Klaus-Uwe Gerhardt