Spécialiste du coeur Un pontage sauve le coeur et la vie

Bypass - pont de la vie pour le coeur
Notre cœur: taille du poing, environ 350 grammes de poids et moteur infatigable du corps humain. Au cours de sa vie, cet organe creux fascinant pompe environ 250 millions de litres de sang dans le corps avec jusqu'à trois milliards de coups. L'une des maladies cardiaques les plus courantes dans les pays industrialisés occidentaux est la maladie coronarienne. Chirurgien cardiaque et directeur général de la Société allemande de chirurgie thoracique et cardiovasculaire Andreas Beckmann, donne des réponses à la maladie coronarienne et à l'une des mesures de traitement invasives: le pontage du coeur.

Expliquez brièvement la maladie coronarienne
La maladie coronarienne se rapporte à la maladie des artères qui alimentent le muscle cardiaque en sang jusqu'aux artères coronaires. Le déclencheur est souvent l'artériosclérose, ce qui entraîne des dépôts sur les parois des vaisseaux via des formations de plaques dans les constrictions vasculaires et conduit finalement à une calcification vasculaire permanente. Cela met en danger l'approvisionnement en oxygène du muscle cardiaque et crée un décalage entre l'offre et la demande en oxygène. À la fin de ce processus généralement rampant, cela peut conduire à une occlusion des artères coronaires mettant en jeu le pronostic vital. Les patients atteints de coronaropathie ne présentent aucun symptôme, mais signalent souvent des symptômes tels qu'une oppression thoracique, appelée angine de poitrine, ou un essoufflement au repos ou au cours de l'exercice. D'autres symptômes alarmants peuvent aller de l'arythmie cardiaque aux crises cardiaques menaçant le pronostic vital. L'infarctus du myocarde est causé par une occlusion coronarienne aiguë au sol d'une constriction préexistante de l'artère, ce qui conduit ensuite à une perturbation circulatoire persistante d'une région du muscle cardiaque..

Un pontage peut sauver des vies! (Image: hriana / fotolia.com)

Quels sont la signification, le but et le but de la thérapie?
Tout d'abord, il convient de mentionner que la maladie coronarienne n'est pas curable. Cependant, de très bonnes options de traitement sont disponibles aujourd'hui pour les patients concernés, ce qui leur offre d'excellentes opportunités pour pouvoir vivre en permanence avec la maladie. En fonction de la gravité de la maladie et du degré ou du type de vasoconstriction, différentes thérapies sont indiquées, qui peuvent être grossièrement différenciées en approches de traitement invasives et non invasives. Les principaux objectifs du traitement des cardiopathies congénitales sont d'éliminer tous les symptômes, de minimiser la progression des calcifications vasculaires et de prévenir complètement les conséquences négatives telles que l'arythmie cardiaque, l'insuffisance cardiaque et les crises cardiaques, améliorant ainsi les chances de survie des patients atteints. Invasif signifie dans ce contexte une intervention dans le corps, c'est-à-dire dans le cas où un traitement purement médical de la maladie n'est pas ou plus suffisant..

Le pontage coronarien est une forme de thérapie invasive. Quand le patient a-t-il besoin d'un tel pont de vaisseau??
Des directives telles que la directive nationale sur le traitement des maladies coronariennes chronique en langue allemande ou la directive sur la «revascularisation du myocarde» de sociétés européennes spécialisées fournissent des recommandations pour le traitement des maladies coronariennes sur la base de résultats scientifiques reconnus. Par exemple, un rétrécissement complexe de la partie initiale de l'artère coronaire gauche, appelée sténose majeure, est une indication claire du pontage coronarien. Cela est également vrai pour les constrictions plus complexes des trois artères coronaires, et le greffage de pontage coronarien est la première recommandation, et donc le premier choix pour le patient, tant en termes de survie attendue que de qualité de vie. Ces recommandations résultent des résultats de diverses études médicales.

Quel est le but du pontage coronarien et quand une chirurgie est-elle utile??
L’opération de pontage coronaire sert à transporter le sang riche en oxygène derrière la constriction des artères coronaires et à remédier ainsi aux conséquences d’une réduction du débit sanguin vers le muscle cardiaque. Le pontage coronaire est donc un pontage de la Gefassengstelle, quasi un pontage ou détour créé de manière opérationnelle. Le but ultime de l'opération est d'améliorer de manière significative la circulation du muscle cardiaque avec suffisamment de sang riche en oxygène..

