L'assurance maladie ne paye pas les femmes au laser contre les cheveux «masculins»

LSG Mainz, orphelin de sclérose en plaques par électrocoagulation
(Jur). Les compagnies d’assurance maladie statutaires doivent payer aux femmes jusqu’à présent pas l’enlèvement de poils «masculins» au laser. Le Landessozialgericht (SG) Rhénanie-Palatinat à Mayence a rendu cette décision le vendredi 18 mars 2016 (décision: L 5 KR 226/15)..
D'après les constatations du Tribunal, le requérant a "des poils semblables à ceux des hommes, en particulier des poils forts". De l'avis du gynécologue traitant, le patient est donc soumis à une "forte souffrance". En raison d'un risque accru de thrombose, un traitement hormonal a été éliminé.

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À son assurance maladie, elle a demandé les frais d'épilation par épilation au laser. La compagnie d’assurance maladie l’a rejetée en indiquant qu’il s’agissait d’une nouvelle méthode de traitement ne faisant pas encore partie du catalogue des prestations des sociétés d’assurance maladie. En particulier, l'effet durable du traitement au laser n'a pas encore été clarifié. Au lieu de cela, elle a proposé une sclérothérapie capillaire par électrocoagulation.

La femme n'était pas d'accord et s'est plaint. Comme le tribunal social de Mayence, le LSG a également rejeté le procès..

La raison invoquée par le LSG était que l'épilation au laser était une nouvelle méthode de traitement pour laquelle le soi-disant Comité fédéral mixte n'avait pas encore formulé de recommandation. Le comité est un organe mixte composé de médecins et d’autres prestataires de services, ainsi que de sociétés d’assurance maladie, qui détermine le champ des prestations de l’assurance maladie légale et évalue également de nouvelles méthodes à cette fin.

Ici, il manque toujours une telle note, de sorte que le LSG. Par conséquent, l'assurance maladie ne paierait pas le traitement. Les exceptions ne sont possibles qu'avec des maladies mortelles ou particulièrement graves. En outre, avec l'électrocoagulation, une alternative déjà vérifiée est disponible, selon le LSG dans son arrêt du 18 février 2016, qui a déjà été publié par écrit. (Mwo)