Souvent, pas de diagnostic de crise cardiaque par ECG

Taux d'erreur élevé lors des examens d'infarctus du myocarde au moyen d'électrocardiogrammes (ECG): la majorité des infarctus sont détectés trop tard ou pas du tout

17/05/2011

Jusqu'à présent, les deux tiers de tous les infarctus du myocarde dans un électrocardiogramme (ECG) ne sont pas reconnus, mais offre maintenant la „Cardiogoniometry“ (CGM) une nouvelle méthode d'investigation. Alors que l’ECG ne présentait aucun signe de crise cardiaque imminente (infarctus du myocarde), le CGM a donné des résultats clairs, a expliqué „Monde en ligne“. Avec cette nouvelle technique d’examen, une crise cardiaque menaçante serait immédiatement signalée et des mesures correctives appropriées pourraient être prises à un stade précoce..

Les crises cardiaques ne sont souvent pas reconnues sur l'ECG
Le diagnostic d'infarctus basé sur l'électrocardiogramme classique (ECG) est „Monde en ligne“ Selon extrêmement défectueux. Environ deux crises cardiaques sur trois ne seraient pas détectées par l'ECG ou pas à temps. Cela a pour conséquence que de nombreux patients - malgré les investigations préalables - ne sont pas préparés à subir un infarctus, qui se termine souvent fatalement. Le remède pourrait être la nouvelle procédure de diagnostic du „ Cardiogoniometry“ offre actuellement testée au Herzzentrum Bad Segeberg. La CGM a été utilisée pour détecter une crise cardiaque imminente chez un patient ne présentant aucun signe de crise cardiaque imminente lors du précédent balayage ECG. Immédiatement après le diagnostic, le patient a effectivement subi un infarctus du myocarde, mais puisque les médecins étaient prêts, le vaisseau fermé pouvait être ouvert sans perdre de temps et le patient avait survécu à la crise cardiaque sans autres complications ni conséquences à long terme, a rapporté „Monde en ligne“.

Diagnostic amélioré des crises cardiaques par CMG
Souvent, les patients souffrant de douleurs thoraciques non spécifiques suivent un traitement par leur médecin de famille, qui effectue ensuite un ECG et éventuellement un test de la fonction pulmonaire. Lorsque les patients se plaignent de douleurs à la poitrine, d'oppression et d'essoufflement, ils sont souvent le signe d'une crise cardiaque. Toutefois, si les résultats de l’enquête restent dans les limites, les médecins n’ont généralement aucune raison de prendre des mesures supplémentaires ou d’enquêter. Mais avec l'aide de l'ECG, seulement 30% des crises cardiaques sont détectées „Monde en ligne“. Par conséquent, les médecins recherchent depuis quelque temps une autre méthode pour diagnostiquer rapidement une crise cardiaque imminente. La procédure testée dans le Herzzentrum Bad Segeberg „ Cardiogoniometry“ a maintenant mis sa performance sous preuve. Bien que l’ECG soit sans particularité, le CGM d’un patient pouvait être utilisé pour détecter une crise cardiaque imminente survenue quelques minutes plus tard. La nouvelle procédure pourrait permettre un diagnostic beaucoup plus précis de l'infarctus dans le futur, écrit „Monde en ligne“.

Taux de mortalité élevé dû à des diagnostics incorrects
Si une crise cardiaque a été surmontée par le patient, elle peut être traitée relativement bien aujourd'hui. Chaque année, environ 210 000 personnes subissent une crise cardiaque pour la première fois, dont 60 000 meurent encore. Selon les normes actuelles, le taux de mortalité est beaucoup trop élevé. Selon de nombreux cardiologues, l'électrocardiogramme (ECG), vieux d'environ 100 ans, est coresponsable.

