Un médecin avertit que trop d'amputations au pied sont dues à un diabète de type II
Le diabète est une maladie répandue dont l’une des conséquences les plus désagréables est le syndrome du pied diabétique (DFS). Souvent, une amputation du pied est effectuée à ce sujet. Toutefois, la procédure stressante pourrait être évitée dans de nombreux cas, souligne la Société allemande de médecine interne e.V. (DGIM) dans un communiqué de presse publié à l'occasion du 123ème Congrès international de Mannheim fin avril à Mannheim..
Selon les experts de la DGIM, une grande partie des amputations dans le syndrome du pied diabétique seraient évitables si les patients étaient déjà pris en charge précocement par un réseau multidisciplinaire d'experts compétents. En outre, chaque patient diabétique devrait recevoir l’instruction précoce d’examiner ses pieds de près, ajoute le professeur Dr. med. Petra-Maria Schumm-Draeger, présidente de la DGIM et présidente du 123ème Congrès international.
Si la glycémie est mal ajustée, le risque de syndrome du pied diabétique augmente. Cela conduit souvent à des amputations, qui seraient toutefois évitables si les personnes touchées étaient soignées de manière adéquate, rapporte la DGIM. (Image: Andrey Popov / fotolia.com)Amputation la dernière option
En cas de diabète, le niveau élevé de sucre dans le sang endommage parfois les nerfs et les vaisseaux sanguins des pieds de sorte que "même les petites plaies cicatrisent mal, s’infectent et s’étendent même jusqu’à l’os", expliquent les experts de la DGIM. Les symptômes sont décrits comme le syndrome du pied diabétique. En fin de compte, il ne reste souvent que l'amputation pour maîtriser les plaies, selon la DGIM.
Quatre cinquièmes de l'intervention évitable
"Après tout, 70% des amputations pratiquées chaque année en Allemagne - soit environ 40 000 - concernent des patients atteints de diabète sucré", rapporte la DGIM. Les quatre cinquièmes de ces interventions, selon le professeur med. Ralf Lobmann, directeur médical de la clinique d’endocrinologie, de diabétologie et de gériatrie du Klinikum Stuttgart, peut toutefois être évité avec un traitement adapté. Pour cela, cependant, les médecins spécialistes tels que les diabétologues et les chirurgiens vasculaires devraient travailler en étroite collaboration avec les représentants d'autres professionnels de la santé tels que les podiatres, les assistants des plaies et les techniciens en chaussures orthopédiques.
Coopération interdisciplinaire requise
Tout d'abord, le traitement prévoit un contrôle métabolique optimal et le soulagement du pied touché qui en résulte, rapporte la DGIM. Pour les infections, un traitement ciblé aux antibiotiques reste essentiel. "Si le flux sanguin au pied est sévèrement limité, les vaisseaux individuels doivent être dilatés par cathétérisme à ballonnet ou contournés par un pontage chirurgical vasculaire", explique le professeur. Lobmann continue. Afin d'éviter les rechutes, il est également important d'adapter les chaussures de manière optimale au pied (résiduel) et d'éviter les points de pression..
Nombre d'amputation clairement abaissable
Les amputations stressantes seraient évitables dans de nombreux cas si les patients étaient pris en charge par un réseau interdisciplinaire d'experts compétents, a déclaré le professeur Lohmann. Une analyse initiale des données a montré que le concept est assez efficace et qu'environ 3,1% seulement des quelque 18 500 patients atteints de DFS traités dans des centres agréés entre 2005 et 2012 ont reçu une prétendue amputation (pied au-dessus de la cheville amputée). Cette valeur est bien inférieure au taux habituel de 10 à 20%. Selon la DGIM, 17,5% des cas nécessitaient une amputation sous la cheville..
Inspectez régulièrement vos propres pieds
"Les chiffres montrent clairement que les soins dans des centres spécialisés peuvent éviter de nombreuses amputations", souligne le professeur Lobmann. Cependant, les personnes concernées sont également tenues de le faire. D'une part, ils doivent reconnaître les signes avant-coureurs et, d'autre part, informer leur médecin de manière optimale de leur propre maladie. Tous les patients diabétiques devraient inspecter régulièrement leurs propres pieds, expliquent les experts. Parce que les blessures restent généralement indolores et sont donc souvent remarquées tardivement ", a déclaré le président de la DGIM, le professeur Schumm-Draeger. Au moment où un médecin ou un podologue la voit, il est peut-être déjà trop tard.
Mettre en place des structures de soins interdisciplinaires
Une fois que les premiers signes de DFS sont présents, un traitement interdisciplinaire des patients est essentiel pour réduire le risque d'amputation, soulignent les experts de la DGIM. Le professeur Lobmann travaille donc dans un groupe de travail correspondant de la Société allemande du diabète pour établir et certifier des structures de soins interdisciplinaires pour le traitement du pied diabétique en Allemagne. "Nous espérons pouvoir réduire le nombre alarmant d'amputations", souligne le diabétologue. (Fp)