Nouvelle aide aux fonctionnaires pour un traitement alternatif

Nouveaux montants maximaux admissibles pour les fonctionnaires fédéraux - garantie de réception de l'aide en modifiant les règles relatives aux aides d'État

10/10/2011

Le 23 septembre 2011, des représentants des principales associations de médecins non spécialistes ont rencontré le chef de département, M. Ditmar Lümmen, à l'invitation du ministère fédéral de l'Intérieur (BMI) à Berlin. En raison de la décision du Tribunal administratif fédéral (AZ: 2C 61.08) du 12 novembre 2009, il était nécessaire de clarifier l'octroi d'une aide pour les traitements dispensés par des non-médecins. Après l’annulation de la subvention pour les services de praticiens non médicaux en Sarre sans remplacement, il était clair qu’il était urgent de demander un entretien avec le ministère responsable à Berlin. À la demande de l'IMC, il est devenu évident que l'évolution des coûts des praticiens alternatifs est en cours d'observation.

Conversation ouverte au sein du ministère fédéral
Les collègues du comité des experts et des commissions, Siegfried Kämper, Franz Dieter Schmidt, le roi Karl Fritz et Frank Haseloff ont dirigé les débats au sein du ministère fédéral de l'Intérieur (BMI). Il est devenu évident que le gouvernement fédéral et certains pays ont dû se rendre compte avec une grande inquiétude que les coûts des traitements alternatifs de santé étaient beaucoup plus élevés que ceux des années précédentes. Afin d’améliorer et de maintenir la viabilité budgétaire et la rentabilité de l’admissibilité aux frais médicaux, une discussion ouverte a eu lieu entre tous les participants..

Nouveau tableau de remboursement
Le nouveau tableau de remboursement présenté par l'IMC a été discuté. Certains montants éligibles sont maintenant inférieurs au précédent mais très proches du seuil dit GOÄ. La condition de base pour obtenir l'admissibilité à l'IMC était que, pour des services comparables, le praticien de médecine alternative reçoive des honoraires inférieurs à ceux d'un médecin. Cela ne contredit pas non plus la décision du Bundesverwaltungsgericht, qui stipule que l’aide doit être reformulée et se borne à alléguer que la référence antérieure à un inventaire de 1985 ne peut plus être légale. Selon cet arrêt, le montant alloué à un médecin pour un bénéfice comparable et défini dans le GOÄ, selon le cas, est considéré comme approprié. Toutefois, ce montant ne doit pas nécessairement être remboursé, car la structure de coûts et la formation entre le médecin et le praticien de médecine alternative doivent être évaluées différemment..

Ainsi, le Tribunal administratif fédéral a approuvé un certain "inconvénient" à la baisse. Il est également incontesté que le gouvernement fédéral et les États fédérés ont le pouvoir discrétionnaire d'octroyer des subventions pour leurs traitements avec un praticien de la santé ou non. Lors de la préparation du nouveau tableau, outre les impératifs d'efficacité économique, les intérêts du praticien non médical ont été pris en compte de manière particulière. En principe, les services fournis par des non-médecins sont considérés comme une contribution précieuse à la santé, mais le jugement de la Cour administrative fédérale a dû être appliqué..

À compter du premier octobre 2011, le gouvernement fédéral accordera une aide pour sa région dans la limite des montants indiqués dans le nouveau tableau des avantages. La Confédération s'est engagée pour une durée indéterminée vis-à-vis des montants maximaux éligibles fixés dans l'annexe (voir ci-dessous). Il va de soi que chaque praticien alternatif n’avait jusqu’à quel point il était d’accord avec son patient. L'aide de la Confédération ne sera accordée que dans le cadre du nouveau tableau.

Aide sécurisée
M. Lümmen voit actuellement la subvention obtenue pour nous. Nous, naturopathes, avons pu faire comprendre que non seulement nous offrons des services de santé de haute qualité, mais contribuons également à la maîtrise des coûts.

conclusion
Si l’on regarde le nouveau tableau, on peut parler d’une amélioration de l’ancien régime d’aide dans son ensemble. Il existe également des inconvénients, qui sont évidemment inconfortables, mais beaucoup moins douloureux qu'une perte totale de l'aide. Il ne faut pas oublier que l'augmentation des coûts indésirable pour le Trésor public a nécessité une action. Étant donné que les fonctionnaires et les assurances complémentaires du régime actuel ne couvrent pas toujours le seuil GOÄ, tout praticien non médical est bien avisé de régler ses comptes de manière à éviter tout excès éventuel..