Le fait qu'une opération cardiaque ait un sens dépend de divers facteurs. Par conséquent, chaque patient doit être interrogé individuellement, examiné et conseillé sur la base de faits médicaux et de circonstances personnelles afin de parvenir à une recommandation de thérapie. Ce n'est qu'alors que le traitement le plus approprié et le mieux adapté au cas de chacun pourra lui être choisi. Dans ce contexte, il est donc particulièrement important que les spécialistes impliqués (par exemple, médecin de famille, médecin généraliste, cardiologue et chirurgien cardiologue) travaillent main dans la main au profit des patients..

En quoi consiste le pontage coronarien et combien de temps durera-t-il?
Pour le contournement au cœur des propres vaisseaux sanguins du patient sont utilisés, qui sont à la fois assez grands pour servir de pont de vaisseau et sont en revanche indispensables à l'emplacement d'origine du corps. Le vaisseau sanguin peut être une artère de la paroi thoracique ou même une veine de la jambe du patient. L'ouverture et le fonctionnement d'un pontage coronarien dépendent de nombreux facteurs, généralement les ponts vasculaires fonctionnent pendant environ 15 à 20 ans..

Quels examens ont lieu préalablement
Avant l'opération, un examen général est effectué ainsi qu'une imagerie diagnostique. Celles-ci incluent les valeurs de laboratoire, les rayons X, l’échographie cardiaque et un ECG.

Combien de temps dure une opération cardiaque et quelle est la taille de l'équipe chirurgicale??
Une opération cardiaque prend environ 3-4 heures. En règle générale, l’équipe comprend un chirurgien, c’est-à-dire un spécialiste expérimenté en chirurgie cardiaque, un à deux médecins assistants en formation continue, un spécialiste de l’anesthésie (le soi-disant anesthésiste), deux infirmières chirurgicales qualifiées, un perfusionniste qualifié.

Combien de temps l'hospitalisation dure-t-elle pour la procédure??
Selon le diagnostic et l'état général du patient, ainsi que l'évolution avant et après l'opération, la durée de l'hospitalisation est de 14 jours. Une réhabilitation ultérieure a du sens et se fait généralement aussi bien.

Quand serez-vous en forme et capable de travailler pour pouvoir mener une vie "normale"?
La régénération et la rééducation varient d'un patient à l'autre. Après le séjour à l'hôpital et les mesures subséquentes, une vie normale est généralement possible. Les facteurs de risque existants doivent être minimisés autant que possible. Le sport et l’exercice régulier, par exemple, ont certainement un effet positif sur l’état de santé..

Quels facteurs de risque devraient être minimisés - veuillez les nommer?
Tout d'abord, il convient de noter que le patient ne peut pas influencer tous les facteurs de risque de maladie cardiaque car ils sont héréditaires ou familiaux. Le tabagisme, l'hypertension artérielle, les troubles du métabolisme des lipides (cholestérol élevé), le diabète sucré, l'obésité, le manque d'exercice et le stress sont des facteurs de risque connus pouvant être influencés. En général, bien sûr, un mode de vie sain est considéré comme un bon état pour un système cardiovasculaire sain, mais ce n’est pas un garant..

À quelle fréquence le patient doit-il se rendre à la chirurgie cardiaque pour un contrôle??
Cela doit également être décidé en fonction du patient. En règle générale, un examen semestriel est suffisant. Ici, le médecin de famille et / ou le cardiologue s’occupe de.

Pouvez-vous dire combien de chirurgies cardiaques ou de pontages coronariens sont pratiquées chaque année en Allemagne??
Chaque année, la Société allemande de chirurgie thoracique et cardiovasculaire recueille des données à jour sur toutes les opérations cardiaques. En 2016, environ 100 000 chirurgies cardiaques ont été pratiquées dans les 78 départements spécialisés en chirurgie cardiaque en Allemagne. Parmi ceux-ci, environ 52 000 pontages artériels coronaires étaient importants, seuls ou en combinaison avec d'autres procédures.