Réclamation d'assurance-maladie aux prothèses

A l'avenir, les personnes ayant une assurance maladie légale auront un droit étendu aux prothèses dentaires.

(21.05.2010) Bonne nouvelle pour tous les patients qui paient de l'argent. Selon la décision du Comité mixte fédéral (G-BA), les patients bénéficiant d'une assurance maladie légale ont un droit étendu à une prothèse fixe. "A l'avenir, davantage d'assurés pourront bénéficier d'une restauration avec restaurations fixes", a déclaré un porte-parole du G-BA. Jusqu'à présent, l'assurance maladie ne prenait en charge les prothèses fixes que si elles disposaient de leurs propres dents ou d'une prothèse fixe. Le remboursement est désormais financé indépendamment de la soi-disant contre dentition. Le coût des prothèses prolongées sera à l'avenir couvert par l'assurance maladie (GKV).

Le Comité fédéral mixte a pris sa décision sur la base d'un rapport final de l'Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé (IQWiG). L'IQWiG avait présenté des études portant sur la nature de la dentition opposée dans la fourniture de prothèses fixes et amovibles. Les résultats ont montré que des cibles thérapeutiques telles que "la durée fonctionnelle de la prothèse", "le changement de comportement nutritionnel" ou "les dépenses pour le soin de la prothèse et les soins ultérieurs" étaient disponibles. La décision du G-BA est en cours de révision par le ministère fédéral de la Santé. Si le ministère fédéral est d'accord, le régime entrera bientôt en vigueur.

Le Comité fédéral mixte est l'organe suprême de décision en matière d'auto-administration des médecins, dentistes, psychothérapeutes, hôpitaux et assurances-maladie en Allemagne. Le G-BA détermine avec des directives le catalogue de services de l'assurance maladie légale pour tous les assurés et détermine quels services des soins médicaux sont remboursés par l'assurance maladie. (Sb)

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