Nouvelle recommandation pour l'hypertension artérielle À partir du moment où l'hypertension artérielle nécessite une thérapie

Ce sont les nouvelles lignes directrices pour l'hypertension

Lors du congrès de la Société européenne de cardiologie (ESC) à Munich, les nouvelles lignes directrices pour le traitement de l'hypertension ont été présentées. Celles-ci étaient attendues avec un grand intérêt, car aux États-Unis l’an dernier, les valeurs de traitement ont été ajustées..

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• Ce sont les nouvelles lignes directrices pour l'hypertension
• Europe vs. USA
• Moins de sel, plus d'exercice

L'Europe ne faiblit pas sur ce point. Les limites restent essentiellement à 140/90 mmHg - ceci correspond aux recommandations précédentes. Cependant, les patients âgés acceptent parfois des seuils plus élevés allant jusqu'à 160 mmHg "pour éviter les effets secondaires indésirables d'un traitement médicamenteux excessif", a déclaré Andrea Podczeck-Schweighofer, président de la Société autrichienne de cardiologie (ÖKG).

Les valeurs limites européennes restent inchangées. (Image: New Africa / fotolia.com)

Dans certains cas, les médicaments doivent déjà être administrés dans la plage de pression artérielle normale située dans la plage supérieure (130-139 / 85-89 mmHg). "A savoir, s'il existe un risque cardiovasculaire particulièrement élevé en raison d'une maladie cardiovasculaire", a déclaré Podczeck-Schweighofer..

L’objectif thérapeutique d’une thérapie est toujours une réduction en dessous de 140/90 mmHg. En cas de traitement bien toléré, il convient de rechercher une valeur systolique de 130 mmHg et, chez les patients de moins de 65 ans, de 120 à 129 mmHg. Les valeurs cibles inférieures à 120 mmHg sont contre-productives pour tous les groupes de patients car les risques l'emportent sur les avantages potentiels.

Europe vs. USA

Une hypertension de 130/80 mmHg a été rapportée aux États-Unis depuis l’année dernière. Toutefois, les nouvelles lignes directrices américaines ne permettent de prendre des médicaments que si leurs facteurs de risque sont supérieurs à 130/80 mmHg. Les autres patients doivent être traités avec des mesures générales. "Néanmoins, selon les nouvelles directives américaines, environ quatre millions de personnes ont également besoin d'un traitement médicamenteux, ce qui ne représenterait pas un seuil de 140/90 mmHg", déclare Podczeck-Schweighofer..

Une recommandation de traitement au début du traitement est une nouveauté de la recommandation européenne récemment publiée sur la pression artérielle. En conséquence, la majorité des patients sous haute pression à l’avenir devraient procéder dès le début à un traitement par deux substances différentes. Jusqu'à présent, il était recommandé de commencer par un médicament et d'utiliser uniquement un deuxième ou un troisième médicament si nécessaire. "Dans ce contexte, la nouvelle directive indique que les préparations combinées contenant les substances contenues dans un comprimé devraient accroître l'adhésion au traitement", a déclaré le président d'ECOC..

Moins de sel, plus d'exercice

Si l’hypertension ne peut pas être contrôlée de manière adéquate avec une association de trois antihypertenseurs, un diurétique doit également être ajouté, comme recommandé. "Des modifications du mode de vie sont également recommandées dans la nouvelle directive ESC pour tous les patients sous pression élevée", ajoute Podczeck-Schweighofer. Celles-ci incluent une réduction de la consommation de sel, une alimentation saine, des exercices réguliers, l'abstinence de nicotine et la recherche d'un poids normal. À la récente recommandation de ne consommer que modérément de l'alcool, il est maintenant clairement indiqué que le soi-disant coma ou consommation excessive d'alcool est un tabou absolu..

Une alimentation saine est importante pour réduire la pression artérielle. (Image: benjaminnolte / fotolia.com)

En ce qui concerne l'hypertension et le cancer, il est noté qu'une interruption temporaire du traitement du cancer peut être envisagée lorsque des taux de pression artérielle très élevés ne sont pas contrôlables avec le traitement d'association uniquement..

Autre nouveauté: une recommandation sur l'hypertension et l'effort physique en haute montagne. Les patients souffrant d'hypertension artérielle devraient être invités à faire des excursions jusqu'à 4 000 mètres d'altitude. renoncer.

Enfin, l'attention est attirée sur les risques de l'hypertension pour la santé. Ceci est, par exemple, un facteur de risque significatif pour les accidents vasculaires cérébraux. Il augmente également le risque d'insuffisance cardiaque, de fibrillation auriculaire, d'insuffisance rénale, de maladie obstructive périphérique ou de démences telles que la maladie d'Alzheimer. (Fs)