ECG: Pas de technique de diagnostic précise pour les crises cardiaques
L’ECG n’est de loin pas aussi précis que le pensent beaucoup de patients et de médecins. Souvent, les résultats d'une mesure sont complètement anodins, bien qu'une crise cardiaque ait eu lieu. Cela a pour conséquence que deux crises cardiaques sur trois de l'ECG ne sont pas reconnaissables du tout ou seulement très tard. En cas d’infarctus aigu du myocarde, il faut chaque minute pour minimiser les dommages indirects et le risque de mort cardiaque subite. Si le médecin déclare tout à la hâte parce que le patient présente des valeurs EGK discrètes et que les symptômes sont plutôt atypiques, cela peut avoir des conséquences fatales pour le patient. Cela peut causer des dommages irréparables au muscle cardiaque et la personne peut mourir soudainement parce que les mesures de sauvetage n'ont pas été initiées.

Un test sanguin des biomarqueurs (troponine) permet de détecter un infarctus du myocarde dans environ 50% des cas. Cependant, cette preuve ne réussit généralement qu'après plusieurs heures, après que l'infarctus ait déjà eu lieu. Le test sanguin montre certaines réactions inflammatoires du corps, pouvant indiquer une crise cardiaque. En outre, cette méthode est inexacte et ne sert généralement que comme mesure supplémentaire pour inclure une suspicion ou exclure ou découvrir une autre valeur inflammatoire..

La cardiogoniométrie détecte les signes avant-coureurs et reconnaît les infarctus
Avec la méthode relativement nouvelle CGM (cardiogoniométrie), il est désormais possible de détecter 70% de toutes les crises cardiaques cachées, ainsi que des précurseurs tels que les troubles circulatoires aigus du cœur. Ainsi, la méthode est environ deux fois plus précise que l’ECG. Les électrodes ECG de diagnostic classiques sont similaires à celles placées sur la peau du patient suspecté. Un total de cinq pièces, chacune placée sur la poitrine et sur le dos. Au moyen de signaux de mesure du muscle cardiaque, le logiciel peut afficher une représentation graphique tridimensionnelle sur laquelle les modifications du tissu musculaire cardiaque sont bien lisibles. Les urgentologues ou les médecins de soins primaires peuvent détecter une crise cardiaque plus rapidement ou même diagnostiquer des précurseurs tels que l’angine de poitrine ou les troubles circulatoires cardiaques. Un premier résultat de l'enquête est rapporté après douze bonnes secondes. Lors de la présentation de la première étude de 2010 sur la nouvelle technologie au congrès européen des cardiologues de Stockholm, les résultats ont fait sensation. Maintenant, une nouvelle étude comparative montre que la validité de la procédure est deux fois et demie plus précise par rapport à l'ECG conventionnel. Un autre avantage de la nouvelle technologie de diagnostic est la facilité d'utilisation. Le dispositif peut également être utilisé chez les patients handicapés ou souffrant de limitations physiques.

À utiliser spécialement pour les médecins de famille afin de faciliter la prise de décision
À la fin de l’étude, l’un des chercheurs a rapporté: „À notre grande surprise, les observations ont également montré un très haut degré de concordance entre le CGM à action rapide et peu coûteux, et le tomographe à résonance magnétique extrêmement complexe, de l'autre. Cela suggère beaucoup pour l'avenir de la cardiogoniométrie.“ En conséquence, chaque médecin de famille serait à même de diagnostiquer une maladie cardiovasculaire imminente de manière presque exacte ou, dans le cas d'un infarctus aigu du myocarde, de prendre des mesures d'urgence immédiates. En outre, la procédure de diagnostic pourrait être simplifiée, car une maladie cardiaque grave peut être rapidement écartée et un traitement ou des études supplémentaires peuvent être poursuivis. Parce que, souvent, chez les jeunes, les picotements à la poitrine ne proviennent pas du cœur mais, par exemple, des muscles et sont en réalité tendus ou mal au dos.

En conséquence, la nouvelle technologie de diagnostic cardiaque CGM doit être utilisée principalement par les médecins généralistes des zones structurellement faibles ou rurales. Les spécialistes du cœur s'attendent à ce que les dispositifs dans la zone établie soient un outil d'aide à la décision important pour les médecins. Cela permet au médecin de famille de décider plus rapidement si le patient doit être hospitalisé ou si un traitement ambulatoire suffit. (fp, qn)

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Image: Michael Bührke