L'assurance maladie HEK supprime les frais de pratique dentaire

Hanseatische Krankenkasse sans frais de pratique

07/07/2012

Depuis des semaines, Union et FDP poussent les caisses d’assurance maladie légales à payer les primes aux assurés. Alors que l'Association fédérale de l'assurance maladie obligatoire (GKV) refuse un déboursement général des milliards d'excédents, a annoncé que l'assurance maladie hanséatique régionale (HEK) rembourserait les frais de pratique pour les visites chez le dentiste de ses membres..

"En tant que première assurance-maladie, la HEK crée de facto les frais de pratique pour les visites chez le dentiste", a annoncé un porte-parole de la HEK. Le remboursement devrait s'appliquer rétroactivement à compter du 1er janvier 2012 et comprend les «frais statutaires prévus par le programme de primes HEK».

Après paiement du remboursement des frais de pratique par le caissier
Comme la loi l’impose, chaque patient en espèces doit en principe payer 10 euros par cabinet dentaire et par trimestre. Cela continue de s'appliquer à l'assuré HEK. Une fois le paiement effectué au cabinet dentaire, la personne assurée peut envoyer le reçu des frais de pratique à la HEK par courrier. Toutefois, les frais ne seront remboursés que si le patient conserve un livret de primes pour soins dentaires. De plus, le livret de bonus doit être envoyé en copie avec. "Immédiatement, les frais de pratique seront transférés sur le compte". Et cela "même rétroactivement pour toute l'année 2012." La HEK est donc le seul fonds en Allemagne, les frais de pratique "lors de la visite du dentiste étant pratiquement supprimés", a souligné un porte-parole. Environ 400 000 personnes assurées bénéficient de ce remboursement. Selon la caisse enregistreuse, la HEK renonce à environ 2,5 millions d'euros de recettes par an.

Remboursement par des services supplémentaires gratuits
De nombreuses sociétés d’assurance maladie souhaitent utiliser les excédents pour mieux se présenter sur le marché des caisses enregistreuses. Le Siemens Health Insurance Fund (SBK) a récemment annoncé son intention de rembourser les traitements pour les ostéopathes à concurrence de 30 € par session. Le Techniker Krankenkasse (TK), quant à lui, souhaite examiner une distribution de primes aux assurés contributifs. Le DAK subventionne l'ostéopathie chez les enfants et l'AOK Plus souhaite proposer des services supplémentaires tels que des services d'homéopathie à ses membres à partir de septembre..

L'Office fédéral des assurances demande une vérification
Après tout, les coffres sont obligés de partir. Outre le ministère fédéral de la Santé, l'Office fédéral des assurances a également demandé aux sociétés d'assurance maladie de vérifier le paiement des excédents. Cela pourrait se faire sous forme de prestations en espèces, mais également de services de santé supplémentaires. Les compagnies d’assurance maladie ne sont autorisées à couvrir qu’un montant maximum fixé par la loi. De plus, les montants doivent retourner aux contributeurs. Le ministre de la Santé, Daniel Bahr, est quant à lui favorable à une abolition générale de l'abolition des frais de pratique..

Recouvrer les coûts de la HEK reste un acte laborieux. Chaque année, la personne assurée doit participer aux visites annuelles chez le dentiste, a déclaré un porte-parole. De plus, le programme est destiné uniquement aux visites chez le dentiste. En conséquence, les patients HEK doivent continuer à payer des frais de pratique réguliers à leur généraliste ou à leur spécialiste sans remboursement.

L'association centrale des compagnies d'assurance maladie a souligné que les réserves sont significatives, car on peut s'attendre à un net affaiblissement de l'économie allemande. Les économistes de la santé supposent que déjà dans un ou deux ans, certains fonds seront obligés de collecter des contributions supplémentaires. (Sb)

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