Les compagnies d'assurance maladie refusent des milliards de demandes

La principale association du GKV rejette la demande de plusieurs milliards de médecins

09/08/2012

Le différend entre l’assurance maladie obligatoire (GKV) et les médecins qui perçoivent une rémunération appropriée passe au tour suivant. Sur la base d'un avis de l'institut de recherche Prognos, le GKV-Spitzenverband de Berlin a rejeté les revendications des médecins qui souhaitaient une augmentation de rémunération d'environ 3,5 milliards d'euros. Il a même abaissé la norme de référence en matière de rémunération des avantages..

Au nom du GKV-Spitzenverband, le Prognos-Institut a compilé une évaluation qui analyse l'évolution des revenus et des dépenses des médecins. Le résultat: les revenus des médecins ont augmenté beaucoup plus que les coûts des chirurgies. Le vice-président du GKV-Spitzenverband, Johann-Magnus von Stackelberg, a jugé que „Demandes de la profession médicale pour des augmentations de frais de plus de trois milliards d'euros pour 2013“ donc comme „complètement couvert.“

Rémunération des médecins pour ajuster l'effort
De l'avis du député du GKV-Spitzenverband, lors du prochain cycle de négociations sur la rémunération des médecins contractuels, fin août, le „Baisse des coûts par service, meilleure utilisation des pratiques et autres réserves de viabilité économique dans le contrat de soins médicaux à la table des négociations“- non seulement le „Prix ​​et quantités“. La rémunération des médecins devrait „à l'avenir adapter à nouveau à leur effort.“ Le rapport actuel indique qu'il y a eu une augmentation substantielle de l'excédent de pratiques médicales depuis 2008.

Augmentation significative des revenus des médecins
Selon le GKV-Spitzenverband, les cabinets de médecins enregistrent un excédent croissant, car une grande partie de leurs coûts (par exemple, les loyers) sont fixes et n'augmentent pas avec le nombre croissant de patients. Les coûts fixes „n'augmente pas avec le nombre de services fournis, qui ont d'ailleurs augmenté beaucoup moins que prévu“, rapporte le GKV-Spitzenverband. En conséquence, l’excédent moyen par médecin seul est passé de 105 000 € en 2007 à 134 000 € en 2011 du fait de l’assurance maladie obligatoire. En tenant compte des revenus provenant de la fourniture d’assurés privés, le revenu net par médecin a même atteint 165 000 euros au cours de la même période, selon l’Institut Prognos..

Les prix des services médicaux doivent être corrigés
Selon les recherches de l'Institut Prognos, les médecins ont perçu depuis 2008 un chiffre d'affaires supplémentaire de 3,2 milliards d'euros. Garder à l'esprit les fonds nécessaires pour des services supplémentaires et des coûts supplémentaires, ainsi que les économies résultant d'une utilisation accrue de la capacité et des progrès de l'organisation „Le résultat de cette comparaison revenus-dépenses est un trop-payé aux médecins d’un montant de près de 2,2 milliards. Euro, qui se traduit par des excédents en hausse“, donc le message du GKV-Spitzenverbandes. Le chef de projet du Prognos-Institut, Dr. med. Ronny Wölbing, a expliqué que „Si les médecins ne doivent être payés que pour les augmentations de coût réelles et les avantages supplémentaires, le prix du service médical sera corrigé“ doit. Selon les calculs de son institut, la valeur d'orientation pourrait être réduite d'environ sept pour cent.

Négociations difficiles entre médecins et compagnies d'assurance maladie
Le GKV-Spitzenverband veut „À la lumière de ces faits, dans les négociations pour l'ajustement annuel de la composante prix dans les services médicaux d'un contrat, une réduction de la valeur dite d'orientation de 3,5 à 3,25 cents pour 2013 est demandée..“ Le comité d’évaluation responsable, formé des partenaires contractuels de la Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) et du GKV-Spitzenverband, doit fixer la valeur de l’orientation pour l’année à venir jusqu’au 31 août. Cependant, étant donné les positions très différentes, un accord opportun cette année devrait être extrêmement difficile. KBV ne sera probablement pas favorable à une réduction de l'indice de référence, a déclaré Andreas Köhler, le directeur général de KBV, qui a déclaré que les 3,5 milliards d'euros nécessaires sont nécessaires pour compenser la hausse des coûts d'exploitation et de l'inflation depuis 2008. (Fp)

Image: Benjamin Klack