Le dépistage personnalisé du cancer du sein peut éviter une mammographie inutile

Évitez les mammographies inutiles: Dépistage individuel du cancer du sein
Chaque année, environ 70 000 femmes en Allemagne contractent un cancer du sein. Le cancer du sein est la tumeur la plus répandue chez les femmes allemandes. En général, plus la découverte de la tumeur est précoce, plus les chances de guérison augmentent. Pour améliorer la prévention, il serait judicieux d’inviter les femmes à un dépistage précoce du risque de maladie auquel elles sont exposées..

Meilleures chances de guérison avec un diagnostic précoce
Le cancer du sein, également appelé cancer du sein, est la tumeur maligne la plus répandue chez les femmes. Rien qu'en Allemagne, environ 70 000 nouveaux cas sont dénombrés chaque année. Normalement, plus la tumeur est découverte tôt et plus elle peut être diagnostiquée avec précision, plus les chances de guérison augmentent. Le dépistage par mammographie sert à détecter le cancer à un stade précoce. Selon certains experts, il n’ya que trois pour cent d’erreur de diagnostic. Le Centre allemand de recherche sur le cancer (DKFZ) souligne à présent que de nombreux examens inutiles pourraient être évités.

Selon les experts, de nombreuses mammographies inutiles, et donc de nombreux faux positifs, pourraient être évitées si les femmes à faible risque de cancer du sein étaient invitées à la mammographie à des intervalles plus longs, alors que les femmes à risque élevé pourraient largement recourir à l'enquête. (Image: Sven Bähren / fotolia.com)

Évitez les mammographies inutiles
Bien que les femmes âgées de 50 à 69 ans puissent participer gratuitement au programme de prévention du cancer du sein, dans certains endroits, le dépistage par mammographie n’est pratiqué que toutes les secondes environ. Certaines femmes ont peur de l'examen - ce n'est pas complètement indolore.

Bien que l’on sache que l’enquête n’apporte aucune garantie, les experts pourraient découvrir un an mais plus de 17 000 carcinomes par mammographie.

Cependant, de nombreuses mammographies inutiles et donc de nombreux faux résultats positifs pourraient être évitées si les femmes à faible risque de cancer du sein étaient invitées à se faire passer par la mammographie, alors que les femmes à risque élevé pouvaient utiliser l'enquête de près, a indiqué la DKFZ dans une récente communication.

Mais comment déterminer le risque individuel de cancer du sein chez une femme aussi précisément que possible? Les scientifiques de la DKFZ souhaitent améliorer les modèles de calcul utilisés pour l’évaluation des risques. Ceci est facilité par les échantillons de sang recueillis dans l'étude EPIC.

Tumeur découverte en phase curable
Les experts estiment actuellement que sur 1 000 femmes qui passent régulièrement une mammographie pendant 10 ans, environ une ou deux personnes seront sauvées du cancer du sein parce que leur tumeur a été découverte à un stade curable..

Les critiques en mammographie sont confrontées aux inconvénients potentiels de cet avantage potentiel: exposition aux radiations, détresse inutile dans les faux positifs et surdiagnostic; la découverte de tumeurs à croissance lente qui ne poseraient aucun problème durant leur vie.

"La situation pourrait être améliorée par une détection précoce personnalisée, adaptée au risque individuel de cancer du sein", a déclaré Rudolf Kaaks du DKFZ..

Il explique: «D'une part, il y a l'avantage de la mammographie, à savoir une réduction de la mortalité par cancer du sein. D'autre part, il existe des risques tels que le surdiagnostic, les faux positifs et, finalement, les coûts. Notre objectif est de faire évoluer cet équilibre vers des avantages. "

Plus grand avantage pour les femmes à haut risque de cancer du sein
Bien entendu, les femmes qui présentent un risque élevé de développer un cancer du sein, ce qui signifie qu'elles risquent davantage d'être touchées par une tumeur, tirent le plus grand bénéfice de l'étude..

"Ces femmes pourraient se voir proposer une mammographie rapprochée et souhaiteraient peut-être commencer le dépistage à l'âge de 45 ans. Pour les femmes à faible risque, toutefois, des intervalles plus longs entre les mammographies suffiraient. "

Mais comment déterminer le risque individuel de cancer du sein chez une femme? Pour cette prévision, les scientifiques ont développé des modèles mathématiques.

Les modèles reposent principalement sur des données de l'histoire de la reproduction: à quel âge ont eu lieu les premières règles? Quand est né le premier enfant, combien y avait-il d'enfants au total? Quand la ménopause a-t-elle eu lieu? Une contraception hormonale ou une hormonothérapie substitutive a-t-elle été prise? L'indice de masse corporelle est également inclus dans les modèles actuels d'évaluation des risques, ainsi que le nombre de cas de cancer chez les proches parents.

Annika Hüsing du département de Rudolf Kaaks a récemment montré que les modèles sont encore plus précis lorsque les niveaux d'hormones sont pris en compte. Cela est vrai au moins pour les femmes ménopausées.

Pour ce travail, le scientifique a utilisé des échantillons de sang des participants à l’étude EPIC - la plus grande étude européenne sur l’alimentation, le mode de vie et le cancer. Les concentrations des hormones sexuelles estradiol et testostérone, déterminées dans ces échantillons, se sont écoulées dans le modèle et ont considérablement amélioré le pouvoir prédictif..

Continuer à améliorer le dépistage pour le dépistage du cancer
Les modèles prédictifs ne sont pas conçus pour les femmes qui sont connues pour muter les fameux "gènes du cancer du sein" BRCA1 et BRCA2, et présentent donc un risque extrêmement élevé de développer un cancer du sein..

Outre les mutations BRCA, cependant, il existe de nombreuses variantes génétiques dans le génome de chaque être humain, chacune n'ayant qu'une influence minime en soi. Pris ensemble, cependant, ils peuvent considérablement augmenter le risque de cancer du sein.

Les scientifiques évaluent actuellement l'étendue de cette influence dans les grands consortiums internationaux de recherche auxquels participent également les épidémiologistes de la DKFZ autour de Kaaks. Ces profils de risque génétiques doivent être inclus en tant que marqueurs biologiques supplémentaires dans les modèles..

Il est également important d'adapter les calculs à la population respective. Anne Hüsing est en train d'adapter les modèles mathématiques usuels, basés sur des données américaines, aux conditions allemandes:

"Pour nous, les femmes sont plus âgées quand elles donnent naissance à leur premier enfant et elles ont aussi moins d'enfants que les femmes américaines. En outre, la prescription de traitements hormonaux est traitée différemment. "

"Le défi consiste maintenant à rassembler tous ces calculs", a déclaré M. Kaaks, ajoutant: "Le dépistage du dépistage du cancer affecte des millions de personnes. Par conséquent, nous devons constamment vérifier si et comment ils peuvent être encore améliorés. "(Ad)