Traitements de médecine alternative des officiels de Behilfe

Les montants susmentionnés déchargeront les ménages de leurs pratiques à long terme et, surtout, garantiront la réception des aides là où elles sont toujours accordées et continueront d'exister. Néanmoins, le fait que de nombreuses sommes soient considérablement plus élevées qu’il ya un an est un réel motif de bonheur et aide un peu au fait que pour certaines quantités (par exemple, les taux d’injection), de petites réductions étaient inévitables..

Quelques exemples sont destinés à illustrer ceci:
Frais 1:
Examen 12,30 € - 20,50 €. Rémunéré d'ici 2010 avec 12,30 €, 12,50 € sont désormais éligibles (bhfg).

Tarif 4:
Avis détaillé 16,40 € - 22,00 €. Jusqu'en 2010 16,40 €, maintenant 18,50 € le bhfg.

Tarif 5:
Conseil 8,20 € - 20,50 €. En 2010 € 8,20, maintenant € 9,00 bhfg.

Taxe 17.1:
Examen neurologique 5,20 € - 26,00 €. Jusqu'en 2010 5,20 €, maintenant 21,00 € le bhfg.

Frais 21.1:
Acupuncture 10,30 € - 26,00 €. 10,30 € jusqu'à 2010, maintenant 23,00 € le bhfg.

Tarif 25.6:
Thérapie neurale 7,70 € - 26,00 €. Jusqu'ici 7,70 €, maintenant 11,00 € bhfg.

Taxe 34.2:
Gez. Chiropratique 15,40 € - 19,00 €. Jusqu'ici 15,40 €, maintenant 17,00 € bhfg. (et suppression de la limite de 3 x par cas de traitement, mais seulement 1 x par jour de traitement calculable.)

Bien que ces exemples montrent que certaines améliorations ont été apportées, quelques "pilules amères" ne doivent pas être dissimulées:

Frais 25.1:
Injection s.c. à 5,20 €. En 2010, bhfg. 5,20 €, maintenant 4,50 € le bhfg.

Tarif 25.2:
Injection i.m. à 5,20 €. En 2010, 5,20 €, maintenant 4,50 € BHFG. Tarif 25.3:
Injection i.v. à 7,70 €. 7,70 € jusqu'en 2010, maintenant 6,00 € le bhfg. Prix ​​25.4:
Traitement Wheal 7,20 € - 13,00 €. 7,20 € jusqu'en 2010, maintenant 7,00 € le bhfg.

Taxe 34.1:
Chiropratique 10,50 € - 18,00 €. Jusqu'en 2010 4,96 € (= GOÄchwellenwert), maintenant 4,00 €.

Le BMI était désireux de quitter le GOÄ-penché. ainsi ces valeurs peuvent être vues sans les limites GOÄ, ce qui conduit à de nouvelles améliorations / simplifications!

homéopathie
Malheureusement, l'application du seuil GOÄ de 120,65 EUR (contre 15,40 EUR), conformément à l'arrêt BVerwG, a entraîné des coûts si énormes pour le paragraphe 2 et l'homéopathie. Chiffre très mauvais. Ce numéro a toujours eu des problèmes et des interprétations très différentes.

Maintenant, l'IMC a décidé:
Frais 2:
Examen de maladie 15,40 - 41,00 EUR. Jusqu'ici 15,40 EUR, maintenant 35,00 EUR, mais seulement 1 x JW Rendez-vous max. 3 x / 6 mois.

Résumé positif:
Il ne faut pas oublier que chaque fonctionnaire dispose également d'une assurance complémentaire privée qui, selon son statut, devrait rembourser entre 30% et 50% de la facture. Les avantages et les montants de remboursement des fonds privés n’ont pas changé, de sorte que les divers modèles comptables et les franchises non négligeables des patients ont été créés. Celles-ci étaient auparavant difficiles à transmettre si le montant de la facture était considérablement plus élevé que par le passé. Pour cette seule raison, nous avons conseillé la prudence en début d’année. Avec les nouveaux montants, l'excédent possible est très limité et assez raisonnable, même dans de nombreux cas (en fonction du tarif et du PKV), même indisponible..

Association des praticiens allemands non médicaux eV (BDH)
Fachverband Deutscher Heilpraktiker eV. (FDH)
Association libre des naturopathes allemands eV. (FVDH)
Union des naturopathes allemands eV (UDH)
Association des Naturopathes Allemands eV (VDH)