La thérapie aux opioïdes soulage la douleur chronique

Les opioïdes peuvent effacer la mémoire de la douleur et aider les patients souffrant de douleur chronique

17/01/2012

L'utilisation ciblée d'opioïdes pourrait constituer un nouvel espoir pour les patients souffrant de douleur. Des chercheurs du Centre autrichien de recherche sur le cerveau de l'Université de médecine de Vienne ont découvert dans un article de recherche qu'une douleur apparemment chronique sans contexte organique pouvait être traitée et éliminée non seulement à court terme mais également à long terme. Si un dosage correct a été défini, vous pouvez „les états douloureux chroniques disparaissent à jamais“.

Douleur sans douleur directe
Les patients et les médecins se plaignent depuis longtemps que le traitement de la douleur chronique est inadéquat. Les experts estiment que plus de 10 millions de personnes en Allemagne souffrent de douleurs chroniques. La plupart des patients prennent des analgésiques de façon permanente et certains ressentent de la douleur bien qu'ils ne soient pas exposés à une douleur directe. Dans le passé, les personnes touchées avaient une fois subi des pulsions douloureuses modérées à graves sur une période plus longue. Une sorte de fixation sur le site de la douleur provoque une douleur au cerveau, bien qu’il n’existe pas de centre de douleur organique. Des médecins et des scientifiques ont déjà découvert dans diverses recherches qu’un type de mémoire douloureuse rend la personne trop sensible. En conséquence, ils réagissent à la douleur même au moindre changement ou au moindre contact, car les voies de la douleur sont très sensibles. Incidemment, la mémoire de la douleur est située dans la moelle épinière..

Seuil d'excitation en baisse dû aux expériences de douleur
Les stimuli sont transportés par des fibres nociceptives vers la moelle épinière. Là, les stimuli de la douleur rencontrent les premières synapses. L'information est ensuite transmise au cerveau, entre autres choses. Si un patient ressent une douleur répétée, les informations sur la douleur sont transmises de la même manière, encore et encore.. „Cela réduit le seuil d'excitation“, Les chercheurs expliquent pourquoi le patient réagit alors avec sensibilité à des stimuli ou des modifications externes minimes. Les médecins appellent ce processus la potentialisation synaptique à long terme (PLT). Des chercheurs autrichiens du Centre de recherche sur le cerveau de l'Université de médecine de Vienne ont publié un rapport dans la revue „science“ un nouveau traitement de la douleur pour les personnes souffrant de douleur chronique. Les opioïdes, à leur avis, peuvent non seulement avoir un effet à court terme, mais également débarrasser complètement le patient de la douleur chronique causée par sa souffrance. „Cela dépend principalement du dosage correct“, comme l'équipe a expliqué.

Thérapie brève avec thérapeutique à haute dose
Pendant le traitement à court terme avec certains opioïdes à forte dose, la trace de la douleur peut être effacée. Les opioïdes ont longtemps été utilisés dans le traitement de la douleur conventionnelle. À cette fin, des substances naturelles mais également chimiques sont utilisées. Elles ont un caractère semblable à la morphine et sont efficaces. Pour étayer sa thèse, le duo de chercheurs dirigé par Ruth Drdla-Schutting et Jürgen Sandkühler a entrepris diverses expériences sur des animaux..

Au cours de l'étude, des rats ont reçu un choc électrique alors qu'ils étaient à l'état narcotique. En raison de l'expérience inconsciente de la douleur, ils ont changé et un souvenir de douleur dans la moelle épinière a été créé. Les animaux ont reçu un analgésique contenant de la morphine par voie intraveineuse. L'opioïde a été administré pendant 60 minutes et à forte dose. C’est une nouveauté car jusqu’à présent, l’agent thérapeutique n’est injecté que chez des patients à dose moyenne mais en continu.

La mémoire douloureuse est supprimée
Lors de l'évaluation, les médecins ont fait une découverte étonnante: „Toute la trace de mémoire précédemment placée a été effacée après le traitement à haute dose.“ Si cette approche thérapeutique fonctionnait bien dans des conditions cliniques, il serait „un changement de paradigme dans le traitement de la douleur“ comme le souligne l'auteur de l'étude, Sandkühler. Le résultat de la recherche pourrait bientôt révolutionner le traitement de la douleur. Au lieu du dosage et de l'application précédents, le Wiener Weg pourrait offrir de nouvelles options de traitement efficaces. Au lieu d'un traitement médicamenteux à long terme, une dose élevée mais divertissante à l'avenir pourrait libérer les patients de la douleur plus rapidement. La question de savoir si le nouveau type de traitement de la douleur sera efficace chez l'homme nécessitera des études supplémentaires. Jusqu'à la libération de la thérapie, elle nécessite de nombreuses recherches détaillées..

Par exemple, les patients souffrant de douleurs dorsales chroniques dues à l'usure, même une nouvelle dose ne produiront pas d'effet positif à long terme, car la maladie de fond doit d'abord être traitée et clarifiée. Par contre, les personnes souffrant de douleurs fantômes et de segments douloureux après des blessures aux extrémités et des amputations peuvent espérer un soulagement rapide. On ignore encore quand débuteront les premiers essais cliniques sur des volontaires humains. Il faudra peut-être encore quelques années avant que la nouvelle approche thérapeutique soit mise en œuvre. (Sb)

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