Les médicaments anti-VIH réduisent le risque de transmission

VIH: l'utilisation précoce de médicaments réduit le risque de transmission

13/05/2011

Si les personnes séropositives commencent à prendre des médicaments immédiatement après le diagnostic, le risque d’infection pour leurs partenaires peut être considérablement réduit. Ceci est le résultat d'une étude financée par l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses depuis 2005, qui surveille le risque de transmission depuis 2005 pour un peu moins de 1 800 couples, dont l'un était infecté par le VIH au début de l'étude..

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’étude devait durer jusqu’en 2015, mais compte tenu des résultats imminents, elle a été interrompue pour protéger les partenaires non infectés par le VIH de l’infection. Après tout, le risque d'infection était 96% moins élevé chez les sujets dont les partenaires infectés par le VIH prenaient des antirétroviraux immédiatement après le diagnostic que chez les participants à l'étude n'ayant reçu aucun traitement médical..

Étude sur le sida menée auprès de 1 800 couples
Selon l’étude représentative, depuis 2005, 1 763 couples dont un partenaire était infecté par le VIH ont été observés, selon l’Institut national des maladies allergiques et infectieuses. Les participants à l'étude venaient de treize villes du Botswana, du Brésil, d'Inde, du Kenya, du Malawi, du Zimbabwe, d'Afrique du Sud, de Thaïlande et des États-Unis et étaient hétérosexuels à 97%. Les sujets infectés par le VIH avaient déjà été diagnostiqués, mais aucun traitement antirétroviral n’avait commencé, ont précisé les chercheurs. Les couples participants ont été divisés au hasard en deux et les partenaires infectés par le VIH d'un groupe ont reçu des antirétroviraux dès le début de l'étude. Les autres couples, en revanche, devaient se débrouiller sans médicaments adéquats, tant qu’il n’y avait aucun signe d’affaiblissement du système immunitaire dans le bilan sanguin ou d’autres symptômes du sida. Tous les participants à l'étude ont reçu des préservatifs, des conseils sur les relations sexuelles sans risque et un traitement pour d'autres maladies transmissibles sexuellement, ont indiqué les chercheurs.

Un traitement antirétroviral réduit le risque d'infection par le VIH
Jusqu'à présent, l'étude a infecté 39 sujets par le VIH, dont 28 ont été infectés par leur partenaire, ont déclaré les experts de l'Institut national des maladies allergiques et infectieuses. L’une des raisons de l’arrêt de l’étude est que 27 des 28 infections à VIH du groupe ont été traitées sans traitement antirétroviral. Le groupe témoin a dû être dissout afin de permettre aux personnes infectées par le VIH de suivre un traitement médicamenteux, minimisant ainsi le risque d'infection pour leurs partenaires en bonne santé, ont déclaré les chercheurs. „Ceci est un développement significatif car nous savons que 80% de toutes les nouvelles infections ont lieu par transmission sexuelle“, a déclaré Margaret Chan, directrice générale de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Les conclusions de l’étude seront également intégrées aux nouvelles directives de l’OMS sur le SIDA, qui devraient être publiées en juillet, a déclaré le Directeur général de l’OMS. Les responsables de l'étude, Anthony Fauci de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses, et Myron Cohen de l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, ont déclaré que l'étude est terminée depuis la dissolution des groupes de pairs, mais qu'elle concerne les effets à long terme des médicaments antirétroviraux. Les participants continueront à être surveillés.

Nouvelles directives de l'OMS prévues dans la lutte contre le sida
Bien que la thérapie antirétrovirale réduise considérablement le risque de transmission du VIH à des partenaires en bonne santé, les chercheurs ont découvert que ces médicaments étaient souvent associés à des effets secondaires graves. Jusqu'à présent, la recommandation de l'OMS est de ne traiter les patients VIH que lorsque le nombre de cellules dites CD4 dans le sang est tombé à un maximum de 350 par millilitre ou moins. Avec l’apparition du syndrome d’immunodéficience SIDA, le nombre de cellules auxiliaires correspondantes, qui se situe en moyenne à 600 par millilitre, diminue considérablement. Cependant, l’utilisation des antirétroviraux avant même le déclin de la cellule auxiliaire CD4 peut offrir des avantages non seulement dans l’intérêt des patients, mais également dans celui de leurs partenaires, selon l’étude actuelle. Dans la plupart des pays industrialisés, les médecins recommandent tout de même un traitement médicamenteux à partir de 500 cellules auxiliaires CD4 par millilitre de sang..

Effets secondaires importants des médicaments anti-VIH
Cependant, les effets indésirables des antirétroviraux ne doivent pas être sous-estimés. Selon les experts, les médicaments antirétroviraux peuvent entraîner des nausées, des diarrhées et un sentiment de faiblesse, ainsi qu'une inflammation des nerfs des membres, des troubles du métabolisme des lipides et, au pire, des lésions organiques et même une insuffisance hépatique. Les personnes infectées par le VIH peuvent choisir entre le mal plus grand et le plus petit. Ils s'abstiennent de tout traitement médicamenteux par crainte d'effets secondaires, exposant ainsi leur partenaire à un risque d'infection nettement plus élevé, ou le protègent en prenant des médicaments antirétroviraux à un stade précoce, ce qui pourrait nuire à leur propre santé. Cependant, Thomas Coates, fondateur du Centre d'études sur la prévention du sida à San Francisco, a déclaré au New York Times qu'il espère qu'un nombre croissant d'individus infectés par le VIH commenceront tôt le traitement contre la toxicomanie pour protéger leurs partenaires. Le risque d'effets secondaires ne doit pas être négligé, mais les derniers moyens sont bien mieux tolérés que les préparations précédentes, a déclaré l'expert..

Prévention du sida par le traitement de la toxicomanie?
Selon Michel Sidibé, directeur du Programme commun des Nations Unies sur le VIH / sida (ONUSIDA), les résultats de la présente étude devraient également contribuer à mettre fin au débat sur le financement du médicament à titre de précaution.. „La distinction entre traitement et prévention n'est pas réelle“, Sidibé a insisté, exigeant que tous les couples affectés aient désormais accès à cette forme de prévention de la toxicomanie. Selon l'expert, plus de 33 millions de personnes dans le monde sont infectées par le VIH, dont les deux tiers dans des pays d'Afrique subsaharienne. En Allemagne, selon l’Institut Robert Koch (RKI), environ 70 000 personnes souffrent du sida et ajoutent chaque année environ 3 000 infections par le VIH. Contrairement aux médicaments préventifs contre le SIDA récemment introduits, qui doivent être administrés à des personnes en bonne santé pour prévenir les infections et dont l'innocuité est de 73%, le traitement antirétroviral des infectés avec une réduction de plus de 90% du risque d'infection pour les partenaires est loin stratégie plus prometteuse dans la lutte contre le VIH, Stefan Esser, chercheur sur le sida à l'hôpital universitaire de Essen, l'année dernière à l'approche de la Journée mondiale du sida. (Fp)

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Image: segovax