Nouvelle thérapie pour les accidents vasculaires cérébraux apparemment révolutionnaire

Dans la nouvelle thérapie, les caillots sanguins sont enlevés avec un fil

13/02/2015

À l'avenir, les médecins pourraient envisager de nouvelles méthodes de traitement des accidents vasculaires cérébraux. Alors que la méthode standard de dissolution du caillot sanguin (traitement par lyse) a été efficace jusqu'à présent, il est plus prometteur d'extraire le caillot sanguin à l'aide de cathéters dans le cerveau. Ainsi, le résultat de trois enquêtes récentes, dont deux mercredi soir ont fait l’objet de beaucoup d’attention à la „Conférence internationale sur les accidents cérébrovasculaires“ (ISC) à Nashville, Tennessee. Les patients traités avec la nouvelle méthode étaient moins susceptibles d'avoir une invalidité grave due à un accident vasculaire cérébral. Le taux de mortalité a également été réduit de moitié dans une étude.

Les caillots sanguins sont retirés du cerveau pendant un accident vasculaire cérébral à l'aide d'un cathéter
La thrombectomie par endoprothèse est pratiquée depuis de nombreuses années dans de grandes cliniques neurologiques. Donc, il est utilisé avec succès en crise cardiaque pour ouvrir le vaisseau sanguin fermé. La procédure pourrait également prévaloir dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux. Les résultats prometteurs de trois études placent les médecins du CSI dans une grande euphorie. Ainsi était parmi d'autres de la „Percée dans le traitement de l'AVC“ parlé.

Dans la thrombectomie par endoprothèse vasculaire, un cathéter est poussé de l'aine à travers la grande artère du corps jusqu'au cerveau, où le fil retire le caillot de sang qui bloque l'artère cérébrale.. „Il n’est pas rare que le patient victime d’un AVC commence à parler ou à bouger ensuite la main sur la table du cathéter ", cite „Miroir en ligne“ Timo Krings, professeur de neuroradiologie à l’Université de Toronto, qui a participé à l’une des études. „Enfin, vous avez quelque chose qui fonctionne contre le coup dans la main. "

Les études, l'une au Canada et l'autre en Australie, ainsi qu'une étude néerlandaise, pourraient révolutionner le traitement de l'AVC. „Les résultats sont tellement positifs que vous ne pouvez pas fermer les yeux ", déclare Krings..

Le traitement de lyse avec thrombectomie par endoprothèse a été le plus efficace chez les patients ayant subi un AVC
Dans les études, les patients ont été divisés au hasard en deux groupes. Un groupe de patients a été traité avec la procédure standard actuelle, le traitement par lyse, l’autre groupe a subi une thrombectomie par endoprothèse en plus du traitement médicamenteux dans lequel le caillot sanguin doit être dissous. Le résultat était clair dans les trois études: le traitement par lyse associé à la nouvelle procédure donnait de bien meilleurs résultats que le traitement par lyse seule.

„55% des patients ayant bénéficié d'une thrombectomie par endoprothèse lors de l'étude sont rentrés chez eux sans handicap significatif ", a déclaré le co-directeur de recherche, le Dr Mayank Goyal, professeur de radiologie et de neuroscience clinique à la Cumming School of Medicine. „CTV News“ en ce qui concerne les résultats de l'étude canadienne. „Ceci comparé aux patients qui n'ont pas subi de thrombectomie par endoprothèse vasculaire dans l'étude. Parmi eux, seulement 30% ont été licenciés sans invalidité.“

Dans l'une des études, la mortalité a été réduite de moitié grâce à la nouvelle méthode. Sur une moyenne de deux décès sur dix patients ayant subi un AVC, il n’ya eu qu’un cas supplémentaire avec thrombectomie par stent.

La thrombectomie par endoprothèse pourrait devenir la procédure standard en cas d'accident vasculaire cérébral
Bien que le traitement de lyse présente des avantages significatifs pour le patient, il est toujours associé au risque de saignement indésirable. En outre, les personnes touchées doivent être traitées au plus tard trois heures après l’accident vasculaire cérébral. Par conséquent, les médecins recherchent une procédure améliorée depuis des années et avec une thrombectomie par endoprothèse, une telle méthode aurait pu être développée..

„C’est le changement le plus important et le plus fondamental dans le traitement de l’AVC ischémique aigu au cours des 20 dernières années.“, cité „CTV News“ l'auteur principal de l'étude canadienne, dr. Michael Hill de la Cumming School of Medicine.

Les experts s'attendent maintenant à une discussion sérieuse sur le moment et le moment où la thrombectomie par endoprothèse sera introduite comme traitement standard des accidents vasculaires cérébraux en Allemagne. Mais cela nécessite des changements à grande échelle. „Une unité d'AVC normale ne suffit plus pour ce type de traitement », déclare Jan Sobesky, professeur de neurologie au Centre de recherche sur les accidents vasculaires cérébraux de la Charité de Berlin. „Miroir en ligne“, qu'il faut des centres neurovasculaires directement liés à la neuroradiologie, „où les spécialistes sont également disponibles à deux heures du matin, où une imagerie de haut niveau peut être effectuée 24 heures sur 24, où il existe une unité de soins intensifs neurologiques et une neurochirurgie. "Sobesky est également impressionné par les résultats de l'étude: „Ce sont des résultats impressionnants. Il y a maintenant un esprit d'optimisme.“