Insémination artificielle également pour les personnes non mariées?

OLG Karlsruhe: Invalidité de la clause de mariage dans l'assurance maladie privée
Selon le tribunal régional supérieur (OLG) de Karlsruhe, la restriction du remboursement de l'insémination artificielle aux couples mariés bénéficiant d'une assurance maladie privée est inadmissible. Contrairement à l'assurance maladie légale, il n'y a aucune cause justifiable, comme l'a décidé le tribunal régional supérieur le vendredi 13 octobre 2017 (Az.: 12 U 107/17). Par la suite, même sans stérilité complète, un remboursement peut être demandé si une grossesse est associée à des risques élevés.

Insémination artificielle, même si le couple n'est pas marié? (Image: Herrndorff / fotolia.com)

Bien que le demandeur peut tomber enceinte naturellement. En raison d'un changement chromosomique, la probabilité d'une grossesse réussie et d'un enfant en bonne santé, mais inférieure à 50%.

Par conséquent, avant son mariage, elle avait tenté de tomber enceinte par insémination artificielle. Cela a échoué.

L'assurance maladie privée de la femme a refusé de payer. Selon les conditions d'assurance, il existe une demande correspondante uniquement pour les couples mariés. De plus, un partenaire doit être stérile. Ce n’était pas le cas ici, car la femme risquait de tomber enceinte.

Sur la plainte de la femme, OLG a écarté les deux obstacles. En raison de l’importance fondamentale des deux questions, il a toutefois été possible de réviser la Cour fédérale de justice..

Alors que l’assurance maladie privée couvre généralement les coûts de l’insémination artificielle, l’assurance maladie légale ne prévoit qu’une demi-subvention. La restriction aux couples mariés est prévue par la loi.

De l'avis du tribunal régional supérieur de Karlsruhe, cela est toutefois inefficace en matière d'assurance maladie privée. Il est vrai que le législateur peut prescrire une différence de traitement pour des raisons sociopolitiques. Les assureurs privés, toutefois, poursuivraient "des intérêts exclusivement économiques". "Dans ce contexte, toutefois, la distinction entre les assurés mariés et non assurés qui souhaitent avoir des enfants est arbitraire et la clause du contrat est donc inefficace."

En outre, le fait que la candidate puisse tomber enceinte naturellement ne fait pas obstacle au remboursement. À titre de justification, le tribunal régional supérieur a évoqué ici le risque élevé de lésion génétique éventuelle de l'ovule. C’est une maladie pour laquelle l’assurance doit être responsable. mwo / FLE