Traitement de lyse dans un AVC dans les 4,5 heures

Traitement de l'AVC: traitement de lyse dans les 4,5 heures

14/01/2015

Chaque année, plus d’un quart de million de personnes en Allemagne sont victimes d’un AVC. Pour que le traitement soit un succès, il est essentiel que les patients soient traités le plus rapidement possible dans une unité appelée "unité de traitement de l'AVC". Une nouvelle étude confirme maintenant que le traitement de lyse doit être effectué dans les 4,5 heures suivant l’accident vasculaire cérébral.

Aussi efficace chez les personnes âgées
Chaque année, plus d’un quart de million de personnes en Allemagne sont victimes d’un AVC. Après un infarctus cérébral, il faut être rapide. Comme l'ont indiqué des représentants de la Société allemande des accidents vasculaires cérébraux (DSG) et de la Société allemande de neurologie (DGN), une nouvelle étude montre que les résultats du traitement des patients sont meilleurs lorsque le traitement par lyse est mis en route plus tôt. Dans le traitement de lyse, les caillots sanguins de l'artère cérébrale sont dissous par perfusion de l'enzyme alteplase. Les résultats de la méta-analyse de neuf essais thérapeutiques majeurs ont récemment été publiés dans la revue „Le lancet“ publié. L'enquête a confirmé l'efficacité du traitement de lyse dans une fenêtre post-AVC de 4,5 heures, même chez les personnes âgées..

Meilleurs résultats pour un traitement dans les trois heures
Les résultats sont donc meilleurs lorsque le traitement commence dans les trois premières heures. En outre, les chances d'un patient de survivre à l'AVC sans invalidité grave étaient 75% plus élevées que dans le groupe témoin n'ayant pas reçu de traitement de lyse. Trois à 4,5 heures après le début de la lyse, l'avantage était toujours de 26%.. „Nos résultats confirment l’effet de la lyse dans la fenêtre temporelle de 4,5 heures“, explique le professeur Werner Hacke de l'hôpital universitaire de Heidelberg. À une date ultérieure, toutefois, leur utilisation reste toujours une décision isolée. Hoe est à la tête du „Groupe de collaboration des trialistes pour thrombolyse de l'AVC“, qui a fait la méta-analyse. Pour l'analyse, l'équipe de recherche internationale a évalué les données de chacun des 6 756 participants à l'étude afin d'obtenir une image aussi fidèle que possible de l'efficacité et des risques possibles..

Les médecins se méfient des patients âgés traités par lyse
La Société allemande contre les accidents cérébrovasculaires (DSG) considère également que les nouveaux résultats sont importants, car de nombreux médecins hésitent encore à utiliser le traitement par lyse, en particulier chez les patients âgés.. „La peur des complications est généralisée“, Le professeur Joachim Röther, porte-parole de la DSG et médecin en chef de la clinique neurologique de la clinique Asklepios d'Altona, a expliqué le professeur. Environ un quart des sujets ayant plus de 80 ans, la méta-analyse actuelle a fourni des résultats fiables pour la première fois.. „Le taux de réussite du traitement par lyse n’était en aucun cas pire chez les personnes très âgées et les résultats avaient tendance à être encore meilleurs.“, alors Röther. L’expert ne voit également aucun problème concernant le risque de saignement chez les patients âgés.

L'AVC est „toujours une urgence“
Les saignements étant la complication la plus redoutée du traitement par lyse, la Société allemande de neurologie souligne que la dissolution du caillot sanguin doit toujours être précédée par un scanner ou une IRM pour écarter le risque d'hémorragie cérébrale.. „Bien que l'examen retarde le début du traitement, une unité de traitement de l'AVC bien organisée et dotée d'un personnel qualifié peut compenser cet inconvénient.“, a déclaré le professeur Hans-Christoph Diener, porte-parole de DGN. De plus, l'éducation de la population est importante. „Les proches doivent savoir qu'un AVC est toujours une urgence, même si le patient ne ressent aucune douleur.“ Les symptômes qui peuvent être des signes d'accident vasculaire cérébral incluent l'engourdissement, des picotements, des problèmes d'élocution et de vision, l'insécurité de la démarche et des maux de tête soudains. Selon les experts, le principal facteur de risque d'accident vasculaire cérébral est l'hypertension. Par conséquent, il est toujours conseillé de vivre en meilleure santé, par exemple en faisant plus d'exercice, en perdant du poids, en améliorant l'alimentation et en s'abstenant de fumer..

L'efficacité est prouvée depuis 20 ans
„L'efficacité du traitement par lyse a été démontrée pour la première fois lors d'une étude clinique menée il y a près de 20 ans, et la lyse est désormais fermement établie sur toutes les unités de traitement de l'AVC certifiées en Allemagne.“, a expliqué le professeur med. Hans-Christoph Diener, directeur du département de neurologie à l'hôpital universitaire d'Essen. Néanmoins, en Allemagne, il n’est pratiqué que chez environ 10% des patients victimes d’un AVC.. „Ceci est principalement dû au fait que seulement 30 à 40% des patients victimes d’un AVC parviennent à la clinique à temps.“, a expliqué l'expert. Dans certains pays européens, ce traitement n'est pas recommandé pour les accidents vasculaires cérébraux légers ou très graves, ni pour les personnes de plus de 80 ans. Cependant, ce n'est pas le cas en Allemagne. (Ad)