Les compagnies d'assurance maladie bloquent les changements d'assurance

Les fonds de l'assurance maladie obligatoire bloquent les factures de l'assurance maladie privée

11.03.2011

Plusieurs compagnies d'assurance maladie (GKV) empêchent leurs clients de passer à l'assurance maladie privée (PKV). Certaines personnes qui souhaitent changer devraient conserver leur ancienne assurance jusqu'à trois ans..

Les modifications de l'assurance obligatoire dans le système d'assurance maladie depuis le début de l'année semblent aller trop loin pour l'assurance maladie obligatoire. Six compagnies d’assurance maladie légales refusent, selon le „Journal sud-allemand“ leurs membres, qui ont un tarif optionnel supplémentaire, le changement immédiat. Les personnes concernées doivent rester dans leur ancienne assurance pendant trois ans au maximum. L’Office fédéral des assurances (BVA) estime toutefois qu’une période minimale contraignante n’est pas autorisée pour les tarifs électoraux et que rien n’empêche un changement du point de vue juridique..

Les compagnies d'assurance maladie insistent sur les délais contractuels
Après que le ministre fédéral de la Santé, Philipp Rösler (FDP), eut renforcé de manière significative la compétitivité de l'assurance maladie privée, notamment par un changement simplifié entre les systèmes d'assurance, la première assurance maladie légale se révolte maintenant apparemment contre cette tendance. Le Verband der Ersatzkassen (VDEK), qui comprend notamment le Barmer GEK et le Techniker Krankenkasse (TK), entre autres, a déclaré „Journal sud-allemand“ avec ça „la période obligatoire d'admissibilité (...) a expiré“ doit être avant que l'assuré puisse changer. Toute personne ayant par exemple souscrit un taux optionnel supplémentaire pour les remboursements de primes ou les franchises devrait donc rester dans son assurance maladie précédente pendant une période maximale de trois ans..

Nombreuses plaintes à l'Office fédéral des assurances
L’Office fédéral des assurances (BVA) a accumulé au cours des derniers mois un grand nombre de soumissions, d’enquêtes et de plaintes concernant le blocus des compagnies d’assurance dans un changement souhaité. La BVA représente ici une position fondamentalement différente de la VDEK et aucune raison ne s’oppose à un changement immédiat des assurés. En outre, le changement de prestataire privé ne constitue pas une résiliation, dans la mesure où les assurés, dès lors que leurs revenus dépassent 49 500 euros par an, ne sont assurés que de manière volontaire dans l'assurance-maladie. Par conséquent, de l’avis de la BVA, les personnes disposées à changer ne doivent déclarer leur retrait.

Temps d'attente obligatoires pour les changements d'assurance pour les clients insatisfaisants
Néanmoins, refuser aux Ersatzkassen leurs membres avec un Wahltarif si les changements immédiats, ce qui peut apporter pour les concernés parfois des inconvénients importants. En effet, si les personnes désireuses de changer dans le délai d’attente imposé étaient tenues, elles pourraient passer par le bilan de santé que chaque client doit subir avant son admission dans l’assurance-maladie privée. Il serait donc possible que les personnes souhaitant changer en raison de leur état de santé ne soient plus incluses dans l'assurance maladie privée ou ne paient des primes de risque significatives. Pour l'assuré, les périodes de modification imposées constituent donc une imposition. D'autre part, tous les membres de la vie de tous les jours connaissent les conditions contractuelles habituelles, par exemple lors de la conclusion d'un contrat téléphonique. Dans certains cas, les périodes de changement sont simplement inévitables, de sorte que le changement spontané de fournisseur ne cause pas trop de dommages aux entreprises individuelles..

La réforme des soins de santé ne rend pas justice au problème
Cette décision n’a probablement été prise que par quelques-uns des décideurs dans les décisions de réforme de la santé de l’année dernière. Le fait que l'assurance maladie obligatoire nécessite un peu de sécurité de planification et en particulier l'éligibilité des tarifs, les avantages pour les clients ne soient justifiés que par le contrat plus long, se trouve dans les exigences légales pour simplifier le changement de contrepartie d'assurance insuffisamment. (Fp)

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Image: Margot Kessler