Pas de prise en charge de contributions supplémentaires par Hartz IV

Les contributions supplémentaires perçues de certaines caisses d'assurance maladie ne sont reprises qu'occasionnellement par les autorités de Hartz IV.

(19.04.2010) Les cotisations supplémentaires perçues de certaines assurances maladie obligatoires ne sont prises en charge qu'occasionnellement dans les "cas difficiles" des autorités de Hartz IV. Seulement avec une "difficulté spéciale", les centres pour l'emploi acceptent de prendre en charge les contributions supplémentaires. Les centres pour l'emploi demandent actuellement aux bénéficiaires des prestations Hartz IV de changer de fournisseur d'assurance maladie si des contributions supplémentaires sont perçues. En cas d'augmentation des cotisations, les personnes assurées peuvent changer d'assurance maladie sans aucun problème. C’est le résultat d’une petite question du groupe "Alliance 90, les Verts".

Depuis le début de cette année, de nombreuses sociétés d’assurance maladie perçoivent des cotisations dites additionnelles. En règle générale, en plus de la contribution d'assurance, une contribution forfaitaire de huit euros par mois sera facturée. Taux forfaitaire car la cotisation supplémentaire de l'assurance maladie est prélevée indépendamment du revenu.

Ce n'est que dans les cas dits de "difficultés" que les cotisations supplémentaires pour l'allocation de chômage II (ALG II) seront prises en charge. Le gouvernement fédéral a montré les exemples suivants pour voir quand un "cas de difficultés" s'appliquait: ainsi, un "cas de difficultés" est reconnu si un bénéficiaire d'ALG II ou un membre de sa famille de la compagnie d'assurance-maladie subit une perte importante d'avantages accordés par l'assurance-maladie. Cela pourrait être le cas, par exemple, si les caractéristiques médicales d'autres caisses d'assurance maladie ne sont vraisemblablement pas accordées ou pas dans la mesure où elles sont disponibles. Ceux-ci comprennent des programmes ou des formes de soins spéciaux, tels que le modèle du médecin de famille, des formes spéciales de soins médicaux ambulatoires, des programmes de traitement structurés pour les maladies chroniques ou des soins médicaux intégrés..

Les cas de difficultés peuvent également être justifiés dans les cas suivants:
Si la caisse d'assurance maladie légale actuelle a déjà effectué des examens complets pour certains services médicaux ou a approuvé certains services (par exemple, poursuite / début d'une mesure de rééducation ou d'un traitement approuvé par la caisse d'assurance maladie et poursuite d'un traitement approuvé sur la base d'un plan de traitement). Si les bénéficiaires de Hartz IV bénéficient d’un traitement durable ou certain contre son assurance maladie en justice, ils ont gain de cause. Si elles sont plus grandes, les aides en nature fournies aux handicapés doivent être restituées (par exemple, un fauteuil roulant ou un lit spécial d'hôpital). Ou si l'accessibilité d'une autre assurance maladie légale pour l'assuré ne serait pas la même que dans l'assurance maladie précédente, qui prélève la cotisation supplémentaire (par exemple, besoins de conseils personnels pour les personnes gravement handicapées, âgées ou atteintes d'une maladie chronique).

Toutefois, il convient de noter que les expressions "difficultés" ou "difficultés particulières" ne sont pas spécifiquement fondées en droit. Les exemples énumérés sont destinés à être une orientation. Le gouvernement fédéral souligne qu'il n'y a aucune réclamation légale. (Sb)

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Image: Andreas Morlok /Pixelio.de.